KALKULUS

Oleh:
Annisa Nurul Jannah, S.Ked.
NIM 712017009
 
Pembimbing:
Drg. Nursiah Nasution, M.Kes .
LATAR BELAKANG
Kalkulus  Plak dental terkalsifikasi pada 
permukaan gigi Kalkulus terdapat dalam 
70­100 % kasus di 
seluruh populasi

Akumulasi kalkulus dengan permukaan 
kasar  timbunan plak gigi baru ­> 
mengendap, menebal dan menjadi sarang 
bakterimenyebabkan dan memperhebat 
penyakit periodontal 

Masalah karang gigi tidak dapat disepelekan. Bila plak sudah 
mengendap menjadi karang gigi atau kalkulus maka penyikatan sekeras 
apapun dengan sikat gigi biasa tidak akan mampu menghilangkannya
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
JARINGAN PERIODONTAL
 Jaringan yang mendukung dan mengelilingi gigi
Anatomi Jaringan Periodontal

 Gingiva Mukosa yang 
mengelilingi bagian 
servikal gigi dan 
menutupi ridge 
alveolar

• Mukosa alveolar
• Attached gingiva
• Mucogingival junction
• Free gingiva groove
• Sulcus gingiva
• Marginal gingiva
• Interdental gingiva
 Sementum jaringan ikat 
terkalsifikasi yang 
menutupi dentin di 
area akar gigi.

• Perlekatan fibrin 
kolagen dari ligamen 
periodonta  
Menopang gigi
• Memelihara integritas 
radix
• Remodeling gigi dan 
alveolar
  Ligamen periodontal jaringan ikat lunak 
merekatkan radix 
dan tulang alveolar.

• Nutritif
• Sensoris
• Fromatif  membentuk 
dan memelihara
• Resorptif  remodeling 
alveolar
 Tulang alveolar

Kontur tulang interproksimal atau 
septum interdental dapat menjadi 
indikator jaringan periodontal yang 
sehat
 KALKULUS

Kalkulus  Plak dental terkalsifikasi yang melekat pada permukaan 
gigi asli maupun gigi tiruan

Plak bakteri yang mengalami mineralisasi

Kalkulus Supragingiva Kalkulus Subgingiva
 No Perbedaan Supragingiva calculus Subgingival calculus
1 Pengertian Deposti kalkulus yang melekat Deposit yang terkalsifikasi yang terbentuk
erat dan terbentuk pada pada bagian permukaan bawah marginal
mahkota korona gigi hingga gingiva
marginal gingiva

2 Lokasi terbetuk dari bagian korona terdeposit pada bagian apikal menuju
menuju gingiva marginal puncak dari marginal gingiva

3 Sumber berasal dari sekresi kelenjar berasal dari eksudat gingiva – seruminal
saliva – salivary calculus calculus

4 Distribusi Susunan simetris pada gigi, Berhubungan dengan kedalaman pocket,

lebih pada bagian permukaan lebih berat pada permukaan proksimal
fascial dari Molar maksila dan
permukaan lingual dari Gigi
anterior mandibula
5 Warna putih hingga kuning coklat kehijauan hingga hitam
6 Konsistensi keras dan liat keras dan padat, seperti kaca
7 Komposisi Lebih banyak brushite (BS) Lebih sedikit brushite (BS) dan okta
dan okta calcium phospate calcium phospate (OCP), lebih banyak
(OCP), sedikit Magnesium Magnesium whitelockite (MWL)
whitelockite (MWL)

8 Komponen komponen Sodium lebih komponen sodium meningkat sesuai

lain sedikit, adanya protein dengan kedalaman pocket, tidak
saliva terdapat protein saliva

9 Visibilitas Secara klinis terlihat Tidak terlihat pada pemeriksaan klinis

rutin

10 Perlekatan Mudah lepas dari gigi Melekat kuat pada permukaan gigi
 Komposisi Kalkulus:

Komponen Anorganik  : 

Calcium phospat 75,9%
Calcium carbonat – 3,1 %
Pembentukan Kristal:
Manesium phospat  ­ traces 
dan logam lain
Hydroxyapatite (HA) 58%
Octa Calcium phosphate (OCP) 
21%
Magnesium whitelockite (MWL) 
12%
Brushite (BS) 9% Komponen Organik:

polisakarida protein, 
deskuamasi sel epitel, lekosit 
dan berbagai jenis 
mikroorganisme
PROSES PEMBENTUKAN KALKULUS

 Adsorbsi protein pelikel ke permukaan enamel  
bakteri melekat dan membentuk koloni dalam waktu 
yang singkat Terbentuk lapisan biofilm  Adhesi 
bakteri terbentuk plakAgen mineralisasi dari 
saliva dan cairan sulkus gingiva(Gingival crevicular 
fluid) memasuki biofilmMineralisasi plak matriks 
intraseluler  Plak membentuk lingkungan untuk 
nukleasi \ kristal kalsium dan fosfat,  membentuk 
pengendapan garam kalsium fosfat  kalkulus
 Teori CO2
Perbedaan tekanan CO2 
rongga mulut dan duktus 
salvia pH saliva 
meningkat larutan jenuh

Teori Protein Teori Fosfatase

Pd konsentrasi tinggi 
Fosfatase dari lak, 
Protein klorida saliva 
Teori  bakteri,sel epitel mati  
bersinggungan dngn 
Pembentukan  membantu proses hidrolisa 
permukaan gigiprotein 
fosfat saliva
keluar <stabilitas larutan  Kalkulus
 

