OLEH : POKJA SKP

Akreditasi versi KARS 2012 SNARS 2017

 Dasar hukum :
1. UU RI No. 29 th. 2004 ttg Praktik Kedokteran
2. UU RI No. 36 th. 2009 ttg Kesehatan
3. UU RI No. 44 th. 2009 ttg RS
4. Permenkesh no. 56 th. 2014 ttg klasifikasi dan
perijinan RS
5. Permenkesh no. 12 th. 2012 ttg Akreditasi RS
6. Permenkesh no 11 tn. 2017 tentang keselamatan
pasien
7. Perdir RSUD dr. Loekmonohadi Kudus no : no 1 tahun
2019 tentang kebijakan pelayanan
 Pemasangan gelang identitas pasien

3 detai wajib : nama, TTL, no RM

Verifikasi sebelum : pemberian obat, tranfusi darah,

pengambilan sampel lab, radiologi dan sebelum tindakan
medis, seblum pemberian diet
6. Sebelum pemberian diet
 Komunikasi yang tepat, akurat, jelas dan
mudah dipahami

lacakan pada RM : SOAP, SBAR

TBaK
Elektrolit pekat & NORUM/ LASA
 kelengkapan Blangko cheklist pra op
dan post op (surgical Safety Check list)

Penandaan lokasi op : dr DPJP/operator

1x24 jam sebelum op (marking)
 Hand hygiene : handwash & handcrub

WHO
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Sesudah terkena cairan tubuh pasien
4. Sesudah kontak dg pasien
5. Sesudah kontak dg lingkungan sekitar
pasien
 assesment

pediatric : humpty dumpty

Psikiatri : edmonson test
Dewasa : morse fall test
IGD & Rawat jalan : Get up dan Go test
TERIMA KASIH