RETINA

I Gede Eka Yudiasa, dr. SpM

Fakultas Kedokteran
Universitas Pattimura
Ambon
 ANATOMI

ADL SUATU LAPISAN DLM YG TEMBUS

CAHAYA DARI BOLA MATA & MELAPISI
2/3 DINDING POSTERIOR BOLA MATA.
RETINA TERDIRI DR 9 LAPISAN
JARINGAN SARAF YG DILEKATKAN
DGN CHOROID O/ SEBUAH LAPISAN
PIGMENT EPITHELIUM MEMBRAN
BRUCH.
BAGIAN DPN LAPISAN RETINA INI
MELEKAT ERAT DGN CHOROID, &
BAGIAN INI DISEBUT ORA SERRATA.
BAGIAN BELAKANG DARI RETINA,
DIMANA TERDPT N. OPTICUS, JUGA
MELEKAT DGN ERAT.
TEBAL RETINA DISEKITAR N. OPTICUS
ADL 0,4 MM, YG MKN KE PERIFER MKN
MENIPIS KRG LBH 0,1 MM, DAN
LAPISAN YG PLG TIPIS ADL DI DAERAH
MAKULA.
 9 LAPISAN RETINA DARI DLM KE ARAH LUAR

1. INTERNAL LIMITING MEMBRANE

2. NERVE FIBER LAYER
3. GANGLION CELL LAYER
4. INNER PLEXIFORM LAYER
5. INNER NUCLEAR LAYER
6. OUTER PLEXIFORM LAYER
7. OUTER NUCLEAR LAYER
8. EXTERNAL LIMITING MEMBRANE
9. RODS & CONES
RETINA MENDPT VASKULARISASI DARI
CHOROID CAPILLARIS U/ 1/3 LAPISAN
RETINA SEBELAH LUAR, SEDANGKAN
2/3 LAPISAN SEBELAH DLM MENDPT
VASKULARISASI DARI A. RETINA
CENTRALIS.
DI DAERAH FOVEA CENTRALIS,
HANYA MENDPT VASKULARISASI DARI
CHORIO CAPILLARIS, MAKA DI
DAERAH INI SGT MDH RUSAK, JIKA TJD
ABLATIO RETINA ( RETINAL
DETACHEMENT ).
 FISIOLOGI
RETINA BERTUGAS MENERIMA BAYANGAN
PENGLIHATAN & MENGIRIMNYA KE OTAK, U/
DIOLAH & DIINTERPRETASI, SHG
MENGHASILKAN SUATU PENGERTIAN
LENGKAP DARI BENDA YG DILIHAT BAIK
UKURAN, BENTUK, & DIMENSI, SERTA NAMA
SUATU OBYEK.
CONE DIGUNAKAN U/ PENGLIHATAN YG
TELITI ( DETAILED VISION ) & PENGLIHATAN
WARNA ( COLOR PERCEPTION ).
CONE DIDAPATKAN LBH BANYAK DI
DAERAH MACULA DIBANDINGKAN
DGN DI DAERAH PERIFER.
RODS LBH BANYAK DIDPTKAN DI
DAERAH PERIFER RETINA DI
BANDINGKAN DGN DI DAERAH
MACULA.
RODS BERFUNGSI U/ MELIHAT DI WKT
GELAP/MALAM & U/ MELAKUKAN
SUATU ORIENTASI BENDA (VISUAL
ORIENTATION).
KARENA RETINA TDK MENGANDUNG
SERAT SARAF NYERI, MAKA
KELAINAN PD RETINA TDK
MENYEBABKAN SAKIT PD
PENDERITA & MATA TDK
MENUNJUKKAN ADANYA TANDA2
KERADANGAN.
UNTUK DAPAT MEMBUAT DIAGNOSA
DGN BAIK SUATU PENYAKIT RETINA,
HRS MELAKUKAN PEMERIKSAAN :
ANAMNESE (HISTORI)
VISUAL ACUITY
TEST BUTA WARNA
VISUAL FIELD DGN TANGENT
SCREEN & PERIMETER
BIOMICROSCOPY & LENSA THREE
MIRROR DARI GOLDMAN
- OPHTALMOSCOP DIRECT &
INDIRECT
- FLUORESCEIN ANGIOGRAPHY
- ELEKTRO RETINOGRAPHY
- ULTRASONOGRAPHY
RETINITIS PIGMENTOSA
RETINITIS PIGMENTOSA ADL
SUATU PENYAKIT TERMASUK
GOLONGAN DYSTROPY
HEREDITARY DARI RETINA YG
BERSIFAT AUTOMOSAL RECESIVE,
AUTOMOSAL DOMINANT, ATAU X-
LINKED.
PD PENYAKIT INI TJD KERUSAKAN
PD CELLS ROD DGN DISERTAI
SECONDARY ATROPHY JARINGAN
RETINA YG LAIN & PIGMEN
