Anda di halaman 1dari 20

JENIS-JENIS INSISI SEKSIO

SESAREA
Company
LOGO

OLEH
WAODE HANUM PARIANUM HANI,S.KED

PEMBIMBING
DR. dr. Hj. JUMINTEN SAIMIN, Sp. OG (K)
PENDAHULUAN
Definisi

suatu persalinan buatan, dimana


janin dilahirkan melalui suatu
insisi pada dinding perut dan
dinding rahim dengan syarat
rahim dalam keadaan utuh serta
berat janin di atas 500 gram
anatomi

• Lapisan dinding abdomen


1. Kulit
2. Subkutan fet :
a. Fasia camfer
b. Fasia scarpa
3. Otot otot dinding
abdomen :
a. m. rektus abdominis
b. M. obliqa eksterna
c. M. oblika interna
d. M. transversalis
e. M. piramidalis
4. Fasia transversalis
5. Peritoneum
anatomi
Cont…
Cont…

Vaskularisasi dan inervasi dinding ventral


abdomen
Arteri :
1. a. circumflexa ilium superficialis (cab. Subkutan
arteri fermoralis)
2. a. epigastrica sup.
3. a. epigastrica inf.
4. a. musculophrenica
5. a. intercostalis
6. a. lumbalis
• Dinding ventrolateral abdomen dibentuk oleh cutis, sub
cutis, lapisan otot-otot dan fascianya, jaringan
ekstraperitoneal dan peritoneum
• Cutis dan subcutis dipersarafi oleh oleh nn.spinales Th6-
Th12, iliohypogastricus
• Otot – otot 
 M. obliquus abdominis eksternus dipersarafi oleh Th6-
Th12, iliohypogastricus
 M. obliquus internus dipersarafi sama
 M. transversus abdominis dipersarafi oleh nn. Spinales
Th7-Th12
 M. rectus abdominis persarafannya sama
 M. piramidalis dipersarafi n. spinales Th 12
anatomi

• Uterus
Indikasi

INDIKASI IBU

Wanita dengan abdominal cerclage


Wanita dengan riwayat kolporafi
Plasenta Previa
Ruptur uteri imminens
Riwayat miomektomi
Riwayat seksio sesaria klasik
Indikasi
INDIKASI JANIN
Malpresentasi
Gawat janin
Anak besar
Disproporsi kepala-panggul
INSISI ABDOMEN

Insisi vertikal
- Cepat mencapai uterus
- Perdarahan lebih sedikit
- Visualisasi abdomen bagian atas lebih mudah
dan dapat diperluas ke atas bila diperlukan
Insisi Transversal
- Lebih lama untuk mencapai uterus
- Nyeri 
- Risiko incisional hernia 
- Kosmetik
- Visualisasi pelvis cukup baik
INSISI ABDOMEN

Gbr. 1 insisi vertikal Gbr. 2 Insisi transversal


INSISI ABDOMEN

INSISI TRANSVERSAL

• Insisi Pfannenstiel  Insisi lengkung sedikit di


atas batas atas rambut pubis. Insisi sedikit
melewati batas lateral kedua muskulus rektus
sampai mencapai fascia. Fascia diinsisi sepanjang
insisi kulit. Muskulus rektus dipisahkan pd
midline
• Insisi maylard  insisi dilakukan setinggi spina
iliaka anterior superior horizontal atau 5 cm di
atas simpisis pubis
• Insisi Cherneyinsisi dibuat horizontal sampai
mencapai fascia muskulus rektus.pemotongan m
recus dilakukan pada origo di simfisis pubis
INSISI UTERUS

Pemilihan insisi harus mempertimbangkan


kecukupan ruang untuk melahirkan janin tanpa
risiko trauma terhadap arteri & vena uterina
INSISI UTERUS
INSISI UTERUS

INSISI TRANSVERSAL

- Pada > 90% seksio sesarea dilakukan insisi


transversal rendah
- Insisi dilakukan pada 1-2 cm di atas batas
vesika urinaria
• Risiko ruptur uteri pada kehamilan berikutnya
± 1%, dan pasien dapat diinformasikan
kemungkingan untuk Vaginal birth after
caesarean (VBAC)
INSISI UTERUS

INSISI VERTIKAL

• Insisi vertikal  Seksio sesarea pd kehamilan


berikut
• Insisi vertikal   kehilangan darah, waktu
operasi lebih lama
Penjahitan uterus

Gambar 6. Penjahitan dinding uterus lapis demi lapis