GOLONGAN

DARAH
ABO
dr Gesang Jukadiarko
GOLONGAN P . . . . POCONG
 SISTIM ABO
 ♥ Dr Karl landsteiner ( 1900)

Th 1902- von Decastello dan Sturli

menemukan gol AB.
HUKUM LANDSTEINER
 Dalam darah orang dewasa yang
sehat dan anak2 yang berumur
diatas 6 bulan mengandung
antiA kalau sel darah merahnya
tidak memiliki Ag A dan
mengandung anti B kalau sel
darah merahnya tidak memiliki
Ag B
 bila aglutinogen bertemu dengan
zat antinya (aglutinin), maka
akan terjadi aglutinasi atau
penggumpalan darah.
PEWARISAN DAN GENETIKA
 1910-Epstein&Ottenberg –gol ABO diwariskan
 Von dungern dan Hirszfeld mengkonfirmasi bhw
gol ABO secara genetika diwariskan dg meneliti
pada 72 keluarga dg 102 anak.
 Mereka menemukan bahwa pewarisan
agglutinogen A dan B menurut hukum Mendels.
 Gen ABO adalah autosomal(tidak terdapat pada
sex chromosome)Masing2 orang mempunyai 2
copies gen yg menandai gol ABO mereka.(satu
berasal dari ibu dan satu berasal dari bapak)
PEWARISAN DAN GENETIKA
Gol darah A dan B dominant terhadap gol
O
 Gen Gol A dan B adalah co-dominant.
berarti bahwa seorang mewarisi satu gen
gol A dan satu gen golB sel darah merah
nya akan mempunyai antigen gol A dan
B. Alleles disebut A (yg menghasilkan A
antigen),B (yg memproduksi B antigen)
dan O (yg nonfungsional dan tidak
memproduksi A atau B)
DASAR GENETIK GOL ABO

 Genotip
gen2 yg diturunkan dari masing2 golongan darah
orang tua yg ada pada kromosom
 Fenotip

efek yg bisa terlihat dari gen2 yg diwariskan

misalnya golongan darah itu sendiri
GOL DARAH FENOTIP GENOTIP Ag pd sel Ab pada serum
A A AA A Anti-B
A A AO A Anti-B
B B BB B Anti-A
B B BO B Anti-A
AB AB AB A dan B tidak ada
O O OO tidak ada Anti-A dan Anti-B
GOLONGAN DARAH
 POHON
KELUARGA

Genotipe AO OO

Genotipe AO AO OO OO
Fenotipe A A O O
PENGGOLONGAN ABO MELIPUTI :

 menguji sel darah merah terhadap

anti A dan anti B (2 reagen ) yang
kuat dan spesifik.(baik sejak awal
janin)
 melakukan reverse grouping tes /
penggolongan terbalik menguji
serum terhadap sel darah merah
yang diketahui A,B, dan O( baik
sejak umur >3 bulan )
 sample tali pusat atau bayi baru
lahir disepakati ad 1 saja
METODE PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO

 Cell grouping/typing
Sel darah merah yang akan diperiksa
direaksikan dengan antisera anti-A (monoklonal)
dan anti-B (monoklonal)

 Serum grouping/typing
Serum/plasma yang akan diperiksa direaksikan
dengan suspensi sel darah merah golongan A, B
dan O (sebagai negatip kontrol) dan auto kontrol
dengan menggunakan sel darah merahnya
sendiri.
REAKSI ANTARA CELL GROUPING / TYPING
DENGAN SERUM GROUPING / TYPING

