DEFINISI

• Spondilitis tuberkulosa atau tuberkulosis tulang belakang adalah

peradangan granulomatosa yg bersifat kronis dan destruktif yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis , atau dikenal pula
dengan nama Pott disease of the spine
ANATOMI VERTEBRA
ANATOMI VERTEBRA
EPIDEMIOLOGI
• World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa terdapat 10,4 juta
kasus TB baru sepanjang tahun 2015.
• Enam puluh persen diantaranya tercatat berasal dari enam negara dimana
Indonesia tercatat sebagai negara kedua terbanyak setelah India, diikuti
oleh China, Nigeria, Pakistan dan Korea Selatan.
• Setidaknya hingga 20 persen penderita TB paru akan mengalami
penyebaran TB ekstraparu. Tuberkulosis ekstraparu dapat berupa TB otak,
gastrointestinal, ginjal, genital, kulit, getah bening, osteoartikular, dan
endometrial.
• Sebelas persen dari TB ekstraparu adalah TB osteoartikular dimana
sebagian besar mengenai tulang belakang
ETIOLOGI
• Mycobacterium tuberculosis berbentuk batang lurus atau sedikit
melengkung, tidak berspora dan tidak berkapsul. Bakteri ini berukuran
lebar 0,3 – 0,6 μm dan panjang 1 – 4 μm. Dinding M.tuberculosis
sangat kompleks.
• Spondilitis tuberkulosa merupakan infeksi sekunder dari tuberkulosis di
tempat lain di tubuh, 5– 95 % disebabkan oleh mikobakterium
tuberkulosis tipik( 2/3 dari tipe human dan 1/3 dari tipe bovin ) dan 5–
10 % oleh mikobakterium tuberkulosa atipik. Lokalisasi spondilitis
tuberkulosa terutama pada daerah vertebra torakal bawah dan
lumbal atas, sehingga diduga adanya infeksi sekunder dari suatu
tuberkulosa traktus urinarius, yang penyebarannya melalui pleksus
batson pada vena paravertebralis
PATOFISIOLOGI
 MANIFESTASI KLINIS

• Spondilitis tuberkulosis memiliki beberapa gejala klinis, yaitu Badan

lemah, lesu, nafsu makan berkurang, dan berat badan menurun.
• Suhu subfebril terutama pada malam hari dan sakit (kaku) pada
punggung,
• Pada anak-anak sering disertai dengan menangis pada malam hari,
Pada awal dijumpai nyeri interkostal, nyeri yang menjalar dari tulang
belakang ke garis tengah atas dada melalui ruang interkostal. Hal ini
disebabkan oleh tertekannya radiks dorsalis ditingkat torakal, Nyeri
spinal menetap dan terbatasnya pergerakan spinal, Deformitas pada
punggung (gibbus), Pembengkakan setempat (abses),
 MANIFESTASI KLINIS

• Spondilitis tuberkulosis memiliki beberapa gejala klinis, yaitu Badan

lemah, lesu, nafsu makan berkurang, dan berat badan menurun.
• Suhu subfebril terutama pada malam hari dan sakit (kaku) pada
punggung,
• Pada anak-anak sering disertai dengan menangis pada malam hari,
Pada awal dijumpai nyeri interkostal, nyeri yang menjalar dari tulang
belakang ke garis tengah atas dada melalui ruang interkostal. Hal ini
disebabkan oleh tertekannya radiks dorsalis ditingkat torakal, Nyeri
spinal menetap dan terbatasnya pergerakan spinal, Deformitas pada
punggung (gibbus), Pembengkakan setempat (abses),
PENEGAKAN DIAGNOSIS

• Demam lama
• Batuk lama
ANAMNESIS • Penurunan Berat badan
• Nyeri punggung

• Paraparesis
PEMERIKSAAN • Rasa kebas
FISIK • Baal
• Defekasi dan miksi

• Foto X- Ray
• CT- Scan
PEMERIKSAAN • Myelography
PENUNJANG • MRI
X-RAY
• A,Foto lateral tulang belakang
lumbalis menunjukkan erosi
fokal (panah) pada aspek
anterosuperior corpus vertebra
L4.
• B, Radinografi polos yang
diperoleh 3 bulan kemudian
menunjukkan perubahan erosif
lebih lanjut Pada corpus
vertebral, sklerosis ujung
belakang vertebralis,
kehilangan ruang disk yang
berdekatan, massa jaringan
lunak samar di anterior
(panah), dan pembentukan
gibbus awal.
CT- Scan

• CT scan yang kontras pada bagian

abdomen menunjukkan terdapatnya
corpus vertebra yang destruksi (panah
hitam) psoas dan pembentukan abses
(panah putih).
Myelography
MRI
 TATALAKSANA

Medikamentosa
Spondilitis TB dapat diobati secara sempurna hanya dengan OAT saja hanya jika
diagnosis ditegakkan awal, dimana destruksi tulang dan deformitas masih minimal.
Seperti pada terapi TB pada umumnya, terapi infeksi spondilitis TB adalah multidrug
therapy
 KOMPLIKASI

• Komplikasi yang dapat terjadi adalah kiposis berat. Hal ini terjadi oleh karena
kerusakan tulang yang terjadi sangat hebat sehingga tulang yang mengalami
destruksi sangat besar. Hal ini juga akan mempermudah terjadinya paraplegia pada
ekstremitas inferior yang dikenal dengan istilah Pott’s paraplegia.
 PROGNOSIS

• Prognosis pasien spondilitis TB dipengaruhi oleh usia, deformitas kifotik,letak

lesi,defisit neurologis, diagnosis dini, Usia muda dikaitkan dengan prognosis yang
lebih baik
TERIMA KASIH