Figura 34 En la figura se observa un Infarto de ventrículo derecho aislado sin compromiso de ventrículo

izquierdo con corriente de lesión subepicárdica registrada en V1,V3R y V4R.

Figura 4: Infarto posterior y lateral por obstrucción de la arteria CX proximal y corta. Es proximal por segmento ST –T elevado
en AVL y DI. Ambas marginales están comprometidas. La arteria es corta dado que la derivación DIII no está afectada. El
segmento ST–T deprimido en derivación V1 es un cambio recíproco, pero en derivaciones V2 y V3 indica el borde isquémico
subendocárdico.
Figura 6: Infarto agudo antero-septal distal a la arteria primera diagonal con septo inferior y apex del VI desprotegidos. Se debe a
una obstrucción súbita de una DA distal a la primera diagonal. Las derivaciones de los miembros no están involucradas en el
proceso y la irrigación del septo inferior y apex sucede por la arteria diagonal segunda.
Depresión profunda del segmento PR en
derivaciones inferiores con (A) y sin (B)
Segmento de TP bien definido en el
infarto agudo de miocardio inferior.

Tenga en cuenta también la elevación del

segmento ST en las derivaciones
inferiores.
Lesión aguda en pared anteroseptal. "Imagen de espejo" en derivaciones inferiores. Onda P invertida de
forma anormal seguido de la depresión del segmento PR en V2 y V3.
se observa onda P con signos de isquemia auricular y BAV de primer grado y ritmo de la union acelardo, continuando con IAM de
cara inferior
La onda P ancha se considera un criterio menor de IA. La actividad de estimulación hipersimpática produce la depresión del segmento
PR, J punto y elevación del segmento ST con los segmentos PR y ST que tienen desviaciones concordantes relacionadas con el
segmento TP del tiempo anterior. Positivo Índice de Sokolow y Lyon: S de V1 + R de V5 ≥35 mm o 3.5 mV: LVH. Elevación del
segmento ST en derivaciones inferiores con SIII> SII asociado con espejo Imagen en derivaciones anterolaterales: elevación aguda del
segmento ST en el IM inferior como consecuencia de la obstrucción de ACD proximal.
Fig 1. Infarto agudo de miocardio (IAM) inferior con extensión posterior y ventrículo derecho (VD). Elevación del ST en cara
inferior (III > II), posterior y en V4R. R > S en V2 . Σ7 ST de 42 mm. Nótese la grave distorsión del QRS. El paciente evolucionó con
síndrome de bajo gasto por fallo biventricular. El valor pico de CPK fue de 3.853 U/l. La coronariografía objetivó oclusión total de
la arteria coronaria derecha (ACD) proximal.
ECG: Se observa una marcada elevación del ST en aVR >> V1 y un descenso del ST en múltiples derivaciones (V2-
6, I, II, aVL, aVF), hasta cierto punto enmascarado por un trastorno inespecífico de la conducción intraventricular. El
paciente presentaba estado de shock. Se realizó una coronariografía urgente que mostró obtrucción del tronco
coronario izquierdo.
 IAM Anterior Extenso= Ondas Q (Necrosis) y lesión
Subepicárdica en V2 a V6, así como D1 y aVL.
Deriv. Inferiores D3 y aVF hay lesión Subendocardica.
Lesión Subepicárdica en D2, D3 y aVF.
Lesión Subendocárdica en D1 y aVL (Extensión a VD)
Deriv . Precordiales V3R, V4R, V5R presentan Ondas
Q de Necrosis y lesión Subepicárdica que confirman
extensión al VD.
V1 a V3 = lesión Subendocárdica por posible
imagen a espejo.
Thrombolysis
In Myiocardial
Infarction