Anda di halaman 1dari 17

(benign prostatic hyperplasia)

 Prostat yang mengalami pembesaran, dalam bahasa medis


dinamakan BPH (benign prostatic hyperplasia), adalah
kondisi dimana terdapatnya hiperplasia (kenaikan jumlah
sel) pada sel-sel stromal dan epitel prostat.
 BPH adalah singkatan dari Benign prostatic
hyperplasia yaitu penyebab umum dari gejala gangguan
fungsi urinari pada pria usia lanjut. Benign Prostatic
Hyperplasia merupakan akibat dari proliferasi pada sel
stromal dan epithelial dari kelenjar prostat.
 Hal ini menyebabkan pembesaran prostat. Pembesaran
prostat ini pada tahap berikutnya akan mengakibatkan
obstruksi uretra, sehingga aliran urin akan terganggu.
Apa penyebab BPH ?
 Beberapa teori atau hipotesis yang diduga sebagai
penyebab timbulnya hiperplasia prostat yaitu :
 Teori Hormonal
 Teori Growth Faktor
 Teori Stem Cell
 Teori Dihidrotestosteron (DHT)
Gejala :
 yang sering diderita orang yang mengalami
pembesaran prostat ialah
 kencing yang tidak lancar, ataupun
 kencing yang tiba-tiba datang atau tiba-tiba berhenti.
 Bila dibiarkan, BPH dapat menyebabkan penumpukan
bakteri di saluran kencing yang akan menjadi faktor
pencetus ISK (infeksi saluran kemih).
 Selain itu, dapat pula terjadi batu saluran kemih akibat
dari kristalisasi garam-garam di residu urin.
 Gejala yang terjadi pada pasien BPH adalah sebagai
berikut :

1. Gejala pada saluran kemih bagian bawah / LUTS


 Pada LUTS gejala yang timbul berupa gejala obstruktif dan
iritatif
a. Gejala Obstruktif
 Gejala ini ditimbulkan karena adanya penyempitan uretra karena
didesak oleh prostat yang membesar dan kegagalan otot
detrusor pada kandung kemih untuk berkontraksi cukup kuat
dan lama sehingga pengosongan kandung kemih terputus-
putus. Gejala yang terjadi:
 Harus menunggu pada permulaan miksi (Hesistancy)
 Pancaran miksi yang lemah (weak stream)
 Miksi terputus (Intermittency)
 Menetes pada akhir miksi (Terminal dribbling)
 b. Gejala Iritatif
 Gejala ini disebabkan oleh pengosongan kandung
kemih/vesica urinaria yang tidak sempurna pada saat
miksi/berkemih, ataupun disebabkan oleh hipersensitifitas
otot detrusor karena pembesaran prostat menyebabkan
rangsangan pada kandung kemih, sehingga kandung
kemih sering berkontraksi meskipun belum penuh.

Gejala yang terjadi adalah:


 Bertambahnya frekuensi miksi (Frequency)
 Nokturia
 Miksi sulit ditahan (Urgency)
 Disuria (Nyeri pada waktu miksi)
Gejala-gejala tersebut diatas sering disebut sindroma
prostatismus.
Secara klinis derajat berat gejala prostatismus itu dibagi
menjadi :

 Grade I : Gejala prostatismus + sisa kencing 0-50


mL
 Grade II : Gejala prostatismus + sisa kencing > 50
mL
 Grade III: Retensi urin dengan sudah ada
gangguan saluran kemih bagian atas + sisa urin >
150 ml.
2. Gejala pada saluran kemih bagian atas

 Gejala yang timbul merupakan gejala-gejala yang


ditimbulkan gejala obstruksi, yaitu: nyeri pinggang,
benjolan di pinggang (yang merupakan tanda dari
hidronefrosis), atau demam yang merupakan tanda
dari infeksi atau urosepsis.
3. Gejala diluar saluran kemih

 Tidak jarang pasien juga mengeluhkan mengalami


hernia dan hemoroid. Hal ini dikarenakan pasien
sering mengejan pada saat miksi sehingga
mengakibatkan peningkatan tekanan intraabdominal
Bagaimana Pengobatan BPH?

