CASE CONFERENCE

OLEH :
RUANG MPKP RUANG SEBAYANG
JULI 2019
 Pelaksanaan

• Tgl : 24 Juli 2019

• Ruangan : MPKP Sebayang
• Waktu : 30 mnt
• Tim : II
• Pemimpin: Katim II
• Topik : pasien tidak ada perkembangan dari
awal masuk sampai saat ini
 KASUS
Implementasi
Data yang
keperawatan yang
ditemukan : telah dilakukan
Klien tidak ada perkembangan dari
awal masuk

Evaluasi RTL
 Data yang ditemukan
• Identitas pasien
Nama : Tn. J
RM : 04-36-22
Jns Kel : Laki-laki
Status : Blm kawin
Umur : 28 th
Tgl masuk : 12 Februari 2019
Keadaan klien saat masuk rumah sakit
Klien Her Op ke II terakhir dirawat lebih kurang
3 bulan yng lalu, klien gelisah, marah-marah,
merusak barang-barang, meresahkan warga,
klien dirumah dipasung, mencoba mau
membunuh bapaknya, sucide (-), epilepsi (-).
 Keadaan klien
• Tanggal 16-02-2019 pasien gelisah, teriak-teriak, BAK sembarangan dan
pasien dimutasi ke MPKP Upip.
• Tanggal 20-02-2019 pasien pindah ke ruangan MPKP Kampar.
• Tanggal 20-02-2019 sekitar 19.15 pasien kembali gelisah dapat inj.
Zyprexa 1 Vial IM, pasien di mutasi lagi ke MPKP Upip.
• Tanggal 22-02-2019 pasien masih gelisah inj Diazepam 1 Ampl Im.
• Tanggal 25-02-2918 pasien kembali mutasi R.Kampar.
• Tanggal 09-03-2019 pasien kembali gelisah mata melotot keatas,
muntah meludah-meludah, dapat inj Diazepam 1 Ampl.
• Tangal 09-03-2019 sekitar jam 19.30 wib pasien kembali mutasi ke
upip.
• Tanggal 11-03-2019 pasien SGOT dan SGPT pasien mutasi ke
kampar.hasil SGOT 31 U/L, SGPT & 72 U/L.
• Tanggal 13-03-2019 pasien gelisah inj Diazepam 1Ampl. Jam 20.50
pasien acc mutasi upip dr jaga IGD.
• Tanggal 15-03-2019 pasien DPJP. Dr. Nining Gilang Sari setelah
sebelumnya pasien dengan DPJP. dr. Djusnidar.
Lanjutan..