Cell Serum Grouping/Typing Golongan

Grouping/Typing darah
Anti-A Anti-B Sel A Sel B Sel O Auto
+ - - + - - A
- + + - - - B
+ + - - - - AB
- - + + - - O
GOLONGAN DARAH A
 Tahun 1911
 Golongan darah A dibagi atas 2 subgolongan
utama A1 dan A2 (ada sekitar 12 sub gol)
 Golongan darah AB juga dibagi amenjadi A1B
dan A2B
 Perbedaan A1 dan A2 ialah dengan pemeriksaan
dengan reagensia Lectin yg dibuat dari
biji2an Dolichos Biflorus.
 Anti-A1 bereaksi baik pada suhu < 37oc secara
klinis tidak begitu penting kecuali bila reaktif
pada suhu > 37oc
 Pemeriksaan rutin dengan anti-A1 tidak perlu.
 GOLONGAN DARAH A
 Sering menimbulkam kesulitan o.k. Ag reaksinya
terhadap anti A sangat lemah,bahkan sering kali negatip
bila salah maka akan ditetapkan sebagai golongan darah
O, atau B
 Bahaya! pada penetapan darah donor  reaksinya
sangat baik terhadap antiA,B dari serum gol O
 Adanya anti A1 –natural Ab perlu reverse grouping tes
serum O.

Sub gol Frekwensi Ab yg sll ada Ab yg kadang2 ada

A1 80 % Anti B Tdk ada
A2 20 % Anti B Anti A1 dlm 2 % kasus
A1B 80 % Tdk ada Tdk ada
A2B 20 % Tdk ada Anti A1 dlm 25 % kasus
 GOLONGAN DARAH A
 Bahaya! pada penetapan darah donor  reaksinya
sangat baik terhadap antiA,B dari serum gol O
 Adanya anti A1 –natural Ab perlu reverse grouping tes
serum O.
Anti Anti Anti Fenoti Genotipe Gol darah
A A1 B pe
+ + - A1 A1A1 atau A1A2 atau A1
A1O
+ - - A2 A2A2 atau A2O A2
- - - B BB atau BO B
+ + + A1B A1B A1B
+ - + A2B A2B A2B
- - - O OO O
ANTIBODI-ANTIBODI YANG BERTITER
TINGGI INI PENTING DALAM 2 KEADAAN :

1. Transfusi darah golongan O atau plasmanya

kepada orang yang bukan golongan O.

 Jika sejumlah besar plasma golongan O yang

mengandung titer anti-AB yang tinggi diberikan
kepada orang-orang A atau B, kemungkinan
terjadi kerusakan sel darah merah, yaitu suatu
reaksi transfusi. Jadi lebih baik untuk tidak
memberikan darah golongan O kepada orang
yang bukan O. Jikalau hal ini tidak dapat
dihindarkan, pilihlah unit-unit darah donor yang
tidak melisiskan sel-sel A dan atau B pada
serum, atau hilangkanlah plasma secara aseptik
dari sel-sel darah merah.
ANTIBODI-ANTIBODI YANG BERTITER
TINGGI INI PENTING DALAM 2 KEADAAN :
2. Pada kehamilan, bila ibu O sedangkan bayinya A
atau B
 Jikalau menguji wanita hamil, harus diingat bahwa
serumnya dapat melisiskan sel-sel A dan atau B
sebab IgG anti-Ab dapat melewati plasenta dan
merusak sel-sel darah merah janin. Sewaktu lahir,
bayi itu dapat menderita anemia serta berwarna
kuning sebagai akibat perusakan sel darah merah.
Akan tetapi haemolysis disease of the newborn (HDN)
macam ini jauh lebih ringan daripada yang
disebabkan oleh anti-D, dan test untuk mengukur IgG
anti-AB mempunyai nilai yang kecil untuk
memperkirakan apakah bayi itu akan menderita,
sehingga pemeriksaan pada masa kehamilan tidak
ada gunanya.
♥ Prekusor - - gen A  Ag A,
gen B  Ag B dan
gen H  Ag H. kebanyakan homozygote \
HH alelenya adalah h
♥ manusia adalah
secretor 80 %  Ag A, Ag B dan Ag H ada di saliva
non secretor 20 %
gen secretor,terdapat juga dalam bentuk larut dalam
plasma,dalam sekresi cairan tubuh,saliva .