 1. Terapi non obat


 Modifikasi gaya hidup yang dapat dilakukan
diantaranya buang air kecil sebelum tidur,
menghindari konsumsi kafein dan alkohol,
pengosongan kandung kemih yang lebih sering ketika
tidak sedang tidur.
2. Terapi Obat
 a. α-blockers
 Semua α-blocker memiliki kemanjuran klinik yang
mirip. Terapi dengan α-blocker
berdasarkan hipotesis bahwa LUTS sebagian
disebabkan oleh kontraksi otot polos prostate dan
leher kandung kencing yang dimediasi oleh α1-
adrenergik yang menghasilkan tersumbatnya
saluran kemih. Agen ini merelaksasi sfingter
intrinsik uretral dan otot polos prostate namun
tidak mengecilkan ukuran prostate.
 5α-reductase-inhibitors (finasteride atau
dutasteride),
 Merupakan obat pilihan untuk pasien dengan LUTS
sedang/berat dan prostate membesar (>40 g). kedua
obat tersebut menurunkan volume prostate hingga 20-
30% dan memiliki kemanjuran klinik yang mirip. 5α-
reductase-inhibitors dapat mencegah perkembangan
BPH, meningkatkan skor gejala hingga 15% dan juga
dapat menyebabkan peningkatan yang lumayan
pada aliran berkemih yaitu 1,3 – 1,6 mL/s (Rosette, et
al., 2004).
3. Terapi Pembedahan

 1. Transurethral Resection of the Prostate (TURP)


Menghilangkan bagian adenomatosa dari prostat
yang menimbulkan obstruksi dengan
menggunakan resektoskop dan elektrokauter
 2. Transurethral Incision of the Prostate (TUIP)
Dilakukan terhadap penderita dengan gejala
sedang sampai berat dan dengan ukuran prostat
kecil (<30 gram)
 4. Transurethral electrovaporization (TUVP)
Merupakan alternative lain untuk TURP
khususnya untuk pasien beresiko tinggi dengan
prostate kecil.
 5. Laser Prostatectomy
Tekniknya antara lain Transurethral laser induced
prostatectomy (TULIP) yang dilakukan dengan
bantuan USG, Visual coagulative necrosis, Visual
laser ablation of the prostate (VILAP), dan
interstitial laser therapy.
 4. Prostatic stents
Hanya diberikan kepada pasien yang memiliki
resiko tinggi, yang ditunjukkan dengan
kekambuhan retensi urin sebagai alternatif
kateterisasi, dan bagi mereka yang tidak dapat
menjalani terapi yang lainnya
 5. Emerging techniques
Meliputi High-intensity focused ultrasound
(HIFU), chemoablation of the prostate, water
induced thermotherapy (WIT) dan plasma energy
in a saline environment (PlasmaKinetic®) yang
hanya digunakan dalam percobaan klinis saja.
 6. Obsolete techniques
Transurethral baloon dilatation : dilakukan dengan memasukkan
kateter yang dapat mendilatasi fosa prostatika dan leher
kandung kemih. Dilatasi balon dan transrektal/hipertermi
transurethral tidak lagi direkomendasikan untuk mengatasi
BPH.
 7. Terapi Hormonal
Terapi hormon diberikan pada pria usia pertengahan dan lanjut
usia untuk mengatasi keluhan andropause. Selama pengobatan
oleh dokter, testosteron diberikan dalam bentuk senyawa
undarkanoat (4 mg/kapsul). Tujuan terapi hormone adalah
mengontrol keseimbangan hormon testosteron sehingga dapat
membantu mengatasi keluhan gangguan Prostat.

 8. Fitoterapi
Meskipun secar luas digunakan di Eropa untuk BPH,
fitoterapi dengan produk seperti saw palmetto berry
(Serenoa repens), stinging nettle (Urtica dioica) dan plum
africa (Pygeum africanum) harus dihindarkan. Studi
terhadap herbal ini belum selesai dan kemurnian produk
yang diragukan.

Anda mungkin juga menyukai