PATOLOGÍAS DE LA

COLUMNA

F.D. ISMAEL MENDOZA GAMIÑO

 PATOLOGÍAS DE COLUMNA
ORIGEN DE LOS PROBLEMAS DE ESPALDA

HOMBRE PRIMITIVO > CUADRUPEDIA (NO

EXISTÍAN PROBLEMAS)

LA BIPEDESTACIÓN PROVOCA:
• APARICIÓN DE CURVAS Ω
• ESCÁPULAS MOVIDAS ATRÁS Y A LOS LADOS
• REDUCCIÓN DE ILIACOS
• REDUCCIÓN DEL COCCIX
• DIFERENTE TIPO DE MARCHA:
CLAUDICANTE-EQUILIBRADA
• DIFERENTES SUPERFICIES COXOFEMORALES
Ω
LA ESTABILIDAD DE LA COLUMNA ES
FUNDAMENTAL PARA:
• MANTENER LA INTEGRIDAD
NEURONAL Y ESTRUCTURAL

• MANTENER LA FUNCIONALIDAD;
EFICACIA MECÁNICA

• EVITAR EL DESGASTE; FACTOR

COMPENSATORIO

• EVITAR DOLORES MÚSCULO

LIGAMENTOSOS
 MUSCULOS TÓNICOS:

• MUY DEMANDADOS
• MANTIENEN LA POSTURA

MÚSCULOS FÁSICOS:

• MENOS INVOLUCRADOS

EL DESEQUILIBRIO ENTRE AMBOS

PROVOCA PATOLOGÍAS EN LAS
ESTRUCTURAS ÓSEAS
 CAUSAS DEL DOLOR DE ESPALDA
ACTUAR NO SÓLO SOBRE EL EFECTO >
TB. SOBRE LA CAUSA

• DISMETRÍAS CORPORALES
• CONTRACTURAS MUSCULARES Y
LESIONES LIGAMENTOSAS
• ALTERACIÓN DE LOS DISCOS
• ALTERACIÓN DE ARTICULACIONES
INTERVERTEBRALES
• OSTEOPOROSIS
• EMBARAZO
 OTROS FACTORES

• OBESIDAD O SOBREPESO
• MOVIMIENTOS BRUSCOS, MAL
CONTROLADOS
• MALAS POSTURAS
• NIVELES BAJOS DE FUERZA EN
MÚSCULOS DE ESPALDA,
ABDOMEN O PIERNAS
• DEPRESIÓN Y ESTRÉS
 VALORACIÓN DE LA COLUMNA

ANTES DE COMENZAR PROGRAMA DE

EJERCICIOS

PLOMADA

PLANO FRONTAL

PLANO SAGITAL

SI EN POSICIÓN RELAJADA SE DESVÍA LA

PLOMADA, BUSCAR DONDE ESTÁ EL
PROBLEMA Y TRATAR DE CORREGIR
PARA MANTENER UN BUEN CONTROL
POSTURAL:

ABDOMEN Y GLUTEO LIGERAMENTE

CONTRAIDOS

CADERA EN RETROVERSIÓN

PESO REPARTIDO EN LAS DOS PIERNAS

ABDOMEN CONTRAIDO, METER TRIPA Y

ELEVAR PECHO
 INDICES DE FLEXIBILIDAD

DORSAL:
SEÑALAR (LAPIZ DEMOGRÁFICO) D1 Y
D12, FLEXIÓN MÁXIMA DE TRONCO Y
DEBE AUMENATR LA DISTANCIA AL
MENOS 4 CM

LUMBAR:
SEÑALAR S1 Y 1OCM MÁS ARRIBA
FLEXIÓN MÁXIMA, AUMENTO DE 5CM
 ESCOLIOSIS

MÉTODO DE COOB: MEDIDA DE

ÁNGULOS RADIOGRÁFICA
 ESCOLIOSIS
REFERENCIAS VISUALES:

• PROMINENCIA DEL BORDE INTERNO

DE LA ESCÁPULA
• ALTURA DE HOMBROS
• ESPINAS ILIACAS
POSTEROSUPERIORES
• CRESTAS ILIACAS
• PLOMADA: LA CABEZA NO SE ALINEA
CON EL PLIEGUE INTERGLUTEO ?????
• ASIMETRÍA DEL TRIÁNGULO D ELA
TALLA: DISTANCIA ANTEBRAZO –
CINTURA MAYOR DE UN LADO
 ESCOLIOSIS
SIGNO DE ADAMS
 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

