UMAE #25

Monterrey, N.L.

Requerimientos anestésicos en el
paciente geriátrico
FRANCISCO JAVIER MACHUCA VIGIL
R2 ANESTESIOLOGIA

Diciembre de 2014
1
Introducción
 Factores que afectan la respuesta
farmacológica en los pacientes geriátricos
incluyen cambios en:
 1- Fijación a proteínas plasmáticas
 2 - Masa corporal
 3 - Metabolismo de los fármacos
 4 - Farmacodinamia

2
 La respuesta clínica a los agentes
anestésicos en los pacientes geriátricos
es resultado de la sensibilidad en los
órganos blanco.
 Las propiedades físicas de un agente dado
y las alteraciones en el numero de
receptores o su sensibilidad determinan la
relativa influencia de las alteraciones en
los efectos anestésicos.

3
4
Anestésicos Inhalados
 El CAM disminuye 6% por década después
de los 30 años en la mayoría de los
agentes inhalados.

 Los cambios en los efectos anestésicos se

deben a cambios en los canales iónicos,
actividad sináptica y sensibilidad de los
receptores.

5
20%

6
Anestésicos endovenosos

7
Opioides

8
Relajantes Musculares

9
Anestesia Neuroaxial
 La edad no afecta la duración del bloqueo motor
con bupivacaina en la anestesia espinal.

 Con bupivacaina hiperbárica el tiempo de latencia

disminuye , y la distribución aumenta.

 La duración de la anestesia epidural no se ha visto

afectada por la edad, sin embargo el tiempo de
latencia disminuye y la distribución aumenta.

 El aclaramiento en el plasma se encuentra reducido,

por lo que hay que considerar el uso de dosis
subsecuentes o en infusión.

10
11
BIBLIOGRAFIA.

• Miller’s Anesthesia (7th edition)

•Clinical Anesthesia (Barash, 6th edition)

12