REFERAT

RABIES

Alce Apri Feranita Suki, S.Ked

(1408010070)
Pembimbing : dr.Asep Purnama, Sp.PD
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
FK UNDANA-RSUD DR.T. C. HILLERS MAUMERE
2018
 Pendahuluan
Rabies (penyakit anjing gila)
merupakan penyakit zoonosis yang
disebabkan oleh Lyssa Virus (Virus
rabies) dan ditularkan ke manusia
melalui gigitan hewan penderita rabies
World Health Organization (WHO) menyatakan
bahwa sekitar 55.000 orang per tahun mati
karena rabies, 95% dari jumlah itu berasal dari
Asia dan Afrika. Sebagian besar dari korban
sekitar 30-60% adalah anak-anak usia kecil di
bawah 15 tahun dan 40% terjadi pada anak-anak
diatas 15 tahun
Sampai dengan tahun 2015, Rabies
tersebar di 25 provinsi dengan jumlah
kasus gigitan yang cukup tinggi.
9 provinsi bebas rabies, diantaranya 5
provinsi bebas historis (Papua, Papua
Barat, Bangka Belitung, Kepulauan
Riau, dan Nusa Tenggara Barat), dan 4
provinsi dibebaskan (Jawa Tengah, DI
Yogyakarta, Jawa Timur, dan DKI
Jakarta).
 Definisi
• Rabies atau penyakit anjing gila adalah
penyakit hewan menular yang disebabkan
oleh virus dari genus Lyssa virus (dari bahasa
Yunani Lyssa yang berarti mengamuk atau
kemarahan), bersifat akut serta menyerang
susunan saraf pusat, hewan berdarah panas
dan manusia.
 Etiologi
• Virus rabies dengan
bentuk seperti peluru
yang dikelilingi oleh
paku-pakuglikoprotein.
Glikonukleoproteinnya
tersusun dari
nukleoprotein, phospho
rylated atau phosphopr
otein dan polimerase
Epidemiologi
 Penularan
gigitan
Virus rabies ditularkan ke manusia melalui
hewan penular Rabies seperti anjing,
kucing dan kera atau luka yang terkena
air liur hewan penderita rabies.
Bervariasinya masa inkubasi cepat atau lambat
tergantung pada:

a. Dalam atau tidaknya luka bekas gigitan

b. Luka tunggal atau luka jamak
c. Dekat atau tidaknya luka gigitan dengan
susunan saraf pusat (seperti luka yang
terjadi di daerah bahu ke atas
mempunyai masa inkubasi yang lebih
pendek)
d. Jumlah virus yang masuk ke tubuh
Hewan-hewan utama yang menularkan rabies (HPR=Hewan
Penular Rabies) pada umumnya berbeda untuk setiap
benua :

a. Eropa : rubah dan kelelawar

b. Timur tengah : Serigala dan anjing
c. Afrika : anjing, mongoose dan antelop
d. Asia : Anjing
e. Amerika Utara : Rubah, sigung, rakun, dan
kelelawar pemakan serangga
f. Amerika Selatan : anjing dan kelelawar

Di Indonesia hewan penular utama yaitu anjing sebesar 98%,

monyet dan kucing sebesar 2%
Pathogenesis
Pathogenesis
• Gambaran
patognomonik dalam
infeksi rabies adalah
terdapatnya badan
negri yang khas yang
terdapat dalam
sitoplasma sel ganglion
besar hewan yang
terinfeksi rabies.
 Gejala klinis pada manusia
Stadium Prodromal Stadium Sensoris Stadium Eksitasi Stadium Paralisis