EL EJERCICIO FISICO EN GENERAL ES

BENEFICIOSO

ORDEN A SEGUIR:

• EDUCACIÓN DE LA POSTURA

• ACTIVACIÓN

• TRABAJO ESPECÍFICO
 EDUCACIÓN DE LA POSTURA

EVITAR VICIOS POSTURALES

LA POSTURA ES CAUSA DE GRAN PARTE

DE LOS PROBLEMAS

EL PILATES ES MUY EFECTIVO:

EDUCACIÓN CUERPO MENTE
 EJERCICIOS DE CORRECCIÓN
POSTURAL

ANTEVERSIÓN Y RETROVERSIÓN DE
PELVIS

RETROVERSIÓN DE CADERA CON

CONTRACCIÓN DE ABDOMINALES Y
GLÚTEOS MAYORES

ROTACIONES EXTERNAS DEL HÚMERO

ALINEAR ESCÁPULAS
 ACTIVACIÓN
SE BASA SOBRE TODO EN LA
PROPIOCEPCIÓN

PUEDE QUE HAYA MUSCULATURA

ATROFIADA QUE HAY QUE ACTIVAR

FORMAS DE TRABAJO:
• EJERCICIOS EN SUPERFICIES
DESEQUILIBRANTES: BALONES,
PLATAFORMAS ETC
• FORTALECIMIENTO AISLADO DE
GRUPOS MUSCULARES
• MOVIMIENTOS ANALÍTICOS
• MANIPULACIÓN
 TRABAJO ESPECÍFICO

MEJORA DE LA F DE LOS MÚSCULOS FÁSICOS

TRABAJO SEGURO: OJO LORDOSIS LUMBAR

EN SENTADILLA, PRESS DE HOMBROS Y
PRESS DE BANCA

PRECISIÓN MUSCULAR: TRABAJO MUY

LOCALIZADO

POTENCIACIÓN DE LA MUSCULATURA
ABDOMINAL
FLEXIBILIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

SELECCIONAR MOVIMIENTOS DE TOTAL

AMPLITUD DE LAS ARTICULACIONES

AL ESTIRAR PSOAS Y CUADRICEPS, OJO NO

ACENTUAR LA LORDOSIS LUMBAR

AL ESTIRAR ISQUIOS NO AUMENTAR LA

CIFOSIS DORSAL

REALIZAR LOS EJERCICIOS LOCALIZANDO

BIEN LOS MUSCULOS ESTIRADOS Y
DISPONIENDO ADECUADAMENTE CADERA Y
COLUMNA
 ALTERACIONES DE LA COLUMNA Y
TRATAMIENTO

ESCOLIOSIS

LATERALIZACIÓN + ROTACIÓN HACIA LA

CONVEXIDAD

ORIGEN
CONGÉNITAS > SE VAN AENTUANDO CON EL
CRECIMIENTO

IDEOPÁTICAS > SE ADQUIREN POR

DESAJUSTES MUSCULARES, POSTURALES
 TRATAMIENTO
INFERIORES A 20º

NO PRECISAN TRATAMIENTO

VIGILAR CADA 4 A 6 MESES, ESPECIALMENTE

DURANTE EL CRECIMIENTO PUBERAL

SI SE MUESTRA ESTABLE
SE PUEDEN VIGILAR CADA
MÁS TIEMPO
 ENTRE 20 Y 40 º

CORSÉ ORTOPÉDICO

TRACCIONA; QUITA PARTE DE LA

ACCIÓN DE LA GRAVEDAD SOBRE LA
COLUMNA

TRACCIONA Y PRESIONA
LATERALMENTE

DETIENE EL AUMENTO PERO CORRIJE

POCO
 SUPERIORES A 40º

CIRUJÍA (ARTRODESIS)
 ESCOLIOSIS NO ESTRUCTURADA

CURVA FLEXIBLE

PUEDE CORREGIRSE CON PACIENTE TUMBADO O

ELIMINANDO LA CAUSA

ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA

DEFORMIDAD RÍGIDA

OSIFICACIÓN DE LAS VÉRTEBRAS

DEFORMIDADES LIGAMENTOSAS

DEFORMIDADES DE DISCOS, VÉRTEBRAS, COSTILLAS

 DENOMINACIÓN

DEFINIR REGIÓN Y CURVA HACIA

DONDE VA LA CONVEXIDAD (VISTO
DESDE ATRÁS)

