TRATAMIENTOS

PEDIATRICOS
 ESTADO PULPAR
Las bacterias pueden penetrar los amplios tubulos
dentinarios, llegar a la pulpa, delante de la lesión
cariosa y causar inflamación pulpar.
• Pulpa normal.
• Pulpitis reversible.
• Pulpitis irreversible.
• Necrosis pupar.
PULPA NORMAL
Los dientes con pulpa no muestran síntomas
espontáneos, la pulpa responde a pruebas
complementarias y los síntomas generados por dichas
pruebas son leves, no resultan molestos y sensación
transitoria.
PULPITIS REVERSIBLE:
Cuando la pulpa esta irritada de modo que su
estimulación resulta incomoda para el paciente pero
revierte rápidamente después de la irritación.
La eliminación conservadora del factor irritante
resolverá los síntomas.

Factores etiológicos:
Caries.
Dentina expuesta.
Tratamientos dentales recientes.
PULPITIS IRREVERSIBLE:
• Pulpitis irreversible sintomática: Dolor intermitente o
espontaneo. El dolor pued1e ser agudo o sordo,
localizado o referido.
Cuando hay cambios de temperatura el dolor aumena y
se prolongara incluso después de eliminar el estimulo.
Existe ensanchamiento de ligamento periodontal.
NECROSIS PULPAR
 La vascularización pulpa es inexisente.
 Los nervios pulpres no son funcionales.
 El diente suele estar asintomatico hasta que aparecen
síntomas por extensión de la enfermedad a los tejidos
perirradiculares.
 El diente no respondera a las pruebas pulpares
electricas ni a la estimulación con frio.
 El diente puede estar relacionada al estimulo del calor.
 Puede existir ensanchamiento de ligamento periodontal
hasta el aspecto de una lesión rediolucida periapical.
 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Consiste en la colocación directa de un medicamento
sobre la pulpa expuesta sin extirpar el tejido blando.

Contraindicaciones

• Exposiciones pulpares
traumáticas.
• Exposiciones cariosas en
molares primarios.
 PULPOTOMÍA
Implica la extirpación de la pulpa coronal que se
considera inflamada, lo cual deja la pulpa radicular
sana.
Entonces se coloca una restauración que forme un
excelente sello coronal para impedir la reinfección de la
pulpa remanente.
 Técnica de pulpotomía

 1. Analgesia adecuada y colocación de dique de hule.

 2. Eliminación de la caries y techo de la cámara pulpar.

 3. Eliminación de la pulpa coronal con excavadores o fresa redonda

 grande (figura 21-5).

 4. Inhibir el sangrado con compresas de algodón secas y luego

 con sulfato férrico aplicado por 30 s a 1 min.

 5. Colocación de una base sobre la pulpa. Por lo común se usa

 óxido de zinc-eugenol (Kalzinol®), pero el mineral de trióxido

 agregado (MTA) da mejores resultados.

 6. Se requiere un buen sellado coronal. Las coronas de acero

 inoxidable

 dan los mejores resultados, y cuando se les usa la

 cavidad

 puede rellenarse con cualquier material, incluso óxido

 de zinc-eugenol. Si se usa resina compuesta, antes de ella

 se coloca una capa de ionómero de vidrio.

 7. Valoración clínica regular y por lo común sólo evaluación radiográfica,

 no más de dos veces en el lapso de vida del diente

 PULPECTOMIA
Implica la creación de un acceso hasta los conductos radiculares, la extiroacion
del tejido inflamado o infectado y la obturación del conducto radícula con un
material adecuado ue ayude a preservar el diente primario en la arcada en un
estado libre de infección.

Indicacion:
Dientes con pulpitis irreversible.
Dientes primarios con pulpa necrótica
Indicios de radiolucidez de la furca en las radiografias.
Presncia de un abceso cronico o agudo en casos es que es necesario conserva
el diente en la arcada.
 En caso de absceso, celulitis o ambas, es necesario administrar
 antibióticos y establecer un drenaje para aliviar los síntomas
 agudos. El drenaje puede crearse a través de la cavidad cariada.
 Entonces es posible realizar la pulpectomía cuando los síntomas
 agudos han cedido. La técnica es:
 1. Analgesia adecuada y colocación de dique de hule.
 2. Eliminación de la caries y el techo de la cámara pulpar e identificación
 de los conductos pulpares.
 3. Uso de un tiranervios primero para retirar cualquier tejido de
 granulación o material necrótico, e irrigación.
 4. Limpieza ligera de los conductos radiculares con limas, irrigación
 abundante y secado con puntas de papel.
 5. Obturación del conducto radicular con un material que se reabsorba
 al tiempo que lo hace la raíz, como óxido de zinc-eugenol
 o Vitapex® (que contiene yodoformo e hidróxido de
 calcio). Uso de limas para llevar el material al conducto radicular,
 o empleo cuidadoso de obturadores radiculares en espiral.
 6. Sellado coronal adecuado y de preferencia cobertura total con
 una corona de acero inoxidable.
 7. Radiografía posoperatoria y revisiones periódicas.