• Gejala awal yang • nyeri, rasa panas • Tonus otot-otot akan • Gejala tidak khas,
terjadi adalah perasaan disertai kesemutan aktivitas simpatik terdapat monoplegi
gelisah, demam, padatempat bekas luka menjadi meninggi atau paraplegi flaksid,
malaise, mual, sakit kemudian disusul dengan gejala berupa kematian karena
kepala, gatal, merasa dengan gejala cemas eksitasi atau ketakutan kelumpuhan otot
seperti terbakar, dan reaksi yang berlebihan, rasa haus, nafas.
kedinginan, kondisi berlebihan terhadap ketakutan terhadap
tubuh lemah dan rasa ransangan sensoris. rangsangan cahaya,
nyeri di tenggorokan tiupan angin atau
selama beberapa hari suarakeras.
• Penderita menjadi
bingung, gelisah, dan
rasa tidak nyaman.
Kebingungan menjadi
semakin hebat dan
berkembang menjadi
argresif, halusinasi, dan
selalu ketakutan.Tubuh
gemetar atau kaku
kejang.
 Gejala klinis pada hewan
Stadium Prodromal
(2-3 hari)
• mencari tempat-tempat
yang dingin/gelap,
menyendiri, reflek
kornea berkurang, pupil
melebar dan hewan terlihat
acuh terhadap tuannya.
• Hewan menjadi sangat
perasa, mudah terkejut dan
cepat berontak bila ada
provokasi. Dalam keadaan
ini perubahan perilaku
mulai diikuti oleh kenaikan
suhu badan.
Stadium Eksitasi Stadium Paralisis
(3-7 hari) (berlangsung sangat singkat)
• Hewan mulai garang, • Hewan mengalami kesulitan
menyerang hewan lain menelan, suara parau,
ataupun manusia yang sempoyongan, akhirnya
dijumpai dan hipersalivasi. lumpuh dan mati
• Dalam keadaan tidak ada
provokasi hewan menjadi
murung terkesan lelah dan
selalu tampak seperti
ketakutan.
• Hewan mengalami fotofobia
atau takut melihat sinar
sehingga bila ada cahaya
akan bereaksi secara
berlebihan dan tampak
ketakutan.
 Diagnosis
Stadium awal
• yang penting diperhatikan
ialah adanya riwayat gigitan
hewan seperti anjing,
kucing, kera atau hewan lain
penular rabies
• didahului sakit kepala, lesu,
mual muntah, nafsu makan
menurun, gugup dan nyeri
tekan pada bekas luka
gigitan.
Stadium lanjut
• Kepekaan terhadap sinar,
suara, angin yang meninggi
• Air liur dan air mata keluar
secara berlebihan
• Yang khas dari penderita
rabies adalah adanya rasa
takut kepada air yang
berlebihan (hydrophobia)
• Kejang-kejang yang disusul
dengan kelumpuhan
 Pemeriksaan penunjang
• Isolasi virus rabies yang didapatkan dari
spesimen air liur, cairan serebrospinal, air
mata, jaringan mukosa mulut atau urin
penderita.
• FAT (fluorescent antibody test).
• Mikroskopis seller.
• Biologis.
Tatalaksana
 Pemberian VAR dan SAR
• Pre exposure
• Post exposure
 Pre exposure
Pemberian kekebalan kepada petugas-petugas pelaksana program P2 Rabies
yang mempunyai resiko tinggi tertular rabies : dokter, para
medis, dokter hewan, para veteriner, para petugas diagnostik dan
vaksinator hewan.

Dosis dan Cara Pemberian VAR untuk pengebalan sebelum digigit HPR (Pre-
Exposure Immunization)
 Pemberian VAR atau VAR dan SAR setelah gigitan
(Post exposure immunization)
• Luka resiko rendah
a. Penderita kasus GHPR yang belum pernah
mendapat VAR
VAR harus diberikan pada semua penderita
GHPR yang belum pernah mendapat VAR
sebelumnya. VAR yang digunakan saat ini
adalah Purified Vero Rabies Vaccine (PVRV),
sedangkan Suckling Mouse Brain Vaccine
(SBMV) tidak digunakan lagi.
b.Penderita kasus GHPR yang sudah pernah
mendapat VAR
Kasus GHPR yang sebelumnya mendapat
VAR lengkap dalam 3 bulan sebelumnya tidak
memerlukan pemberian VAR. Bila lebih dari 3
bulan sampai 1 tahun diberikan VAR 1 kali dan
bila lebih dari 1 tahun dianggap penderita
baru yang harus diberikan VAR lengkap.
• Luka resiko tinggi
Setiap kasus GHPR resiko tinggi harus diberikan VAR dan SAR.
 Pencegahan
a. Pemeliharaan hewan piaraan dilaksanakan dengan tanggung jawab
dan memperhatikan kesejahteraan hewan, jangan diliarkan, atau
dikeluarkan dari rumah tanpa pengawasan atau tanpa tali ikatan.

b. Berikan vaksin anti rabies pada hewan peliharaan secara berkala di

Pusat Kesehatan Hewan (Puskewan), Dinas Kesehatan Hewan atau
Dinas Peternakan, atau ke dokter hewan.

c. Segera melapor ke puskesmas/Rumah Sakit terdekat apabila digigit

oleh hewan tersangka rabies untuk mendapatkan Vaksin Anti Rabies
(VAR) sesuai indikasi.

d. Apabila melihat hewan dengan gejala rabies, segera laporkan ke

Pusat Kesehatan Hewan (Puskewan), Dinas Peternakan/yang
membawahi bidang peternakan atau Dinas Kesehatan Hewan
Komplikasi
 Diagnosis Banding
• Tetanus • Ensefalitis
masa inkubasinya Tidak dijumpai hidrofobia
yang pendek, adanya
trismus, kekakuan otot
yang persisten diantara
spasme, status mental
normal, cairan
serebrospinal biasanya
normal dan tidak
terdapat hidropobia.
 Prognosis
• Tanpa penanganan sekitar 8 hari,
• Dengan penangan suportif beberapa bulan.
• Kebanyakan penderita meninggal karena
sumbatan jalan nafas,kejang, kelelahan atau
kelumpuhan total
 Penutup
• Rabies merupakan penyakit infeksi akut pada sistem saraf
pusat (otak) disebabkan oleh virus rabies. Penyakit ini
merupakan penyakit zoonosa (zoonosis) yaitu penyakit
infeksi yang ditularkan dari hewan ke manusia melalui
pajanan atau Gigitan Hewan Penular Rabies (GHPR) yaitu
anjing, kera, musang, anjing liar, kucing.
• Tidak ada terapi untuk penderita yang sudah menunjukkan
gejala rabies; penanganan hanya berupa tindakan suportif
dalam penanganan gagal jantung dan gagal nafas.
Perawatan intensif hanyalah metode
untuk memperpanjang dan bila mungkin menyelamatkan
hidup pasien dengan mencegah komplikasi respirasi dan
kardiovaskuler yang sering terjadi