Ulkus Diabetic

PENDAHULUAN
PENDAHULUAN
 PATOFISIOLOGI
1. Neuropati perifer
 PATOFISIOLOGI
2. Penyakit Arterial
 PATOFISIOLOGI
3. Deformitas kaki
 PATOFISIOLOGI
4. Tekanan
 DIAGNOSA KLINIS

1. Riwayat

• Gejala Neurpati: hipesthesia, hiperesthesia, paresthesia,

disesthesia, radicular pain dan anhidrosis

• Gejala atherosklerosis: claudicatio, nyeri iskemik saat

istirahat, luka yang tidak sembuh dan nyeri kaki yang jelas,
Kram, kelemahan dan rasa tidak nyaman pada kaki.
 Riwayat

Sumber: Clinical Practice Recommendations on the Diabetic Foot (International Diabetic Federation,2017)
 DIAGNOSA KLINIS

2. Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan ulkus dan keadaan umum ekstremitas

• Penilaian kemungkinan isufisiensi vaskuler
• Penilaian kemungkinan neuropati perifer
 DIAGNOSA KLINIS

3. Pemeriksaan Laboratorium

• Lab Darah : lekositosis mungkin menandakan adanya

abses atau infeksi lainnya, anemia (menghambat
penyembuhan luka)
• Profil metabolik : kadar glukosa darah, glikohemoglobin
dan kreatinin serum membantu untuk menentukan
kecukupan regulasi glukosa dan fungsi ginjal
• Pemeriksaan laboratorium vaskuler noninvasif : Pulse
Volume Recording (PVR), atau plethymosgrafi
 DIAGNOSA KLINIS

4. Pemeriksaan Radiologi
• Foto polos: menunjukkan demineralisasi dan sendi
Charcot serta adanya ostomielitis
• Arteriografi konvensional: apabila direncanakan
pembedahan vaskuler atau endovaskuler
 Manajemen Pencegahan dan Penanganan Luka

Sumber: Best Practice Recommendations For The Prevention and

Management of Diabetic Foot Ulcers (Botros M et al., 2019)
 1. Penilaian ulkus

Penilaian komprehensif terdiri dari:

• Sensasi
• Vaskularisasi
• Kelainan bentuk
• Area tekanan
• Alas kaki (semua jenis)
• Kerusakan kulit
• Infeksi
Neuropathy Symptom Score (NSS) and Neuropathy Disability Score (NDS)

Sumber: Alexiadou K, John D.

2012. Management of Diabetic
Foot Ulcers. Springer: Diabetes
Ther, 3:4.
Setiap tingkatan dibagi menjadi 4 stadium,
meliputi:
 A : luka bersih
 B : luka iskemik
 C : luka terinfeksi non iskemik
 D : luka terinfeksi dan iskemik
 2. Menentukan Tujuan Wound Healing

• Petugas kesehatan harus

mengidentifikasi apakah luka
dapat sembuh atau tidak sembuh.
• Keputusan ini dibuat berdasarkan
faktor risiko pasien yang dapat
dimodifikasi dan tidak dapat
dimodifikasi

Sumber: Best Practice Recommendations For The Prevention and

Management of Diabetic Foot Ulcers (Botros M et al., 2019)
 3. Pembentukan tim sesuai kondisi pasien

Sumber: Best Practice Recommendations For The Prevention and Management of Diabetic Foot Ulcers
(Botros M et al., 2019)
4. Implementasi rencana tatalaksana
Sumber: Best Practice
Recommendations For The
Prevention and Management of
Diabetic Foot Ulcers (Botros M
et al., 2019)
Optimalisasi Area Ulkus
Manajemen infeksi

• Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan tanda klinis, dengan uji

mikrobiologis tambahan untuk memandu keputusan terapeutik
• Setelah diidentifikasi, infeksi harus diklasifikasikan berdasarkan
tingkat keparahannya

Sumber: Best Practice

Recommendations
For The Prevention
and Management of
Diabetic Foot Ulcers
(Botros M et al., 2019)
Sumber: Alexiadou K, John D. 2012. Management of Diabetic Foot Ulcers. Springer:
Diabetes Ther, 3:4.
5. Edukasi Pasien

Sumber: Clinical Practice Recommendations on the Diabetic Foot

(International Diabetic Federation,2017)
 6. Evaluasi

• Sheehan et al. menunjukkan bahwa pengurangan 50% luas permukaan luka

ulkus kaki diabetik dalam empat minggu adalah prediktor penyembuhan
luka pada 12 minggu.
• Jika luka tidak sembuh pada waktu yang diharapkan, dokter harus
mempertimbangkan kemungkinan infeksi yang tidak tertangani, gangguan
pembuluh darah, keganasan, debridemen yang tidak memadai, atau
kurangnya keterlibatan pasien dalam perawatan.
6. PROGNOSIS

Sumber: Clinical Practice

Recommendations on the
Diabetic Foot (International
Diabetic Federation,2017)
 Referensi

• Alexiadou K, John D. 2012. Management of Diabetic Foot Ulcers. Springer:

Diabetes Ther, 3:4.
• Botros M, et al. Best Practice Recommendations For The Prevention and
Management of Diabetic Foot Ulcers. 2019 Canadian Association of Wound
Care
• Hariani L, David P. 2014. Perawatan Ulkus Diabetes. Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga / RSUD Dr. Soetomo Surabaya
• International Diabetic Federation. 2017. Clinical Practice Recommendations
on the Diabetic Foot
Terimakasih