EPITHELIUM, SHG TJD
PENUMPUKAN PIGMENT
SEPANJANG PEMBULUH DARAH,
MAKA TAMPAK GAMBARAN SPT
“BONE CORPUSCULAR
APPEARANCE”.
PROSES DIMULAI DARI TEPI
(PERIPHERY) MENUJU KE
CENTRAL.
GEJALA : -
– NIGHT BLINDNES MRPKN GEJALA
DINI
– MAKIN LAMA LAPANGAN PANDANG
MENYEMPIT, BAHKAN KADANG2
SAMPAI MJD BUTA TOTAL.
GAMBARAN FUNDUS :
TAMPAK SUATU “ SCATTERED BLACK
PIGMENTARY DISTURBANCE” (BERCAK
HITAM YG BERBENTUK BINTANG HAMPIR
MELIPUTI SELURUH RETINA PERIFER).
PUPIL MJD PUCAT.
PEMBULUH TAMPAK MENGECIL &
JARANG.
PENYAKIT INI DPT DISERTAI MYOPIA,
POTERIOR POLAR CATARACT,
GLAUKOMA, DAN EDEMA MACULA.
THERAPY : SCR SPESIFIK TDK ADA,
BOLEH DICOBA DGN PLACENTA
IMPLANTASI & GENETIK COUNSELING.
 BUTA WARNA
SUATU KELAINAN FUNGSIONAL DARI
RETINA YG DITURUNKAN /
DIDAPATKAN KRN SUATU PENYAKIT
TANPA DISERTAI KELAINAN FUNDUS
OCULI.
KEADAAN INI BERSIFAT AUTOMOSAL
DOMINANT & X-LINKED RECESIVE /
AUTOMOSAL RECESIVE.
 CARA PEMERIKSAAN
YG SEDERHANA TP CKP BAIK DGN BUKU
TEST BUTA WARNA DARI ISHIHARA.
FREKWENSI : 8% PADA PRIA
0,4% PADA WANITA
THERAPY : TDK ADA.
MARRIAGE COUNSELLING
PEMBAGIAN :
A. BUTA WARNA SEBAGIAN TERHDP WARNA
HIJAU / MERAH.
B. BUTA WARNA TOTAL, DIMANA PENDERITA
HNY MELIHAT HITAM & PUTIH.
RETINA ARTERI OCCLUSION
CAUSE : OBSTRUCTIE EMBOLI /
ARTHEROSCLEROSIS & INFEKSI PEMBULUH
DARAH.
GEJALA : PENGLIHATAN MENDADAK HILANG
TANPA DISERTAI MATA MERAH & KDG2
DISERTAI SKT KEPALA.
GAMBARAN FUNDUS : OCULI MACULA
MERAH, RETINA YG LAIN PUCAT SHG
GAMBARAN INI DISEBUT CHERRY RED
SPOT.
 RETINAL VEIN OCCLUSION
1. CENTRAL VEIN OCCLUSION
2. BRANCH VEIN OCCLUSION
PENYAKIT INI BIASANYA TJD UNILATERAL.
 GEJALA KLINIS : PENURUNAN VISUS YG
MENDADAK & MATA DARI LUAR TDK
DIDPTKAN KELAINAN (MATA TDK MERAH).
 FUNDUS OCULI ;
A. TAMPAK BERCAK PERDARAHAN DI
RETINA
B. PEMBULUH DRH VENA YG BERKELOK2
C. COTTON WOOL PATCH
 THERAPY : JIKA DIKETAHUI CAUSANYA,
MIS : HIPERTENSI & ATHEROSCLEROSIS,
MAKA THERAPHYNYA ADL THERAPY
CAUSAL.
THERAPY LOKAL PHOTOAGULASI DGN
SINAR LASER / XENON ARE PADA DAERAH
YG HYPOXIA.
KOMPLIKASI ;
1. BISA TJD NEOVASCULARISASI GLAUKOMA
TJD PADA 1/3 KASUS.
2. PERDARAHAN VITREOUS.
 RETINAL DETACHMENT
(ABLATIO RETINA)
DEFINISI : LEPASNYA LAPISAN SARAF
RETINA DARI PIGMENT EPITHELIUM.
ADA 2 TIPE RETINAL DETACHEMENT:
A. NON RHEGMATOGENOUS RETINAL
DETACHEMENT (TAK ADA ROBEKAN DI
RETINA).
CONTOH : MALIGNANT HYPERTENSIVE,
CHOROIDAL TUMOR, CHOROIDITIS,
CENTRAL SEROUS CHORIO
RETINOPHATY.
B. RHEGMATOGENOUS RETINAL
DETACHEMENT (ADA ROBEKAN DI
RETINA).
ROBEKAN PADA RETINA BISA
DISEBABKAN O/ :
CONTOH : TRAUMA, DEGENERASI LATTICE
DEGENERATION, KELAINAN VITROUS.
ROBEKAN DI RETINA DISEBUT BREAK
