PRINSIP PEMILIHAN

ANTIBIOTIKA PADA SEPSIS

KOMITE PPRA
JENIS DAN
KLASIFIKASI
ANTIBIOTIKA
 Apa tujuan klinis memberi antibiotika ??

• MEMBUNUH KUMAN
• Antibiotika menghambat/menganggu kuman dalam
proses metabolisme siklus hidup dan multiplikasinya
Bagaimana cara antibiotika membunuh kuman ??

• Antibiotika harus dapat berpenetrasi ke

daerah infeksi
• Antibiotika harus memiliki konsentrasi yang
optimal di daerah infeksi
• Antibiotika harus berada di daerah infeksi
dalam waktu yang cukup lama
PEMILIHAN ANTIBIOTIK EMPIRIK
Proporsi Isolat MDRO di RSUD Dr. SaifulAnwar Malang tahun
2017

4.0%

5.0%

36%
21%

Klebsiella pneumoniae ESBL

Escherichia coli ESBL
33% MRSA Pada tahun 2017
Acinetobacter baumannii MDR
Pseudomonas aeruginosa MDR
bacteri terbanyak
adalah Klebsiella
pneumoniae ESBL
Proporsi Isolat MDRO dari Spesimen Darah
di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun
2017

Kuman terbanyak:
Januari – oktober  Klebsiella
pneumoniae ESBL
November  MRSA
Desember  Escherichia coli ESBL
 Post antibiotic effect (PAE)
• Supresi pertumbuhan kuman yang terjadi setelah
penghentian obat
• Postantibiotic leucocyte enhancement: efek leukosit
terhadap bakteria selama masa PAE vivo) 
LEKOSITOSIS DENGAN PERBAIKAN KLINIS SETELAH
PEMBERIAN ANTIBIOTIKA BUKAN KEGAGALAN
ANTIBIOTIKA

14
 Antibiotic Failure
• Microbiologic factors
• In vitro susceptibility but
ineffective in vivo
• Antibiotic tolerance with
gram-positive cocci
• Treating colonization (not
infection)
• Antibiotic factors
• Inadequate of:
coverage/spectrum, antibiotic
blood levels, antibiotic tissue
levels, antibiotic activity in
tissue
• Drug-drug interaction:
antibiotic inactivation,
antibiotic antagonism
Burke A, Cunha. Antibiotic Essentials, 2010
• Antibiotic penetration
problems
• Undrained abscess
• Foreign body-related infection
• Protected focus (e.g. cerebrospinal
fluid)
• Organ hypoperfusion /diminished
blood supply: chronic osteomyelitis,
chronic pyelonephritis
• Non infectious diseases
• Medical disorders mimicking (e.g.
SLE)
• Drug fever
• Antibiotic unresponsive
infectious diseases
• Viral infections
• Fungal infections
SALAH PENGERTIAN DALAM PEMBERIAN
ANTIBIOTIKA
ANTIBIOTIKA TIDAK BERBAHAYA
GAGAL RESPONS = GAGAL ANTIBIOTIKA  ESKALASI

BILA PASIEN TAMPAK SAKIT  PAKAILAH ANTIBIOTIKA

ANTIBIOTIKA HARUS DIGUNAKAN SAMPAI TUNTAS

ALIAS SELAMA MUNGKIN
PEMBERIAN ANTIBIOTIKA PADA BAKTERIEMIA HARUS
2 MINGGU
LAMA PEMBERIAN ANTIBIOTIKA 7 HARI 10 HARI 14
HARI  40 HARI TAHLILAN
ASSESSMENT FOR NONRESPONDER

WRONG ORGANISM: WRONG DIAGNOSIS:

Bacterial (mdro) Atelektasis, ARDS
Viral Emboli paru
Jamur, parasit Abses (AB tidak
resistensi tembus abses)
keganasan

COMPLICATIONS:
Drug fever
Sindroma metabolik
Kerusakan SSP
TERIMAKASIH