SISTEMA DE SALUD EN MEXICO • El Modelo de Salud en México. • Analizando el Modelo de Salud Mexicano en términos de las funciones básicas que todo sistema de salud debe desempeñar, vemos que el Mexicano. Divide o segrega a sus grupos sociales en dos, los “asegurados” y los “no-asegurados” a un Instituto de Seguridad Social (IMSS, ISSSTE’s, ISSFAM). SISTEMA DE SALUD EN MEXICO • Los Institutos de Seguridad Social son responsables de atender a la población llamada “asegurada”, la cual se conforma por todos los trabajadores públicos y privados con un empleo “formal”. Aquellos que no cuentan con un empleo formal son considerados dentro de la población “no- asegurada”. En este rubro se consideran a su vez dos subgrupos, las clases medias y altas que acuden al sector privado, ya sea a través de seguros de salud (gastos médicos mayores o gastos médicos totales) y/o pagando los servicios médicos privados de su bolsillo, -situación que se ha comentado frecuentemente, como sumamente ineficiente para financiar los servicios médicos-. De hecho muchos miembros de estas clases, en particular los que cuentan con un empleo formal, pagan sus contribuciones a la seguridad social, pero no la utilizan y se atienden en el sector privado. SISTEMA DE SALUD EN MEXICO
El segundo subgrupo dentro de la población “no asegurada” lo
constituyen las clases más pobres, urbanas y rurales, las cuales en teoría, deben ser atendidas por la infraestructura de la Secretaría de Salud (SSA), la cual, como sabemos es insuficiente. Es importante comentar que en este subgrupo también se da con frecuencia el nocivo “pago de bolsillo” por servicios de salud privados. SISTEMA DE SALUD EN MEXICO
Cada uno de estos tres sistemas, la Seguridad Social, el Sector
Privado y la Secretaría de Salud, dictan sus políticas y procedimientos (se modulan), controlan sus propios mecanismos de financiamiento, crean infraestructura y prestan los servicios a su población en forma individual e independiente. Es evidente que este modelo, crea traslapes, duplicidad de funciones, infraestructura y de operación entre los sistemas y por consiguiente desperdicio de recursos, con la consecuente ineficiencia e insatisfacción de los usuarios. SISTEMA DE SALUD EN MEXICO Marco de aseguramiento en salud.
“tiene como principal objetivo conectar los diferentes esquemas de
protección financiera, con la intención de dar un incentivo a la población a ser miembro de cualquiera de los esquemas públicos y pasar de la economía informal, a la economía formal, de la cobertura básica a la cobertura integral y de la protección financiera parcial a la total. De esta forma se podrá conectar a los diferentes esquemas, evitando los esfuerzos aislados y dobles, facilitando la portabilidad de los beneficios de un esquema de aseguramiento a otro”. 1 SISTEMA DE SALUD EN MEXICO
Creación de un Tercer Seguro Público.
Seguro Popular identificará a la llamada “población abierta”, (los
no asegurados) a través de una credencial de identificación y la creación de una base de datos, como actualmente lo hace la seguridad social. En la primera etapa cada seguro público proporcionará los servicios de salud a través de su propia infraestructura a su población correspondiente. (Seguirá siendo un modelo segmentado). SISTEMA DE SALUD EN MEXICO SISTEMA DE SALUD EN MEXICO