Anda di halaman 1dari 19

CONTOH KASUS

 Fernando M. adalah imigran berusia 56 tahun ke Amerika Serikat. Dia telah menikah sekitar 35 tahun dengan
Refugio, istrinya, dan telah memiliki 10 anak. Hanya empat anak laki-lakinya, tiga putra dan satu putri, tinggal
bersamanya.
 Fernando lahir di sebuah desa kecil di Meksiko sebelum dia pindah ke California. Keluarga M. tinggal di sebuah
rumah sewaan kecil, tua, tidak dicat, dan tidak banyak dilengkapi dengan barang-barang. Keluarga itu tidak memiliki
mobil, dan transportasi umum tidak tersedia di lingkungan mereka. Sementara standar hidup mereka jauh di bawah
tingkat kemiskinan AS. Keluarga tampak cukup senang dengan kemakmuran relatif mereka bila dibandingkan
dengan kehidupan mereka di Meksiko.
 Keluhan yang disampaikan terkait dengan Fernando. Dia mendengar suara-suara mengancam, sering kehilangan
arah, dan menyatakan bahwa seseorang berencana untuk membunuhnya dan bahwa sesuatu yang jahat akan terjadi.
Dia menjadi takut untuk meninggalkan rumahnya, berada dalam kesehatan fisik yang buruk, dan memiliki
penampilan yang jorok yang membuatnya pada dasarnya tidak dapat dipekerjakan.
 Ketika keluarga M. memasuki klinik saya diminta untuk menemui mereka, karena terapis dwibahasa yang
dijadwalkan pada hari itu telah sakit. Saya berharap Fernando atau Refugio bisa berbahasa Inggris yang cukup untuk
memahami situasinya. Mereka tidak bisa mengerti saya, begitupun saya tidak bisa mengerti mereka.
Namun kedua anak yang lebih tua bisa mengerti bahasa Inggris. Karena yang lebih muda tampak lebih lancar, saya
memanggilnya untuk bertindak sebagai penerjemah selama sesi pertama kami. Saya perhatikan bahwa orang
tua tampak enggan untuk berpartisipasi dengan putra yang lebih muda. Saya bertanya kepada putra yang
berbicara bahasa Inggris terbaik tentang apa yang salah. Dia ragu-ragu sejenak, tetapi meyakinkan saya bahwa
semuanya baik-baik saja.
 Selama sesi pertama menjadi jelas bahwa Fernando benar-benar terganggu. Dia tampak ketakutan, tegang, dan, jika
interpretasi dari putranya benar, dia juga berhalusinasi. Saya menyarankan kepada Refugio bahwa dia
mempertimbangkan untuk merawat suaminya, tetapi dia bersikeras menentang kursus ini. Saya meyakinkannya
bahwa tidak ada tindakan yang akan diambil tanpa evaluasi lanjutan dan menyarankan agar dia kembali lagi dalam
seminggu bersama Fernando. Refugio mengatakan bahwa itu akan sulit karena Fernando takut meninggalkan
rumahnya. Saya melihat Fernando secara langsung dan menyatakan, “Fernando, saya tahu betapa sulitnya bagi Anda
untuk datang ke sini, tetapi kami benar-benar ingin membantu Anda. Apakah Anda bisa datang sekali lagi? Dr.
Escobedo (terapis bilingual) akan ada di sini bersamaku, dan dia bisa berkomunikasi denganmu secara langsung”.
ISU-ISU MULTIKULTURAL

• Apakah ini merupakan kesalahan serius bagi terapis untuk melihat keluarga M., atau
terus-menerus bertemu mereka di sesi, ketika dia tidak dapat berbicara bahasa
Spanyol dan orang tua tidak dapat berbicara bahasa Inggris? Haruskah dia menunggu
sampai Dr. Escobedo kembali?
• Meskipun mungkin tampak seperti ide yang bagus untuk meminta salah satu dari anak-
anak menafsirkannya untuk terapis dan keluarga, implikasi budaya apa yang mungkin
terjadi dalam keluarga Meksiko Amerika? Dapatkah seseorang memperoleh
terjemahan yang akurat melalui penafsir keluarga?
ISU-ISU MULTIKULTURAL

• Terapis berusaha bersikap tidak formal dengan keluarga agar mereka merasa nyaman. Namun
beberapa rekannya telah menyatakan bahwa cara dia membahas bagian terakhir (nama atau
nama depan) mungkin penting. Ketika terapis menggunakan nama pertama dari kedua suami
dan istri, apa interpretasi budaya yang mungkin dari keluarga mungkin telah dihasilkan?
• Terapis melihat gejala Mr. M. sebagai indikasi pathologi serius. Haruskah dia dengan terang-
terangan menyarankan rawat inap? Bagaimana bahasa Latin merasakan masalah kesehatan
mental?
• Mengetahui bahwa Tuan M. mengalami kesulitan untuk meninggalkan rumah, seharusnya terapis
telah mempertimbangkan beberapa cara pengobatan lainnya? Jika ya, apa yang mungkin mereka
lakukan?
Tantangan untuk profesional kesehatan mental

1. menjangkau dan memahami pandangan dunia, nilai-nilai budaya,


dan situasi kehidupan klien beragam budaya mereka;
2. membebaskan diri mereka dari pengkondisian budaya dari apa yang
mereka yakini adalah praktik terapeutik yang benar;
3. mengembangkan metode kerja yang baru namun peka budaya
dengan klien, dan
4. bermain (peran baru dalam proses membantu di luar psikoterapi
konvensional)
(Atkinson, Thompson, & Grant, 1993)
Tiga Hambatan Utama Menuju Terapi
Multikultural yang Efektif

nilai-nilai yang terikat kelas

bias bahasa dan


kesalahpahaman

nilai-nilai yang terikat budaya


Bentrokan Hambatan Budaya
“Kasus Fernando”

hambatan bahasa sering


menempatkan klien yang
“reaksi dan kecurigaan” beragam secara budaya pada
posisi yang tidak
menguntungkan

nilai-nilai budaya yang terikat


Karakteristik Konseling/ Terapi

 Konseling dan psikoterapi dapat dipandang secara sah


sebagai proses interaksi, komunikasi, dan pengaruh sosial
terpusat (Lui & Pope Davis, 2005).

