Morning Report

10-11 November 2018

Fuji Mentari G 1315135

M. Yogi Eka 1315122
Jovianto Handoyo 1315049
Cintya Saraswat 1415115

Pembimbing: dr. Erik D. Saiman, Sp.OG

G3P1A0 GRAVIDA 13-14 MINGGU +
BLIGHTED OVUM
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. E
• Umur : 28 tahun
• Alamat : Babakan Parki Pangalengan
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Menikah : 1x, selama 8 tahun
• Nama suami : Tn. D
• Tanggal masuk: 10 November 2018, pukul 18.30
• DPJP : dr. E, Sp.OG
 ANAMNESIS
• Keluhan utama: Perdarahan dari jalan lahir
• Anamnesis khusus:
Wanita G2P1A0 mengaku hamil 14 minggu datang
dengan keluhan perdarahan keluar dari jalan lahir sejak
4 hari yang lalu. Awalnya keluar berupa flek namun
perdarahan dirasakan semakin banyak 1 hari yang lalu
dan menggant pembalut sebanyak 2 kali, berwarna
merah segar, sedikit bergumpal, tdak berbau dan tdak
disertai nyeri. Pagi harinya pasien ke dr P SpOG lalu
dilakukan USG dan diberi surat rujukan
• RPD : baru pertama kali mengalami
perdarahan sepert ini
• RPK : Hipertensi (-), DM (-)
• Riwayat operasi : (-)
• Riwayat menstruasi
– HPHT : 12/09/2018
– Siklus : 28 hari
– Lamanya : 7 hari
– Nyeri :-
• Taksiran partus : 19/06/2019
• ANC : Bidan, 1x/bulan
• Riwayat menikah : 1x, 8 tahun
• Riwayat KB : Pil
 RIWAYAT OBSTETRIKUS
• G2P1A0
Perkawin Hamil ke Lama Jenis JK BBL Usia Keadaan
an kehamila persalinan, (gr) sekarang
n penolong
1 1 9 bulan Spontan, P 3100 7 tahun Hidup
dibantu
bidan
2 Hamil ini
 STATUS GENERALIS
• Keadaan umum : Baik • Kepala:

– Konjungtva anemis -/-

• Kesadaran : CM
– Sklera ikterik -/-
• BB/TB :64 kg/165 cm
• Thorax:
• Tanda vital – Paru: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-

– Tekanan darah : 120/80 mmHg – Cor: BJ murni, murmur (-)

• Abdomen:
– Nadi : 88x/menit
– Cembung gravida, BU (+) normal
– Respirasi : 20x/menit
• Ekstremitas:
– Suhu : 36,6 oC
– Oedem -/-, akral hangat
 Status Obstetrikus
• Pemeriksaan luar • Pemeriksaan Dalam
– TFU : 2 jari dibawah pusat – Tidak dilakukan
– LP : 72 cm
– Letak janin : -
– HIS : -
– BJJ : -
– TBBB : -
– Perlimaan : -
– Ballotement: +
 DIAGNOSIS MASUK
• G2P1A0 gravida 13-14 minggu dengan fetal
demise
 TINDAKAN DI IGD
• Lapor DPJP
• Rawat inap
• Hematologi rutn
• Advis:
– Infus RL 1500 cc/24 jam
 Follow-Up
Tanggal Jam Advis
10-12-18 20.30 S: Perdarahan (+), Nyeri (-)
O: His (+) lemah jarang, perdarahan ± 50 cc
A: G2P1A0 gravida 13-14 minggu + blighted ovum
P: cek Hematologi rutn
Rencana Kuret besok jam 09.00
Gastrul 1 tab SL stat jam 07.00

11-12-18 05.00 S: Perdarahan (+), Nyeri (-)

O: His (+) lemah jarang, perdarahan sedikit
A: G2P1A0 gravida 13-14 minggu + blighted ovum
P: cek Hematologi rutn
Rencana Kuret jam 09.00
Gastrul 1 tab SL stat jam 07.00
Puasa (+)
Post Kuretase S: Nyeri (+), pendarahan (+), mules (+)
09.30 O: Konjungtva anemis -/-, TFU 2 jari bawah pusat
A: P1A1 dengan blighted ovum
P: Cefadroxil 3x1
Pospargin 3x1
As. Mefenamat 3x1
O2 Nasal 2 Lpm
Bila KU baik, boleh pulang

13.00 S: Mules (+), Perdarahan (+)

O: Perdarahan (+) sedikit, mobilisasi aktf, nyeri skala 1
A: P1A1 dengan blighted ovum
P: Obs TTV, perdarahan
Terapi lanjutkan
Boleh Pulang
 Pemeriksaan Penunjang
• Hematologi rutn 10/11/18
- Hb : 13,1 mg/dl
- Ht : 40%
- Leukosit: 9,06
- Trombosit : 263
- Eritrosit : 4.3
- MCV : 93
- MCH : 31
- MCHC : 33
- Waktu Perdarahan : 2.00 menit
- Waktu Pembekuan : 8.00 menit
 DIAGNOSIS KELUAR
• G2P1A0 gravida 13-14 minggu dengan
Blighted Ovum
USG 10/12/18