Gol darah Ag air liur ( Substance )

A A danH
B B danH
O H
AB A,B dan H
♥ Eritrosit direaksikan dengan anti H
O> A2 > A2B > B > A1 > A1B artinya
gol O mengandung banyak Ag H,
kemudian A2 dan selanjutnya makin sedikit.
♥ Pada gol ABO  Ag H selalu ada

♥ Perkecualian dari yang di atas

B o m b a y B l o o d ( Oh )
BOMBAY ,,, EUY
 ANTIGEN

GENE A+H
S A
SUBS B+H
GENE T
SUBST S B
H
H
AB A+B+H
Precursor substance
(P.S) O H
hh
A,B,AB,O
P.S Tidak ada
apa2
DARAH
BOMBAY
SISTEM H
 Anti-H pada Oh bereaksi sekitar 4-370C semua sel
darah merah kecuali dengan Oh .
 Pasien harus ditransfusi dengan darah Oh .

 Phenotype Oh akan terlihat reaksi dengan anti-H

lectin (dari biji Ulex europaeus)
 Oh timbul karena pewarisan dari gen hh
SISTEM H
 Gol Parabombay dapat phenotype
Ah,Bh,atau ABh
 Tidak terdeteksi antigen H,tetapi
mempunyai sedikit A atau B antigen
tergantung dari gen individu pada Lokus
ABO.
 Pemeriksaan dengan anti-A dan anti-B
bisa tidak bereaksi atau positip lemah
tetapi tidak bereaksi dengan anti-H
lectin atau dengan anti-H dari Oh.
 B O MB A Y B L O O D ( OH )
♥ darah golongan O yang tidak memiliki Ag H
Eritrosit Bombay Blood Oh
tidak ditemukan Ag A, Ag B dan Ag H
Serum Bombay Blood Oh
ditemukan anti A, anti B dan anti H
♥ 1976 ditemukan Bombay Blood Oh pada anak
Indonesia

Aspek klinis
Transfusi : Ketidak cocokan yg kasar : donor A  O
Transfuse isoaglutinin : donor O  A
Hemolytic Dissease of the new born
APA KEMUNGKINAN GOL DARAH
ANAK BESERTA PROSENTASENYA
TERIMA KASIH EH
 O MENIKAH DENGAN O NANTI DULU DI
 O MENIKAH DENGAN A SEBELAH
 A MENIKAH DENGAN A KERJAKAN DULU
 A MENIKAH DENGAN B
 A MENIKAH DENGAN AB
 AB MENIKAH DENGAN AB

 KUMPULKAN SEKARANG
BERITA BARU! JANGAN BIASAKAN
MENJEPIT GAGANG TELEPON
 biasa berbicara lewat telepon yang terjepit di telinga
kiri dan pundaknya lebih dari satu jam, dilaporkan
menderita stroke ringan. Kejadian naas itu terjadi
akibat adanya tonjolan tulang yang memutuskan
saluran pembuluh nadi. Menurut tim dokter yang
meneliti kasus tersebut, pria berusia 43 tahun yang
terbiasa berbicara dengan pasien-pasiennya pada
mulanya sehat-sehat saja. Namun, seusai
memberikan konsultasi kepada pasiennya, si
psikiater ini mengeluhkan kebutaan sementara pada
mata kirinya, telinga kirinya pun seperti merasakan
sebuah dengung. Tak hanya itu, dia pun mengaku
kesulitan untuk berbicara. Kondisi ini menunjukkan
bahwa dirinya menderita stroke ringan. Dari hasil
pemindahan tampaklah adanya sobekan pada
dinding arteri bagian dalam dari organ tubuh si pria
tadi. Sobekan tadi jelas mempengaruhi saluran
pengiriman darah yang menuju ke otak.
PEMECAHAN