ACCION PATOGENA E INTERES CLINICO M.

TUBERCULOSIS Mycobacterum tuberculosis llega al

Es capaz de crecer en el interior de las
organismo generalmente por
Contienen proteínas células que construyen el sistema
inhalación, aunque en algunos casos
que provocan la retículo endotelial, pudiéndose
se puede presentar por ingestión de
formación de multiplicar dentro de ellas sin ser
alimentos contaminados o a través de
anticuerpos (reacción destruidas; el bacilo de koch forma
heridas en la piel.
de la tuberculina) cordones microscópicas muy asociadas
a su virulecencia

Mycobacterum tuberculosis llegue

al huésped por inhalación ,
produce lesión primaria en el
pulmón y mas concretamente a
nivel de los alveolos pulmonares,
provocando una intensa reacción
inflamatoria que da lugar a
exudaccion
El tipo de lesión y la vía de
entrada van a depender del
numero de bacilos tuberculosos
y su mayor o menor dificultad
para multiplicarse dentro del
huésped del cualquier forma
 Estos bacilos pueden llegar hasta los
vasos linfáticos y de allí a los ganglios
, retornando a la circulación venosa y
originando con ellos focos
metatasicos en distintos órganos.
necrosis caseosa
provocara
Fiebres mas o menos variables
que contiene abundantes
Sudoracion especialmente
noctuna
Adelgazamiento progresivo
Tos debil e intensa (con esputo)
Si no hay tratamiento a tiempo y
preciso el tuberculo que se origina
en el pulmon se va
desrrollando(evolucionando) asi
hasta la necrosis caseosa.
El tubérculo que se forma en el
pulmón esta formado por una parte
central que contiene células gigantes,
linfocitos, monocitos y
en cuyo interior se encuentran los
bacilos tuberculosos bacilos, una parte intermedia de
carácter epitelial y apenas con
bacilos y una parte periférica
Factores de Virulecencia
• Glucolipidos, acidos micolicos y dimionato de trehalosa (cord factor) Inhibe la
migración de PMN

• Sulfatidos y dimicolato de trehalosa, lo que puede desencadenar toxicidad en

modelos animales

• Catalasa-Peroxidasa y LAM, que resisten a la respuesta oxidativa celula huésped

• FV proteicos se encuentran la proteína Hspx análoga i6kDa y 38kDa

• La virulecencia de M tuberculosis ha sido estudiada mediante el empleo de cultivo

de células, principalmente macrófagos y más recientemente células dendríticas y
neumocitos
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DEL M. TUBERCULOSIS

LIQUIDOS ESTERILES (CEFALORRAQUIDEO, ARTICULAR,

El diagnóstico microbiológico de la
tuberculosis exige la detección, aislamiento e
identificación de M. tuberculosis, así como la
determinación de su sensibilidad frente a las
drogas tuberculostáticas.
PERITONEAL, PLEURAL
Siempre debe recogerse el mayor volumen posible (10 a 15 ml),
debido al bajo número de bacilos presente. Como algunos
líquidos (ej., articulares) contienen una elevada cantidad de
fibrinógeno, este tipo de muestras deberían recogerse en un
tubo con anticoagulante

Muestras: se empleará productos tales como el

TOMA DE MUESTRA
esputo, orina, aspirado gastrico o bronquial,
liquido cefalorraquídeo, liquido pleureal, etc.
ESPUTO
Las muestras una vez obtenidas, bien cerrado el frasco y bien identificadas, se
transportan al laboratorio lo más rápidamente posible
Si va a transcurrir más de una hora entre la expectoración y la recepción en el laboratorio
deberá permanecer en frío (5-8ºC) y no a temperatura ambiente
guarde 3 esputos y los lleve a la vez al laboratorio ya que es muy probable que se
contaminen los cultivos y no sean útiles
TEJIDOS (BIOPSIAS)

O Para evitar la deshidratación de las muestras de biopsia, Éstas deben enviarse al

laboratorio en suero fisiológico o bien, en medio líquido 7H9 de Middlebrook

debe utilizarse formol ya que haría inviables a las micobacterias. Por ello, se
debe distinguir claramente entre las muestras enviadas al laboratorio

ORINA

Se debe recoger la muestra a primera hora de la mañana obtenida por

micción espontánea

siguiendo las mismas precauciones que en la obtención de cualquier urocultivo.

HECES

Se recomienda el estudio de tres muestras de al menos 1 g cada una

Para ello se añaden 5 ml de medio líquido 7H9 de Middlebrook o suero fisiológico

a la muestra antes de iniciar la descontaminación pertinente
AISLAMIENTO DE MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
Se deberá recoger muestras
Se realizara, a partir de la
procedentes
muestra obtenida, un
fundamentalmente de
examen microscópico que
esputo y si es necesario, de
incluirá la tinción de Zhiel-
aspirado bronquial, aspiado
Nielssen o AAR,
gástrico, LCR e incluso orina

Para aislar el bacilo de koch

Otros medios de cultivo
se utilizaran diversos
tenemos Lowenstein-
medios como el uril-sulfato
Jensen cuyo crecimiento es
de sodio e hidróxido sódico
lento pero es muy
utilizando como indicador
especifico.
pH purpural de bromosol

otro medio es el agar

Middlebrook que se suele
emplear con el anterior
para la identificar
Mycobacterium
tuberculosis
 Prueba de la catalasa
La catalasa cataliza la descomposición del peróxido de
hidrógeno según la siguiente reacción La actividad de catalasa
de M. tuberculosis y M. bovis resulta inhibida a 68ºC. El resto
de las micobacterias (con la una única excepción de M. gastri
que es muy poco frecuente) conservan la actividad de catalasa
después del calentamiento a 68ºC

Prueba de Niacina

Fundamento: Aunque todas las micobacterias producen

algo deniacina (ac. nicotínico), sólo el M.tuberculosis la
produce y acumula en gran cantidad. Es una prueba
básica para hacer la diferenciación de M. tuberculosis yM.
bovis de otrasmicobacterias.
 PRUEBA DE REDUCCIÓNDENITRATOS

Algunas micobacterias (entre ellas M.

tuberculosis) utilizan nitratos como fuentes
de nitrógeno, reemplazando a las sales de
amonio y reduciéndolos a nitritos. Se
detecta la presencia de nitritos cuando se
forma un colorante rojo dediazonio

REDUCCION DE TELURITO

Se comprueba si se produce una sal de telurito

potásica, que es incolora, se ve si se reducen a
telurito metálico que es de color negro.Tarda en
verse 3-4 días