 Banyak ahli kesehatan mental telah mencatat bahwa faktor


ras atau etnis dapat bertindak sebagai penghalang terapi
dengan menurunkan pengaruh sosial (Locke, 1998;
Paniagua, 1998; D.W. Sue, 2001).
Karakteristik Generik Konseling/ Terapi

 Schofield (1964) telah mencatat bahwa terapis cenderung


memilih klien yang menunjukkan sindrom YAVIS (young,
attractive, verbal, intelligent, and successful).

 Ini menyebabkan Sundberg (1981) secara sarkastik


menunjukkan bahwa terapi bukan untuk orang-orang
QUOID (quiet, ugly, old, indigent, and dissimilar culturally).
NILAI TERIKAT BUDAYA

• Model-model defisit budaya cenderung memandang kelompok-kelompok


yang berbeda secara budaya sebagai memiliki nilai-nilai disfungsional dan
sistem kepercayaan yang sering menjadi rintangan yang harus diatasi, merasa
malu, dan menghindar. Pada intinya, minoritas ras dan etnis dapat diajarkan
bahwa untuk menjadi berbeda adalah menyimpang, patologis, atau sakit.
FOKUS PADA INDIVIDU
• Banyak masyarakat tidak mendefinisikan unit operasi psikososial sebagai
individu. Dalam banyak budaya dan subkelompok, unit operasi psikososial
cenderung menjadi keluarga, kelompok, atau masyarakat kolektif.
• Ras/etnis minoritas sering menggunakan unit operasi psikososial yang
berbeda, dalam kolektivisme itu dihargai lebih dari individualisme.
• Konselor dan terapis yang gagal mengenali pentingnya mendefinisikan
perbedaan antara individualisme dan kolektivisme akan menciptakan
kesulitan dalam terapi.
EKSPRESI VERBAL/ EMOSIONAL/ PERILAKU
• Banyak konselor dan terapis cenderung menekankan fakta bahwa
ekspresi verbal/ emosional/ perilaku penting dalam individu.
• Semuakarakteristik terapi ini dapat menempatkan klien yang
beragam secara budaya pada posisi yang kurang
menguntungkan.
WAWASAN
• Karaakteristik
konseling generik adalah penggunaan wawasan
dalam konseling dan psikoterapi. Pendekatan ini mengasumsikan
bahwa secara mental bermanfaat bagi individu untuk
mendapatkan wawasan atau pemahaman ke dalam dinamika
dan penyebabnya.
KETERBUKAAN DIRI SENDIRI (DAN KEINTIMAN)
• Sebagian besar bentuk konseling dan psikoterapi cenderung menghargai kemampuan
seseorang untuk mengungkapkan diri dan membicarakan aspek paling intim dari kehidupan
seseorang. Memang, keterbukaan diri sering didiskusikan sebagai karakteristik utama dari
kepribadian yang sehat.
• Kebalikan dari ini adalah bahwa orang-orang yang tidak mengungkapkan diri dengan
mudah dalam konseling dan psikoterapi terlihat memiliki sifat-sifat negatif seperti dijaga,
tidak percaya, atau paranoid.
EMPIRISME ILMIAH
• Terapis sangat bergantung pada penggunaan pemecahan masalah linear,
serta evaluasi kuantitatif yang mencakup tes psikodiagnostik, tes kecerdasan,
inventaris kepribadian, dan sebagainya. Orientasi sebab-akibat ini
menekankan fungsi otak kiri. Yaitu, teori konseling dan terapi secara jelas
analitis, rasional, dan verbal, dan mereka sangat menekankan penemuan
hubungan sebab-akibat.
PERBEDAAN ANTARA FUNGSI MENTAL DAN FISIK

• Dengan demikian, masalah kesehatan nonfisik kemungkinan besar akan


dirujuk ke dokter, pendeta, atau menteri. Klien beragam budaya yang
beroperasi di bawah orientasi ini dapat memasuki terapi mengharapkan
terapis untuk memperlakukan mereka dengan cara yang sama yang
dilakukan dokter atau pendeta. Solusi segera dan bentuk nyata konkret
pengobatan (saran, pengakuan, penghiburan, dan obat-obatan) diharapkan.
AMBIGUITAS

• Perbedaanbudaya mungkin tidak akrab dengan terapi dan mungkin


menganggapnya sebagai proses yang tidak diketahui dan membingungkan.
POLA KOMUNIKASI

• Seorang klien ras/ etnis minoritas yang diminta untuk memulai percakapan
dapat menjadi tidak nyaman dan hanya menanggapi dengan frasa atau
pernyataan singkat. Terapis mungkin cenderung menginterpretasikan
perilaku negatif, padahal sebenarnya itu adalah tanda penghargaan.