EN OCASIONES CURVA PRIMARIA +

SECUNDARIA

LA PRIMARIA ES LA RESPONSABLE, MÁS

ESTRUCTURADA Y GRANDE

LA SECUNDARIA SUELE SER

COMPENSATORIA
DENOMINACIONES:
IB: DORSAL DERECHA
II: LUMBODORSAL DERECHA
IV: LUMBAR IADA. DORSAL DCHA
 ACTIVIDAD FÍSICA Y ESCOLIOSIS

NO SE PUEDE DEMOSTRAR QUE LA PRÁCTICA

DEPORTIVA PRODUZCA ESCOLIOSIS PERO:

EVITAR ACTIVIDADES ASIMÉTRICAS

REALIZAR EJERCICIOS DE COMPENSACIÓN:

RELAJAR MÚSCULOS FUERTES Y
FORTALECER LOS DÉBILES

TRABAJO DE CORRECCIÓN:
RELAJAR LOS DEL LADO D ELA CURVA
TONIFICAR LOS CONTRARIOS
CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN DE EJERCICIOS
DE PROGRAMAS DE FUERZA

NO EQUIVOCARNOS, ES UN ARMA DE DOBLE

FILO

NORMALMENTE UN HEMICUERPO MÁS FUERTE

QUE OTRO: ADOPTAR EJERCICIOS QUE
AISLEN CADA HEMICUERPO:

ELEGIR PESO LIBRE

MANCUERNAS
EJERCICIOS SÓLO CON UN MIEMBRO
TÉCNICAS MUY CORRECTAS
 PECTORAL

NO INDICADOS INDICADOS
•PRESS DE BANCA •PRESS CON
•PRESS EN MÁQUINA MANCUERNAS
•CRUCES DE POLEAS •PRESS EN MÁQUINAS
•CONTRACTORA DE PALANCA
ISOLATERAL
•APERTURAS CON
MANCUERNAS
 DORSAL

NO INDICADOS INDICADOS
•DOMINADAS •JALÓN ANTERIOR
•REMO EN MÁQUINA •POLEA ALTA A UNA
•REMO GIRONDA MANO
(ESQUINA) •REMO MÁQUINA A
•JALÓN CERRADO UNA MANO
•PULL OVER •REMO O JALÓN EN
•REMO BARRA MÁQUINA ISOLATERAL
CLÁSICO •REMO MANCUERNA
•PULL OVER
(FACILITADO , BUENA
TÉCNICA)
 HOMBRO

NO INDICADOS INDICADOS
•PRESS MANCUERNAS •PRESS CON
CLÁSICO MANCUERNAS 90º
•DE PIE •SENTADOS
 TREN INFERIOR

NO INDICADOS INDICADOS
•SENTADILLAS CON •PRENSA SENTADO
PESO LIBRE HORIZONTAL
•PESO MUERTO •EXTENSIÓN DE
•FEMORAL TUMBADO CUADRICEPS
•ZANCADAS Y PLIES •FEMORAL SENTADO
•ADD ABD EN MÁQUINA •ADD ABD UNILATERAL
•GEMELO DE PIE •GEMELO SENTADO
•EN GENERAL PESOS
SOBRE LA COLUMNA
 CIFOSIS
DEFORMACIÓN MÁS FRECUENTE

NÚCLEOS PULPOSOS DE LOS DISCOS

DESPLAZADOS HACIA ATRÁS

DESIGUAL PRESIÓN INTRADISCAL

DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS DE LA
CONVEXIDAD

ACORTAMIENTO DE LIGAMENTOS DE LA
CONCAVIDAD
 PRODUCE

PROYECCIÓN DE CABEZA Y HOMBROS HACIA

DELANTE

ROTACIÓN INTERNA DEL HÚMERO

APLANAMIENTO DEL TORAX

DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD VITAL

PROMINENCIA ABDOMINAL

RETROVERSIÓN DE LA PELVIS
 ACTITUD CIFÓTICA

ES FLEXIBLE SI SE PUEDE ENDEREZAR VOLUNTARIAMENTE

NO HAY DEFORMACIONES ÓSEAS

PUEDE SER PROVOCADA POR:

