SKALA NYERI NEWTON Nyeri ringan <8

Untuk usia 0- 28 hari dan prematur Nyeri sedang 8 – 14

usia konsepsi < 40 minggu Nyeri berat 15 -20

FISIOLOGI
FISIK:
S: Apnea 2
Respirasi Tachypnea 1
Postur/Tonus Fleksi 2
tegang Ekstensi 1 Fluktuasi 2
Denyut Takikardi 1
Pola tidur Gelisah 2 Jantung
lemah Relaksasi 0 Desaturasi 2
Normal 0
Ekspresi Meringis 2
Saturasi
Tenang 1
Hipo/Hiperten 2
Menangis Ya 2 si 0
Tidak 0 Tekanan Normal
Darah
Warna Kulit Pucat /biru 2
Kemerahan
Pink 0
SKALA FLACCS Nyeri ringan < 4
bayi 28 hari sampai 1 tahun, anak usia 1 -3 tahun Nyeri sedang 4 – 6
atau yang belum bisa bicara Nyeri berat > 6

Wajah Tidak ada ekspresi yang khusus (seperti senyum) 0

Kadang meringis atau mengerutkan dahi, menarik diri
Sering / terus menerus mengerutkan dahi, rahang mengatup, dagu 1
bergetar
2

Ekstremitas Posisi normal / rileks 0

Tidak tenang, gelisah, tegang 1
Menendang atau menarik kaki 2

Gerakan Berbaring tenang, posisi normal, bergerak mudah 0

Menggeliat-geliat, bolak-balik berpindah, tegang 1
Posisi tubuh meringkuk, kaku / spasme atau menyentak 2

Menangis Tidak menangis 0

Merintih, merengek, kadang mengeluh 1
Menangis tersedu-sedu, terisak-isak, menjerit 2

Kemampuan Senang, rileks 0

Ditenangkan Dapat ditenangkan dengan sentuhan, pelukan, atau berbicara, dapat dialihkan. 1
Sulit/ tidak dapat ditenangkan dengan pelukan, sentuhan atau distraksi.
2