LO 2.

FISIOLOGIS PERSALINAN
Mekanisme Persalinan dg Presentasi
Oksiput Anterior

Oksiput Transversal Kiri > kanan

Perubahan posisi bag terendah bayi yang di perlukan u/ melalui
kanal pelvis – mekanisme persalinan
Gerakan Utama Persalinan:
– Engagement
– Descent
– Flexion
– Internal rotation
– Extension
– External rotation
– Expulsion
 Engagement

• Diameter biparietal adalah

diameter trasnvesal
terbesar pada presentasi
oksiput -> melewati
aperture pelvis superior
• Bisa terjadi bbrp
minggu/bbrp saat sblm
persalinan
• Keadaan sblm engagement
terjdi -> bayi akan
mengambang (Floating) -
>ketika melewati APS ->
kepala janin bisa
oblik/transversal
 Asinklitismus
• Sutura sagitalis -> berjalan
parallel thd axis transversal
arpetura perlvis superior
• Axisnya tdk tepat terletak di
garis tengah simfisi dan
promontorium ssis sacri
• Defleksi lateral dari arah
posterior ke simfisis /
anterior ke promontorium -
> Asinklitismus

• Perubahan bertahap A.
posterior ke anterior
membantu proses desensus
 Desensus Fleksi
• Di timbulkan oleh • Segera kepala yang sdg
satu/bbrp dari 4 kekuatan m’alami desensus
: hambatan, dari
1. Tekanan cairan amnion serviks/dinding
2. Tekanan langsung fundus pelvis/dasar pelvis ->
pada bokong saat fleksi kepala
kontraksi • Dagu >< dada (nunduk),
3. Tekanan ke bawah otot- diameter
otot abdomen meternal subosipitobrematikum
(lbh pendek)
4. Ekstensi dan pelurusan menggantikan diameter
tubuh janin oksipitofrontalis (yg lebih
panjang)
 Rotasi Internal
• Oksiput bergerak ke arah simfisis
di bag anterior/ ke arah posterior
mnju lengkung sacrum
Ekstensi
• Setelah kepala yang berada pd
posisi fleksi maksimal mencapai
vulva (rotasi internal) akan
m’alami ekstensi
• Ketika kepala menekan dasar
pelvis tdpt 2 kekuatan;
1. Uterus, bekerja ke arah posterior
2. Ditimbulkan oleh daya resistensi
dasar pelvis dan simfisis, ke arah
anterior
Keadaan ini mnybbkan oksiput
berkontak lgsg dg batas inferior
simfisis pubis
Saat lahir kepala akan menghadap ke
bawah, dagu terletak di atas anus
maternal
 Rotasi Eksternal Ekspulsi
(Restitusi)
• Jika awalnya ke kiri-> oksiput • Setelah pelahiran bahu, sisa
berotasi menuju tuber tubuh bayi akan keluar dng
iskiadikum kiri lancar
• Jika awalnya ke kanan-> oksiput
berotasi ke kanan
• Restitusi kepala ke arah oblik ->
diikuti dg penyelesaian rotasi
eksternal ke posisi transversal
• Gerakan ini sesuai dng rotasi
tubuh janin -> membuat d.
bisakromial berkolerasi dg
D.A.P.I -> bahu terletak di
anterior belakang simfisis pubis
dan posterior.
• Gerakan ini di sebabkan oleh
factor pelvis
Mekanisme Persalinan dg Presentasi Oksiput
Posterior

• Common with anterior placentation

• Internal rotation  rotate 135 degrees
Capput succedaneum vs Cephalohaematoma
 Karakteristik Persalinan Normal
• Hambatan-> mengenali permulaan persalinan