DEFICIENCIAS DE ORDEN FISIOLÓGICO

EN NIÑOS ASTENIA GENERAL, CANSANCIO

EN ANCIANOS OSTEOPOROSIS

MALOS HÁBITOS PORTURALES

ACTITUDES ESCOLARES Y/O PROFESIONALES

PREDISPOSICIONES MORFOGENÉTICAS
 CIFOSIS RÍGIDA O FIJADA

RESULTANTE DE ACTITUDES CIFÓTICAS NO

CORREGIDAS Y SEDENTARISMO

LIMITACIÓN PROGRESIVA DE LA EXTENSIÓN

NO SE CORRIJE NI CON ESFUERZO MUSCULAR

NI MANUALMENTE

EN NIÑOS SUELEN SER DEFORMIDADES ÓSEAS

DE CARÁCTER GENÉTICO
EJERCICIOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
CIFOSIS

ELASTIFICAR ROTADORES INTERNOS DE

HOMBRO (PECTORAL)

FORTALECER ROTADORES EXTERNOS

(SUPRAESPINOSO, INFRAESPINOSO Y
REDONDO MENOR)

FORTALECER ADUCTORES DE ESCÁPULAS

( TRAPECIO Y ROMBOIDES)

FORTALECER SERRATO MAYOR, PEGAR LA

ESCÁPULA A LA PARRILLA COSTAL
 ADD DE ESCÁPULAS

NO INDICADOS INDICADOS
•JALON ABIERTO TRAS •JALÓN ANTERIOR
NUCA POSTERIOR •REMO ABIERTO ABJO
•REMO ABIERTO ALTO •PÁJAROS
•CIRCUNDUCCIONES
TENDIDO PRONO
•REMO
 EXTENSORES DE COLUMNA
NO INDICADOS INDICADOS
•PESO MUERTO •TENDIDO PRONO,
•HIPEREXTENSIONES EXTENSIÓN DE
TRONCO EN
CONTRACCIÓN
CONCÉNTRICA PRENSA
SENTADO HORIZONTAL
•EXTENSIÓN DE
ESPALDA EN MÁQUINA
•EXTENSIÓN DE
ESPALDA EN SILLA
ROMANA
•TENDIDO PRONO
ELEVAR BRAZO Y PN
CONTRARIA
 EJERCICIOS RESPIRATORIOS

INDICADOS
•TRABAJO DE MÚSCULOS INSPIRATORIOS
QUE ABRAN LA CAJA TORÁCICA
• INSPIRACIONES CON EL MENTÓN
RETRAIDO (DESHACIENDO LA LORDOSIS
CERVICAL)
•ACOMPAÑAR DE ROTACIÓN EXTERNA DE
BRAZOS
•INSPIRACIONES PROFUNDAS TENDIDO
PRONO, CODOS APOYADOS Y HOMBROS
ELEVADOS PARA ESTIRAR LOS
ABDOMINALES
 LORDOSIS

