HOSPITAL IV AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA

ICA

TEMA: CRITERIOS DE TOKIO 2018 Y ASGE 2010

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
M.R. 1 AÑO CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPICA
LOAYZA HERRERA JAYR ANDRE
 CONCEPTOS

 Colelitiasis asintomática: La presencia de

cálculos en la vesícula biliar sin desarrollar
síntomas.

 Cólico biliar: Es el dolor abdominal generado

por la contracción de la vesícula y
movilización de los cálculos o el barro biliar
hacia el conducto cístico, produciendo su
obstrucción transitoria.

 Colecistitis crónica: Consiste en una

inflamación crónica de la pared de la vesícula.
Los síntomas suelen ser leves e inespecíficos.

 Colecistitis aguda: Es una de las

complicaciones de la colelitiasis,
desencadenado por la obstrucción persistente
del conducto cístico.
 SENSIBILIDAD DE 91.2% Y ESPECIFICIDAD
DE 96.9% PARA LOS CRITERIOS DE TOKYO
EN EL DIAGNÓSTICO DE LA COLECISTITIS
AGUDA

 Colangio-Resonancia magnética: Sensibilidad de

89% y una especificidad de 89.0%.

 Tomografía axial computarizada: Sensibilidad de

95% y una especificidad de 88%.

 Ultrasonido abdominal: Sensibilidad de 71.0% y

una especificidad de 88%.

 Resonancia magnética: Sensibilidad de 95% y una

especificidad de 69%.
 RECOMENDACIONES:
• En pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda
iniciar medidas de soporte general y antibiótico
terapia.
• Establecer el grado de severidad de la colecistitis
aguda en leve, moderada o severa según los criterios
Tokyo 2018.
• En los pacientes con colecistitis aguda moderada se
evaluará la respuesta a las medidas de soporte general
y antibioticoterapia, de acuerdo a esto se evaluará el
valor del Score de CCI y ASA.
• Con buena respuesta a las medidas de
soporte:
 Si tiene CCI ≤ 5 y/o ASA ≤ II, realizar
colecistectomía temprana.
 Si tiene CCI ≥ 6 y/o ASA ≥ III, realizar
colecistectomía diferida
• Con falla al tratamiento de soporte:
 Realizar colecistostomía.

• Ofrecer colecistostomía a los

“En los pacientes con colecistitis aguda leve o
moderada, recomendamos realizar colecistectomía
laparoscópica temprana (dentro de los 7 días
posteriores al inicio de los síntomas).”
pacientes con colecistitis aguda
severa para el manejo cuando:
 La colecistectomía no es una opción
apropiada
 No se ha tenido éxito con el manejo
conservador.
• CONCEPTOS

 Coledocolitiasis: Es el hallazgo de
cálculos vesiculares en el conducto
colédoco, que sucede a consecuencia de
la migración de los cálculos de la vesícula
biliar.

Ultrasonografía abdominal: sensibilidad fue de

70.0% y la especificidad de 88.0%
Tomografía abdominal computarizada (TAC) con
colangiografía: sensibilidad 82.2% y una
especificidad de 84.0%
Colangioresonancia magnética: sensibilidad fue de
83.0% y especificidad de 90.0%
Ultrasonografía endoscópica: sensibilidad fue de
94.0% y especificidad de 94.0%.
• Sensibilidad de 87% y especificidad
de 71%