• Gouty Arthritis merupakan kelompok penyakit

heterogen sebagai akibat deposisi kristal

monosodium urat pada jaringan atau akibat
supersaturasi asam urat di dalam cairan
ekstraseluler.

• Hiperurisemia berkepanjangan dapat

menyebabkan gout atau pirai, namun tidak
semua hiperurisemia akan menimbulkan
kelainan patologi berupa gout.
• Apabila tidak ditangani secara komprehensif, gout
dapat mengakibatkan komplikasi dan
terbatasnya aktivitas gerak penderita.

• Oleh karena itu, diperlukan penatalaksanaan yang

efektif dan efisien dengan peran serta aktif
penyedia pelayanan kesehatan, penderita,
keluarga dan lingkungan sekitarnya agar
penderita dapat mencapai kualitas hidup yang
optimal.
 Definisi

Kelompok penyakit heterogen sebagai akibat

deposisi kristal Monosodium Urat (MSU) pada
jaringan atau akibat supersaturasi asam urat
didalam cairan ekstraselular

Sindroma klinis yang mempunyai gambaran klinis

arthritis akut akibat penumpukan kristal MSU di
dalam sendi
 ETIOLOGI
Etiology

ASAM HIPER-
GOUT
URAT URISEMIA

peninggian kadar urat

lebih dari 7,0 mg/dl (laki-
produk akhir laki pubertas) dan 6 mg/dl
katabolisme purin (wanita menopause
pada primata
 A. Genetik

Penyebab Hiperurisemia B.
1.
Dapatan
Kelainan mieloproliperatif
2. Diet tinggi purin
3. Peminum alkohol
4. Kegemukan dan
hipertrigliserid

Peningkatan
produksi

A. Genetik
B. Dapatan
1. Kelainan ginjal intrinsik
2. Gangguan fungsi ginjal Penurunan
3. Hipertensi ekskresi
4. Obat *)
5. Asidosis laktak atau
katosis
6. Volume urin kurang
*) obat : HCT, aspirin dosis rendah, pirasinamid, asam nikotinat.
 Hiperurikemia
P 
Penumpukan kristal
a monosodium
urat di jaringan (sinovium)
t 
Kristal lepas ke cairan sinovial
o 
Presipitasi kristal MSU
g -diet alkohol
(kristal diselubungi protein)

e atau tinggi purin
- trauma lokal Reaksi leukosit
- Operasi 
n - Infeksi Fagositosisi leukosit
- pengobata yang tidak 
e berkelanjutan
- stres
Pecahnya lisosom

s Kerusakan leukosit

I Keradangan akut
(ARTRITIS GOUT AKUT)
s
 GAMBARAN KLINIS

HIPERURISEMIA ARTRITIS GOUT STADIUM ARTRITIS GOUT

ASIMPTOMATIK AKUT INTERKRITIKAL KRONIK
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

LAB FOTO RONTGEN

• DL (LED dan leukosit) • FOTO SENDI (awalnya
• KIMIA DARAH (lipid normal, fase lanjut tjd
profile, gula darah, erosi)
fungsi ginjal) • BOF
• ASAM URAT DARAH
• URINE LENGKAP
 • Terdapat lebih dari satu kali
KRITERIA DIAGNOSTIK serangan arthritis akut
• Inflamasi maksimal terjadi dalam
waktu satu hari
• Arthritis monoartikuler
• Kemerahan pada sendi
• Bengkak dan nyeri pada MTP-1
• Artritis unilateral yang
Terdapat 6 dari melibatkan MTP-1
12 kriteria klinis,
Adanya tofus laboratoris dan
• Artritis unilateral yang
yang berisi radiologis melibatkan sendi tarsal
kristal urat, atau berikut:
• Kecurigaan adanya tofus
• Pembengkakan sendi yang
asimetris (radiologis)
Ditemukannya kristal
• Kista subkortikal tanpa erosi
urat di cairan sendi, (radiologis)
atau • Kultur mikroorganisme negative
pada cairan sendi
 Penatalaksanaan
PENATALAKSANAAN
TUJUAN
 Menghentikan serangan akut secepat mungkin
 Mencegah serangan akut berulang
 Mencegah komplikasi akibat timbunan Kristal urat
di sendi, ginjal atau tempat lain
Terdiri dari:
1. Edukasi (complience pasien & diet rendah purin)
2. Terapi fisik
3. Terapi Obat
 Tabel 2. Pengobatan artritis gout akut
Kolkisin
Fungsi - Obat pilihan utama
- Menghambat
kemotaksis sel-sel
radang
Dosis Oral : 0,6 mg (1 tab) diulang
tiap jam hingga keluhan
hilang atau muncul efek
samping atau mencapai
dosis total max 6 mg
IV : dosis awal 1-2 mg,
dilanjutkan 0,5 mg tiap 4-6
jam, dosis total max 4 mg
Kontraindikasi Oral : IBD
IV : gangguan ginjal atau hati gangguan fungsi ginjal,
Efek samping Sakit perut, diare, mual,
muntah
OAINS Kortikosteroid
Mencegah keradangan Bukan pilihan utama.
(biasanya Indometacin)
Oral : 500 mg 3 x sehari Intraartikuler : jika
hingga keluhan hilang monoartikuler,
atau diubah menjadi 500 triamsinolon 10-40 mg
mg 2 x sehari IV: jika poliartikular
metilprednisolon (40
mg/hari, tappering off 7
hr)
Oral : prednisolon 40-60
mg/hari, tappering off 7
hr)
Ulkus peptikum aktf,
alergi OAINS
 Tabel 3. Pengobatan artritis gout kronis
Pencegahan serangan akut
Kolkisin
- Berfungsi mencegah
munculnya serangan akibat
pemberian obat urikosurik -
dan alopurinol
- Dosis : 0,6 mg sehari atau 2x
sehari
- Dapat dihentikan setelah 6
bulan tanpa keluhan
Obat antihiperurisemia
Alopurinol
Obat Urikosurik
(inhibitor xantine oxidase)
- Efeknya meningkatkan ekskresi - Efeknya mencegah perubahan
asam urat melalui urine hipoxantin menjadi xantin dan
Syarat: xantin menjadi urat
1. Umur < 60 th - Tidak memperngaruhi
2. Fungsi ginjal normal pengeluaran asam urat
3. Batu ginjal (-) melalui urine
4. Ekskresi urat urine <800 - Dosis awal 100 mg.hari
mg/hari selama seminggu, dan dapat
- Jenis : ditingkatkan hingga 200-300
1. Probenesid mg/hari
Dosis 250 mg 2x sehari selama
seminggu
1. Sulfinpirazon
Dosis awal 50 mg 2x sehari
selama seminggu
- Dapat ditambah Na bikarbonat
untuk alkalinisasi urine