1. BREAK DGN OPERCULUM DISEBUT
TEAR.
2. BREAK TANPA OPERCULUM DISEBUT
HOLE.
 FAKTOR YG MENYEBABKAN RETINAL
DETACHEMENT :
- RETINAL BREAK
- LIQUID IN THE VITREOUS
- IKATAN ANTARA RETINA & LAPISAN
PIGMENT EPITHELIUM.
 GEJALA KLINIS :
- PENDERITA MENGELUH ADANYA
BAYANGAN HITAM, ADANYA
GANGGUAN PENGLIHATAN LAPANG
PANDANG.
- MELIHAT BENDA YG BERBENTUK LAIN
DARI BIASANYA & BERGOYANG SPT
TIRAI.
- JIKA SDH MENGENAI MACULA, VISUS
CENTRAL SGT MENURUN.
FUNDUS OCULI : TERLIHAT RETINA
YG MENONJOL KE DPN &
TRANSPARAN BERWARNA LBH
PUCAT DARI YG LAIN.
THERAPY : OPERASI CERLAGE,
BUCKLE, CRYOPEXY,
PHOTOCOAGULATION, DIATHERMI,
VITREKTOMI.
PROGNOSIS : 90% DETACHEMENT
RETINA STLH 6 BLN MELEKAT BAIK,
TAK AKAN LEPAS LAGI.
CENTRAL SEROUS CHOROID
RETINOPATHY
PENYAKIT INI LBH BANYAK DIDERITA O/
PRIA.
BISA TJD PD SEGALA UMUR, YG
TERSERING PADA UMUR 30-40 THN.
BIASANYA MONO/BINOCULAR, KEDUA
MATA DPT TERKENA.
KELAINAN TERLETAK PADA ADANYA
KEBOCORAN DI LAPISAN PIGMENT
EPITHELIUM & CHORIO CAPILLARISI.
75 % SEMBUH SENDIRI.
 GEJALA :
- PENGLIHATAN YG KABUR
- ATAU MELIHAT BENTUK BENDA YG
BERBELOK / LBH BESAR / LBH KCL DARI
ASLINYA.
- MLHT BERCAK HITAM COKLAT PD
DAERAH TENGAH LAPANG PANDANG.
* FUNDUS OCULI : TERLIHAT SUATU
BERCAK & RETINA YG MENONJOL.
* PEMERIKSAAN : FFA
* THERAPY : MENUTUP KEBOCORAN DGN
LASER PHOTOCOAGULASI.
PEMERIKSAAN :  FF
A
 HYPERTENSIVE RETINOPATHY
AKIBAT HYPETENSI YG SDH LAMA / YG SANGAT
MENDADAK.
KLASIFIKASI KEITH AND WAGENER
1. PEMBULUH DARAH SCLEROSIS & MENYEMPIT
RINGAN.
2. ADANYA A-V CROSSING & EXUDAT KECIL2.
3. GEJALA DI ATAS DITAMBAH PERDARAHAN &
SOFT EXUDAT SERTA DISERTAI EDEMA DARI
RETINA.
4. GEJALA DIATAS DITAMBAH PAPIL EDEMA.
* 5 YEARS SURVIVAL RATE U/ GRADE 1 KRG LBH 75%.
* GRADE 4, 1% KOMPLIKASI BISA TJD OKLUSI VENA
RETINA SENTRALIS.
 DIABETIC RETINOPATHY
PENYAKIT INI MERUPAKAN
KOMPLIKASI YG CKP BERAT O/ KRN
DIABETES MELLITUS STLH DIDERITA 5
THN.
STLH DIDERITA 20 THN SELALU
DIDPTKAN DIABETIC RETINOPATHY
(90-95%).
 KLASIFIKASI
NON PROLIFERATIVE DIABETIC
RETINOPATHY
– ADANYA MICROANEURYSME, EXUDAT,
PERDARAHAN, & DAERAH HYPOXIA.
PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY .
- ADANYA NEOVASKULARISASI DI PAPILLA
N.OPTICUS, RETINA, & PRERETINA,
PERDARAHAN DI VITREOUS, JARINGAN
FIBROGLIAL DI VITREOUS SHG TJD
TARIKAN RETINA YG MENGAKIBATKAN
ABLATIO RETINA.
TERJADINYA KELAINAN DI ATAS
DIAKIBATKAN O/ IRMA (INFRA
RETINAL MICRO ANGIOPATHY).
PENCEGAHAN YG DILAKUKAN ADL
PHOTOCOAGULASI DGN SINAR
LASER / SINAR XENON.
JIKA TJD PERDARAHAN DI
VITREOUS, MAKA DILAKUKAN
VITRECTOMY DGN ALAT VISC X /
OCUTOME 2.
 THANK YOU
MATUR NUWUN
ARIGATO
TERIMA KASIH