Distribución centrolobulillar

Distribución centrolobulillar
Los nódulos centrolobulillares respetan las superficies
pleurales. Los nódulos más periféricos están centrados
a 5 a 10 mm de las cisuras o de la superficie pleural.
Los nódulos con patrón de distribución centrolobulillar
se ven en:
 Neumonitis por hipersensibilidad.
 Bronquiolitis respiratoria de los fumadores.
Infecciones de las vías aéreas (diseminación
endobronquial de la tuberculosis o micobacterias no
tuberculosas, bronconeumonía)
Infrecuentemente en carcinoma bronquioloalveolar, Nódulos centrolobulillares mal definidos con
edema de pulmón, vasculitis.
densidad en vidrio esmerilado en un paciente
con neumonitis por hipersensibilidad. Ellos
son llamados nódulos acinares.
 Distribución al azar (random).

Los nódulos están randomizadamente distribuidos en

relación a estructuras del pulmón y del LPS.

Los nódulos pueden usualmente verse comprometiendo las

superficies pleurales y las cisuras pero carecen de la
predominancia subpleural a menudo vista en la distribución
perilinfática
.

La distribución al azar puede ser el resultado de diseminación

hematógena de la infección.
Pequeños nódulos distribuidos al azar
pueden ser vistos en:
Metástasis hematógenas.
Tuberculosis miliar.
Sarcoidosis puede mimetizar este
patrón cuando es extensa.
Histiocitosis de células de Langerhans
(estadio nodular temprano) (Figura 16
A)
La sarcoidosis usualmente tiene
distribución perilinfática pero cuando es TUBERCULOSIS MILIAR
muy extensa se disemina a lo largo de Patrón alveolar.
las vainas broncovasculares hacia la
periferia del pulmón y puede alcanzar el
área centrolobulillar.
 PATRONES DE AUMENTO DE LA ATENUACIÓN PULMONAR
Condensación pulmonar
El patrón de condensación o consolidación se
caracteriza por un aumento de la atenuación
pulmonar asociado a un borramiento del
contorno de los vasos adyacentes; en ocasiones
puede identificarse la presencia de
broncograma aéreo. En la mayoría de los casos
el patrón de condensación representa
enfermedad alveolar. Es un patrón
frecuentemente observado en las infecciones, y
puede estar presente también en la neumonía
intersticial aguda, en la neumonía organizada y
en la alveolitis alérgica extrínseca.
Vidrio Deslustrado
En la TCAR, el patrón en «vidrio deslustrado» se
define como un tenue aumento de la densidad
pulmonar de distribución a menudo geográfica,
que no borra las estructuras vasculares
adyacentes. Es un patrón inespecífico que se
asocia a enfermedades alveolares, intersticiales
o mixtas. En la enfermedad intersticial es visible
cuando existe engrosamiento de los septos
interlobulares o un grado mínimo de fibrosis.
En la mayoría de los casos indica una patología
potencialmente tratable. Se denomina patrón
en «empedrado» (crazy-paving) a la
superposición de un patrón lineal sobre un
patrón en «vidrio deslustrado». Originalmente
este patrón se describió asociado a la
proteinosis alveolar, pero también se ha
observado en la neumonía lipoidea exógena,
en la hemorragia alveolar, en el daño alveolar
difuso.
Patrón de atenuación en mosaico
El Glosario de la Sociedad Fleishner define
este hallazgo como un mosaico de regiones
de atenuación heterogénea con bordes
bien definidos correspondientes a los
lobulillos pulmonares secundarios. Es un
signo escanográfico exclusivamente, y se
refiere al aspecto heterogéneo en la
atenuación del pulmón, consistente en
áreas alternantes de mayor y menor
densidad. Las tres principales causas de
este patrón son enfermedad vascular
pulmonar, enfermedad parenquimatosa y
enfermedad bronquiolar.