Teori Esterasi Teori Pembenihan
Teori Amonia
Esterase pada organisme 
Plak gigi tempat 
hidrolisis ester lemak 
Saat tidur aliran saliva <  membentuk ion kalsium an 
menjadi asam lemak bebas 
urea saliva membentuk  fosfor membentuk kristal 
dengan kalsium 
amonia pH saliva naik  hdiroksi apatit benih 
pembentukan kalsium 
 pengendapan kalsium  kalsium fosfat dari saliva 
fosfat
fosfat jenuh
PENGARUH KALKULUS PADA 
JARINGAN PERIODONTAL
 Kalkulus  merupakan inisiasi dari 
perkembangan penyakit periodontal
 Permukaan kalkulus yang kasar  substrat 
ideal koloiasi mikroba subgingival dan ceruk 
penyimpanan plak bakteri

Pengaruh Kalkulus pada jaringan periodontal :

• Iritan terhadap jaringan periodontal
• Distensi dinding poket periodontal
• Menghambat masuknya leukosit 
polimorfonuklear
 Penelitian Don Allen dan Kerr (1965):

Penekanan aspek apakah kalkulus yang disterilkan 
memiliki peran dalam perkembangan penyakit 
peridontal  ?

­Kalkulus steril  Timbul respon imun benda asing 
(granulomatosa)
­Kalkulus tidak steril  Reaksi Supuratif dan cenderung 
terbentuk abses

Kesimpulan kalkulus steril tidak memiliki signifikasi 
Etiologi Timbulnya penyakit periodontal
 Penelitian Bauhammers dkk:

Untuk mengetahui premeabilitas kalkulus manusia, 
eksperimen menggunakan zat pewarna, endotoksin 
dititrasi, dan glisin tertitrasi

• Zat pewarna diabsorbsi secara menyeluruh dalam 24 
jam
• Radioautograph  penetrasi progresif dari glycine dan 
endotoksin sering bertambahnya waktu 

Kesimpulan kalkulus dapat bertindak sebagai resevoir
Zat yang mengiritasi dari plak mikroba dan lisis jaringan 
Kalkulus secara tidak langsung menyebabkan 
gangguan pada gingiva berupa resesi gingiva serta 
poket periodontal:

Plak bakteri pada kalkulus sebagai fokal infeksi yang 
menyebabkan gingiva mengalami iritas  gingiva menurun dari 
leher gigi  radix gigi  akan terbuka (Resesi gingiva)

Bakteri yang terakumulasi pada plak permukaan kalkulus  
periodontitis  kehilangan perlekatan jaringan koenktif dan tulang 
disertai terbentuknya poket akibat migrasi apikal junction epitelium 
 sulcus bertambah dalam (Pocket Gingiva)
MIKROBIOLOGI KALKULUS

Peripatogen : aggregatibacter actinomycetemcomyitans, 
prophyromonas gingivalis, dan terponema denticola 
ditemukan dalam lacunae kalkulus supra dan sublingual. 

Bakteri bukan penyebab esensial dari pembentukan 
kalkulus, tetapi dapat berpengaruh pada  perkembangannya . 

Sejumlah besar kalkulus disebabkan oral hygiene yang 
buruk dalam jangka waktu lama (Bulan hingga Tahun)
PENCEGAHAN TERBENTUKNYA KALKULUS

 Menjaga kebersihan gigi dan mulut  sikat gigi 
& Membersihkan sela­ sela makanan dengan 
dental floss
 Rajin kontrol ke dokter gigi minimal 6 bulan 
sekali
 Tidak mengunyah gigi pada satu sisi
CARA MENGATASI ADANYA KALKULUS

 Karang  gigi  tidak  bisa  hilang  hanya  dengan  gosok  gigi,  bila 
karang  sudah  terbentuk  maka  karang  gigi  dapat  dibersihkan 
dengan bantuan dokter gigi  Scaling 
 Biasanya,  prosedur scaling  dengan  kombinasi  manual 
dan ultrasonic scaler, dan diawali dengan ultrasonic scaler untuk 
membuang  kalkulus  yang  keras  dan  melekat  erat  pada 
permukaan gigi
 BAB III
KESIMPULAN
 KESIMPULAN

 Kalkulus  adalah  plak  dental  terkalsifikasi  yang 

melekat pada permukaan gigi asli maupun gigi tiruan 
yang  terbentuk  dari  plak  bakteri  yang  telah 
mengalami  mineralisasi  dengan  komponen  utama 
berupa garam mineral kalsium fosfat.

 Kalkulus  dapat  terbentuk  pada  bagian  korona  atau 

apikal  gigi  menuju  marginal  ginggiva,  dan  masing­
masing  dinamakan  sebagai  kalkulus  supragingiva 
dan subgingiva
 Masalah  karang  gigi/kalkulus  bukanlah  suatu  hal  yang  dapat 
disepelekan.  Sebelum  plak  gigi  mengeras  hingga  menjadi 
kalkulus  yang  tidak  dapat  dibersihkan  secara  manual  dengan 
sikat  gigi  dan  menimbulkan  masalah­masalah  pada  rongga 
mulut  terutama    Kalkulus  secara  tidak  langsung  dapat 
berpengaruh terhadap jaringan periodontal

   sebaiknya  dilakukan  tindakan­  tindakan  pencegahan,  seperti 

selalu menjaga kebersihan rongga mulut dengan sikat gigi dua 
kali sehari, memakai dental floss, tidak mengunyah pada satu 
sisi dan melakukan kunjungan ke dokter gigi minimal setiap 6 
bulan sekali.
Thank You