• Tanggal 25-03-2019 pasien acc pindah R sebayang tetapi di tunda karena

pasien penuh.
• Tanggal 28-03-2019 pasien pindah ke ruangan sebyang.
• Tanggal 03-04-2019 pasien gelisah, lari-lari di ruangan pasien di fiksasi,
pukul 14.30 wib pasien masih gelisah, mata melalak ke atas lapor dr jaga
igd inj delladril 2 ampl, jam 16.00 pasien masih gelisah inj zyprexa 1 vial.
• Tanggal 7-04-2019 pasien gelisah teriak-teriak, melukai tangan sendiri,
fiksasi dan inj zyprexa 1 vial Im.
• Tangal 14-04-2019 pasien gelisah mondar-mandir, memukul pasien lain,
fiksasi, inj zyprexa 1 vial Im dan pindah upip.
• Tanggal 16-04-2019 pasien kembali mutasi ke ruangan sebayang.
• Tanggal 18-04-2019 pasien kembali gelisah memukul teman seruangan,
melawan petugas mata melotot ke atas, inj zyprexa 1 vial Im dan mutasi ke
upip.
• Tanggal 24-04-2019 pasien mutasi ke ruangan sebayang.
• Tanggal 27-04-2019 pasien gelisah dapat inj zyprexa 1 vial IM.
• Tanggal 01-05-2019 pasien gelisah pindah upip.
• Tangal 06-05-2019 pasien kembali mutasi ke ruangan sebayang.
• Tanggal 16-05-2019 pasien gelisah dapat inj zyprexa 1 vial IM.
• Tanggal 20-05-2019 pasien gelisah mencabut rambut, mata melotot ke atas
pindah upip.
• Tanggal 21-05-2019 dapat inj sikzonoat ½ ampl di injeksikan 3 harinya di inj 1
ampl lagi bila tidak ada efek samping
• Tanggal 27-05-2019 pasien gelisah acc pindah upip
• Tanggal 30-05-2019 pasien mutasi ke sebayang.
• Tanggal 2-06-2019 pasien gelisa, di fiksasi, inj zyprexa 1 vial Im.
• Tanggal 05-06-2019 pasien gelisah dan mutasi ke upip.
• Tanggal 10-06-2019 pasien mutasi ke sebayang.
• Tanggal 21-06-2019 pasien gelisah dan mutasi ke upip.
• Tanggal 26-06-2019 pasien pindah ke sebayang.
• Tanggal 27-06-2019 pasien gelisah dapat inj zyprexa 1 vial IM
• Tanggal 7-7-2019 pasien gelisah lapor dr jaga igd dapat inj zyprexa 1 vial IM.
• Tanggal 08-07-2019 pasien gelisah dapat inj zyprexa
• Tanggal 16-07-2019 pasien gelisah inj zyprexa
• Tanggaln 19-07-2019 pasien gelisah inj zyprexa
• Tanggal 20-07-2019 pasien gelisah inj zyprexa.
 Perubahan terapi yg telah dilakukan oleh dokter DPJP ruangan
Teraphi yang didapat dari DPJP :
• Tanggal 12-02-2019 Risperidone 2 mg 2X1, TFP 5mg 2X1, CPZ 100mg 0-0-1,
Zyprexa 1 vial bila gelisah.
• Tnggal 18-02-2019 Risperidone 2 mg 2X1, TFP 5mg 2X1, CPZ 100mg 0-0-
1,olanzapin 5mg 0-0-1/2, Zyprexa 1 vial bila gelisah.
• Tanggal 28-02-2019 pasien dapat tambahan teraphi Diazepam 5 Mg 2X1 dan
curcuma 2x1
• Tanggal 14-03-2019 dapat tambahan thy : Risperidone 2 mg 2X1, TFP 5mg
2X1, CPZ 100mg 0-0-1, Olanzapin 5 Mg 0-0-1 Zyprexa 1 vial bila gelisah.
• TFP Stop, Depacote 250 Mg 1-0-0, Clozapin 25 Mg 0-1-1.
• Tanggal 07-04-2019 Risperidone 2 mg turun ½-0-1
• Tanggal 3-05-2019 perubahan thy 1x1
• Tanggal 28-05-2019 risperidon naik ½-0-1.
• Tanggal 10-06-2019 risperidone naik 2x1
• Teraphy saat ini : Risperidone 2 mg 2X1, CPZ 100mg 0-0-1,olanzapin 5mg 2x1,
clozapin 25 Mg 1x1, depacote 250 Mg 2x1
 Analisa Data
No Data Masalah
1. Do : kontak mata kurang, mondar- Halusinasi
mandir, bicara kacau, mulut komat- dengar
kamit, tidur malam ada.
TD :120/80 mmHg
N : 90x/menit
RR : 18x/menit
Ds : -

2. Do: pasien memukul pasien lain, Resiko perilaku

berteriak-teriak, melawan perawat. kekerasan
TD :100/80 mmHg
N : 90x/menit
RR : 18x/menit
Ds :-
Implementasi yang telah dilakukan

Sp Halusinasi tgl 12-

02-2019s/d sekarang

Sp Resiko perilaku kekerasan

tgl 15-03-2019 s/d sekarang
 Evaluasi
• Sp halusinasi belum tercapai
• Sp resiko perilaku kekerasan belum tercapai
Rencana Tindak lanjut

•Apa yg terbaik ?