Pemberian Insulin pada

Anastesia dan Pembedahan

Oleh: Nyoman Satvika
Cara Pemberian lnsulin
• Para ahli mencatat 4 cara pernberian insulin pada
anesthesia dan pembedahan.
• lnfus insulin dan glukosa terpisah.
• lnfus glukosa - insulin - kalium kombinasi.
• Secara intermiten bolus insulin kerja pendek i.v. atau
subkutan.
• Kombinasi insulin kerja pendek dan intermediet
subkutan dengan dosis 30-50% di bawah dosis sehari
hari bila pasien makan.
• Cara dengan infus lebih sering dipakai dan
terutama cara infus terpisah lebih luwes
Supartondo, 2014. Diabetes Melitus dalam Pembedahan. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Keenam Jilid I. Jakarta.
Pedoman Pengelolaan Diabetes
Perioperasi dengan lnfus Insulin
• lnsulin regular 25 U dalam 250 ml
NaCl 0,9% (IVI10 ml)
• lnsulin diberikan dalam infus i.v.
• 50 ml diguyurkan ke dalam
tabung infus sebelum
disambungkan pada pasien.
lnfus insulin ini bermuara di infus
cairan perioperasi.
• lnfus cairan perioperasi harus
berisi glukosa 5% (laju 100
ml/jam).
• Glukosa darah (GD) ditetapkan
tiap jam selama operasi.
• GD <80 mgldl: hentikan insulin,
bolus glukosa 50% i.v. (25 ml).
Sesudah GD >80 mg, infus insulin
mulai lagi
Supartondo, 2014. Diabetes Melitus dalam Pembedahan. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Keenam Jilid I. Jakarta.
Terima kasih
ASUHAN PASCA-BEDAH
• lnfus glukosa dan insulin dilanjutkan sampai pasien dapat
makan lagi dan kemudian kembali ke cara pengobatan
sebelumnya.
• Bila infus insulin akan dihentikan, insulin subkutan harus
segera disuntikkan, karena insulin i.v. tidak berperan lagi
sejak 30 menit penghentian infus.
• Bagaimana kita mulai dengan terapi insulin pasca bedah?
• Hitung jurnlah insulin selarna 24 jam (=dosis lama)
• Dosis baru ialah 8C-100% jumlah ini, diberikan sebagai insulin
reguler sebelurn makan pagi (25%), sebelum makan siang (25%)
sebelurn makan malarn (25%), sebelurn tidur (25%) sebagai NPH.
• Tujuan: GD 120-220 rng/dl.
• Diteruskan untuk mendapat dosis insulin tepat, atau dosis sebelum
pembedahan.
 Preoperative Diabetes Mellitus
• Emergency procedures — When emergency surgery is required in
a patient with diabetes whose glucose levels are very high (for
example, greater than 250 mg/dL [13.9 mmol/L]) or low enough
to threaten hypoglycemia (<100 mg/dL [5.5 mmol/L]), blood
glucose levels should be monitored with fingerstick or whole
venous blood methods at least every hour and more frequently
for blood glucose levels <70 mg/dL (3.9 mmol/L).
• Many patients with type 1 diabetes and very elevated glucose levels
may be managed most conveniently with an IV insulin infusion through
a reliable IV access.
• For patients with type 2 diabetes and elevated blood glucose levels
(>250 mg/dL [13.9 mmol/L]) who require emergency surgery, we treat
with an IV insulin infusion or subcutaneous insulin. For long
procedures, an insulin infusion is preferred. If the patient had been
using a long-acting basal insulin (eg, glargine, degludec) once daily or a
continuous infusion of short- or rapid-acting insulin (insulin pump), it
should be continued along with the IV insulin infusion or additional
corrective subcutaneous insulin.

https://www.uptodate.com/contents/perioperative-management-of-blood-glucose-in-adults-with-diabetes-
mellitus?search=preoperative%20diabetes&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H1847153