Generalidades.
Asintomáticos o Sintomáticos.
Benignos o Malignos.
Aspecto y tamaño variable.
Epidemiológicamente:
Condrogénicos: osteocondroma,condroma,
condroblastoma, fibroma condromixoide, condrosarcoma.
Osteogénicos: osteoma, osteoma osteoide, Osteoblastoma,
Osteosarcoma.
Notocordales: Cordoma.
Origen histiocítico: histiocitoma fibroso, defecto fibroso
metafisiario, histiofibroma maligno, fibroma desmoplásico,
fibrosarcoma.
Vasculares: hemangioma,hemangioendotelioma,
hemangiopericitoma, hemangiosarcoma.
Tumores formadores de hueso.
Intracorticales.
Superficie ósea (menos del 10%)
Periostal (1-2%) limitado a la cortical.
Parostal o yuxtacortical (5%)
Células pequeñas (raro)
Intramedulares o centrales
Convencional Intramedular (90% OS; 19% tumores malignos óseos)
Células pequeñas (1-4%)
Telangectásico (4%)ç
Bien diferenciado (1-2%)ç
Multifocal (raro)
El osteosarcoma periostal es una neoplasia de
superficie de grado intermedio.
Se origina con más frecuencia en la diáfisis de los
huesos largos y habitualmente muestra histología
condroide.
El osteosarcoma parostal es una variante
superficial de bajo grado.
Microscópicamente está compuesto por un
estroma fibroso de bajo grado, con menos atipia
celular y mitosis que el osteosarcoma
convencional .
Puede además mostrar una cubierta
cartilaginosa similar a la del osteocondroma
Parostal
Histología
Neoplasia frecuente.
30 a 50% en niños mayores de 2 años.
Se piensa en una alteración del desarrollo
Generalmente presentan un crecimiento excéntrico en
metáfisis distal de fémur y proximal de tibia.
Pueden ser bilaterales o múltiples.
Son de tamaño pequeño (0.5 cm).
También pueden crecer hasta 6 cm transformándose en
fibromas no osificantes.
Estos defectos fibrosos se ven radiográficamente como zonas
hipodensas alargadas, bien delimitadas rodeadas de un fino
rodete escleroso.
Morfológicamente están constituídos por un tejido grisáceo
amarillento.
Microscópicamente contienen fibroblastos e histiocitos.
Generalmente los fibroblastos se disponen en remolino y los
histiocitos pueden ser células gigantes o del tipo espumosos.
Displasia fibrosa
1ª-2ª décadas
Sin compromiso de partes blandas
Mayor de 5 cm.
Metadiafisiario
RX: lesión geográfica, borde esclerótico
fino, transición brusca, monostótica
Contenido líquido, citrino
Sobre la superficie interna membrana
delgada con algunos osteoclastos y tejido
conectivo.
Si sangra hay hemosiderina e inflamación
discreta.
A veces está relleno enteramente de
material óseo
Quiste óseo aneurismático
Niños y adolescentes
Mayores de 5 cm., sin compromiso de
partes blandas
Lesión metafisiaria excéntrica de huesos
largos, pelvis, arcos vertebrales.
RX: Lesión geográfica expansiva, borde
esclerótico fino, transición brusca.
Cavidades con material hemático
Septos fibrosos con células gigantes,
proliferación fibrohistiocítica
Aspecto no neoplásico
1/3 se relaciona con otra lesión esquelética.
Células gigantes +++
Algunos tienen conducta más agresiva, con
recidiva y complicaciones letales
(infecciones, hemorragias)
Tumor de células gigantes