Anda di halaman 1dari 19

Lipoma

Lipoma
Definisi: Tumor jinak subkutis yang berisi jaringan lemak
yang berada di bawah kulit yang tumbuh lambat, berbentuk
lobul masa lunak yang dilapisi oleh pseudokapsul tipis
berupa jaringan fibrosa.
Biasanya dijumpai pada usia lanjut (40-60 tahun), namun
juga dapat dijumpai pada anak-anak.
Predileksinya yaitu jaringan subkutan: bahu, punggung,
bokong, lengan atas, terutama pada orang gemuk
Etiologi
Penyebab lipoma belum diketahui dengan pasti, akan tetapi ada
kecenderungan lipoma dapat diturunkan.

Pada pemeriksaan secara mikroskopis akan ditemukan suatu tumor


yang berbentuk lobulus yang mengandung sel lemak yang normal.

Pada pemeriksaan secara sitogenetik, lipoma sering sekali berhubungan


dengan alterasi dari kromosom 12q, 6p, dan 13q.
Jenis Lipoma
Lipoma Soliter
Kebanyakan lipoma soliter adalah superfisial dan berukuran
kecil. Lipoma soliter bisa tumbuh dengan kenaikan berat
badan dan tidak menghilang apabila berat badan
diturunkan.

Diffuse Kongenital Lipoma


Lipoma diffuse dengan batas tidak tegas biasanya berlokasi
pada daerah belakang badan. Tumor ini sering meluas ke
dalam otot maka kurang memberikan hasil yang baik
dengan reseksi lokal. Tumor ini terdiri dari jaringan lemak
yang immature.
Lipomatosis Simetris ( Madelung)
Sering dijumpai pada daerah kepala, leher, bahu dan
proximal extremitas atas. Pada anamnesa sering terdapat
riwayat mengkomsumsi alkohol atau penyakit diabetes
mellitus .

Familial Lipomatosis Multiple


Ditandai dengan beberapa benjolan kecil dengan batas
tegas dan "berkapsul“. Biasanya terdapat pada daerah
extremitas dan timbul setelah pubertas . Pada anamnesa
didapatkan riwayat penyakit yang sama pada keluarga.
Penyakit Dercum (Adiposis Dolorosa)
Lipoma yang menimbulkan rasa nyeri. Biasanya dijumpai pada wanita
postmenopausa yang obese ,alcoholism, ketidakstabilan emosi dan depresi
berasosiasi dengan penyakit ini .

Angiolipoma
Angiolipoma adalah nodul subkutan yang kenyal dan nyeri. Tumor ini lebih keras
daripada lipoma biasa dan multilobulasi.

Hibernomas
Tumor ini tumbuh soliter, nodul yang berbatas tegas dan biasanya asimptomatik .
Biasanya dijumpai pada regio interskapula, axilla, colli dan mediastinum Secara
histologik, hibernomas terdiri dari lipoblast coklat yang dikenali sebagai mulberry
cells.
Diagnosis
Dari pemeriksaan fisik dapat ditemukan :
1. Nodul subkutan ukuran rata-rata 2 – 10 cm.
2. Sering berlobus.
3. Dapat dimobilisasi.
4. Konsistensi kenyal.

Untuk menegakkan diagnosis secara pasti dibutuhkan biopsy dan


pemeriksaan histopatologi.
Gejala Klinis
Bersifat lunak pada perabaan, bulat dengan batas yang tegas, dapat
digerakkan, dan tidak nyeri.
Pertumbuhannya sangat lambat dan jarang sekali menjadi ganas.
Lipoma kebanyakan berukuran kecil, namun dapat tumbuh hingga
mencapai lebih dari diameter 6 cm.
Oleh karena berasal dari jaringan lemak yang tidak rata maka akan
muncul gambaran pseudolobulated pada palpasi.
Penatalaksanaan
Pada dasarnya lipoma tidak perlu dilakukan tindakan apapun, kecuali
bila berkembang menjadi nyeri dan mengganggu pergerakan.
Biasanya seseorang menjalani operasi bedah untuk alasan kosmetik.

1. Konservatif
Mesoterapi
Terapi dengan injeksi NSAIDS, enzim dan hormon.
Namun sekarang yang sering digunakan adalah lecithin yang
mempunyai efek lipolitik.
Penatalaksanaan
Teknik non-operatif
Injeksi steroid : Penyuntikan paling baik hasilnya pada
lipoma yang berdiameter kurang dari 1 inch. Volume dari
steroid bergantung pada ukuran lipoma, dengan rata-rata 1-
3 ml. Perawatan ini mengecilkan lipoma tetapi tidak dengan
sepenuhnya mengilangkan tumor itu.
2. Operatif

Simple surgical excision


Insisi dilakukan pada kulit hingga ke pseudokapsul lipoma, kemudian masa
direseksi. Setelah pendarahan dihentikan, dijahit dengan absorbable
suture setelah itu luka ditutup (pressure dressing) selama 24 jam untuk
mencegah terjadinya hematoma atau seroma.

Squeeze teknik ( lipoma superficial yang kecil)


Insisi selebar ¼ diameter lipoma dilakukan dan bagian tepi lipoma ditekan
supaya massa tersebut keluar. Kemudian dilakukan diseksi dan kuret

Liposuction
Teknik yang bagus untuk angiolipoma, adiposis dolorosa dan sindroma
Madelung. Kebaikan teknik ini adalah berkurangnya masa operasi dan
insisi lebih kecil.
Liposuction : tindakan ini menggunakan suatu jarum ukuran
16 dan suatu syringe yang besar untuk memindahkan lipom
yang besar. Tindakan ini dilakukan dalam keadaan pasien
terbius local. Namun masih tetap sukar untuk memindahkan
keseluruhan lipoma dengan menggunakan teknik ini.
Penatalaksanaan
Indikasi pembedahan pada lipoma antara lain:
Alasan kosmetik
Untuk mengevaluasi histologi (adakah keganasan pada
jaringan) sehingga dapat menyingkirkan kemungkinan
keganasan.
Jika menimbulkan gejala yang mengganggu.
Penatalaksanaan
Teknik Eksisi :
1. Bersihkan daerah operasi dengan tindakan aseptik.
2. Lakukan anestesi lokal dengan lidocaine
2%.
3. Tandai batas insisi yang akan dilakukan, berbentuk elips, secara linier
sejajar dengan garis Langers.
4. Dengan menggunakan gunting, perdalamkan insisi dan buka ruang
antara kapsul dengan jaringan lemak sekitarnya.
Teknik eksisi (lanjutan)
5. Gunakan satu jari untuk “mengorek” lipoma.
6. Lipoma diangkat.
7. Hentikan setiap titik perdarahan.
8. Jahit kulit dengan benang non serap.
9. Kirim massa untuk pemeriksaan patologi anatomi.
TERIMA KASIH