Farmakologi

Diabetes
Melitus
 Insulin
Puncak aktivitas
Preparat insulin Kerja Durasi (jam)
(jam)

Insulin kerja
Sangat cepat 0-2 3-4
singkat

Insulin kerja capat Cepat 1-3 3-7

Insulin isofan Menengah 2-12 12-22

Suspensi zink
Panjang 4-24 24-28
insulin
 Insulin
Mekanisme kerja :

• Preparasi insulin menyerupai insulin endogen

Rute pemberian :

• Insulin ini harus diberikan secara parenteral (intravena, intramuskuelar, subkutan),

karena merupakan peptida dan dihancurkan di trakrus gastrointestinal.

Indikasi :

• Diabetes tipe 1, diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dengan cara lain.

Efek samping :

• Reaksi lokal dan pada overdosis, hipoglikemia.

 Sulfonilurea
Mekanisme kerja :

• Sulfoniluera menghambat kanal kalium ATP-dependen pada membran sel beta

pankreas, menyebabkan depolarisasi, arus masuk kalsium dan pelepas insulin.

Efek samping :

• Hypoglikemia, penambahan berat badan

• Jarang : gastrointestinal ringan (pd 6 minggu pertama terapi), reaksi kulit &
hematologi

Kontraindikasi :

• Kehamilan
• Gangguan ginjal & hepar
 Biguanide
Mekanisme kerja :

• Metformin meningkatkan penggunaan glukosa di perifer, dengan

cara meningkatkan ambilan (uptake), dan menurunkan
glukoneogenesis.

Efek pada sensitivitas insulin

• Up-take glukosa meningkat ~20-30%

Efek pada berat badan

• Menurunkan berat badan (2-3 kg) selama 6 bulan pertama terapi

 Biguanide
Dosis :

• Dosis awal : 500 atau 850 mg pagi, atau 500 mg pagi

dan malam
• Titrasi dosis, maksimal 2550 mg/hari.

Efek pada Lipid

• LDL cholesterol menurun 10-15%

• Menurunkan hyperlipemia postprandial & level asam
lemak bebas, menurunkan trigliserida
 Biguanide
Efek samping :

• Efek gastrointestinal pd 30% (anorexia, mual/muntah,

kembung, dispepsia, flatulence, diare & rasa metal)
• Defisiensi vit B12 pd 9% pasien

Kontraindikasi

• Gangguan ginjal (SCr >1,5 mg/dL pd laki-laki & >1,4

mg/dL pd wanita), GFR
 Alfa-Glucosidase Inhibitor
Mekanisme kerja :

• Akarbose menghambat alfa-glukosidase intestinal, dan menunda

absorpsi pati dan sukrosa.

Efek pada berat badan

• Penurunan BB jika terjadi ringan (0,8-1,4 kg selama 1 th)

Efek pd lipid

• Menurunkan trigliserida
 Alfa-Glucosidase Inhibitor
Dosis

• Dosis awal : 25 mg 1xsehari, titrasi sampai 3xsehari 25 mg

(maksimal 200 mg 3xsehari)

Kontraindikasi

• Kehamilan, menyusui, penyakit usus

Efek samping

• Kembung, flatulence, diare

 Thiazolidinediones
Mekanisme kerja :

• Obat golongan ini dipercaya dapat mengurangi

resistensi isulin perifer, menyebabkan penurunan
glukosa plasma

Dosis :

• Dosis awal rosiglitazone 4 mg 1-2xsehari

• Dosis awal pioglitazone 15 atau 30 mg 1xsehari
 Thiazolidinediones
Kontraindikasi :

• Gangguan hepar (ALT>2,5 kali di atas normal)

• CHF, gagal jantung, kehamilan

Efek samping :

• Gangguan gastrointestinal, peningkatan berat

badan, potensi terjadinya gagal hati