LA + IMPORTANTE LA LUMBAR, FRUTO

DE LA BIPEDESTACIÓN

NO EXISTE EN EL EMBRIÓN HUMANO

APARECE AL NACER PRODUCIDA POR

UAN ANTEVERSIÓN DE PELVIS

LORDOSIS CERVICAL; SE INICIA AL

EMPEZAR A SUJETAR LA CABEZA
 HIPERLORDOSIS LUMBAR

LA LORDOSIS EN GENERAL ES FLEXIBEL Y SE

CORRIJE SENTADO

SE PUEDE FIJAR PROGRESIVAMENTE EN EL

ADULTO Y EXCEPCIONALMENTE EN EL NIÑO

EXISTE UNA FORMA DE CUÑA CONGÉNITA DE

L5 O L4

FAVORECE LA APARICIÓN DE MOLESTIAS

LUMBARES Y LUMBOSACRAS

MODIFICA LA ESTÁTICA Y LA DINÁMICA DE LA

REGIÓN
 MÚCULOS TÓNICOS

PELVITROCANTEREOS
LUMBARES

MÚSCULOS FÁSICOS

ABDOMINAL
GLÚTEO MAYOR

LA DISTENSIÓN DE LOS LIGAMENTOS

COXOFEMORAL, ISQUIOFEMORAL Y
PUBOFEMORAL, EN BIPEDESTACIÓN,
FACILITAN LA ANTEVERSIÓN DE CADERA Y
POR TANTO HIPERLORDOSIS
 CAUSAS

ANTEPULSIÓN DE CADERA

ANTEVERSIÓN DE CADERA
 TEST EXPLORATORIOS

1.- PEDIR UNA RETROVERSIÓN DE CADERA,

CONTRAYENDO GLUTEO Y ABDOMINALES

COMPROBAR SI SE CORRIJE LA CURVA

2.- COMPROBAR FUERZA DE ABDOMEN

TENDIDO SUPINO PEDIMOS QUE ELEVE LAS

DOS PIERNAS JUNTAS

SI EN LOS PRIMEROS 30º LORDOTIZA ES QUE

LOS ABDOMINALES SON INSUFICIENTES
 3.- TEST DE PRESIÓN LUMBAR

TENDIDO SUPINO, PIERNAS EXTENDIDAS 45º

TOALLA EN ZONA LUMBAR

INTENTAR PEGAR LUMBAR EN EL SUELO

SI SE SACA LA TOALLA NADA MÁS ELEVAR LAS

PIERNAS: NO HAY FUERZA

SI MANTIENE FUERZA UNOS SEGUNDOS SIN LLEGAR AL

MINUTO, HAY FUERZA PERO NO SE INDICAN
EJERCICIOS INTENSOS DONDE INTERVENGA EL
PSOAS

SI AGUANTA MÁS DE UN MINUTO ESTA BIEN

 DISEÑO DE PROGRAMAS DE EJERCICIOS

FORTALECER

GLUTEO MAYOR, ABDOMINALES, OBLICUOS Y

TRANVERSO DEL ABDOMEN

ESTIRAR

PELVITROCANTEREOS (PSOAS Y RECTO ANTERIOR DEL

CUADRICEPS)

MOVILIZAR

ARTICULACIONES COXOFEMORAL, SACROILIACA,

LUMBO SACRA
 GLÚTEO MAYOR

NO INDICADOS INDICADOS
•SENTADILLA •PRENSA VERTICAL
•RETROVERSIÓN EN
MÁQUINA
MULTICADERA
 ABDOMINALES

NO INDICADOS INDICADOS
•ELEVACIONES DE •TRABAJO DEL
PIERNAS (TUMBADO TRANSVERSO
COLGADO) •ELEVACIONES DE
•ELEVACIONES DE CADERA 30º
TRONCO COMPLETAS •ELEVACIONES DE
TRONCO 30º
 CONSEJOS PARA ALIVIAR EL DOLOR DE
ESPALDA

DETENER LA ACTIVIDAD Y REPOSO

CALOR, SI EL DOLOR NO ES CAUSADO POR UN

TRAUMATISMO DIRECTO
 ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS

RELACIONADAS DIRECTAMENTE CON GESTOS

DEPORTIVOS

DESENCADENAN DOLOR LUMBAR

ESPONDILOLISIS

FRACTURA ENTRE LAS APÓFISIS ARTICULARES

SUPERIOR E INFERIOR DE UNA VÉRTEBRA

AFECTA A AMBOS PEDÍCULOS (BILATERALES) UN 20%

SUELEN SER UNILATERALES

CAUSAS: CONGÉNITAS, SOBRECARGA, MOVIMIENTOS

REPETITIVOS DE HIPEREXTENSIÓN LUMBAR
ACOMPAÑADOS DE ROTACIONES
 ESPONDILOLISTESIS

DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DE UNA VÉRTEBRA

OCURREN EN PRÁCTICA DEPORTIVA Y SECUNDARIAS A

UNA LISIS (LA SUPERIOR A LA ROTA)

SOBRE TODO L5 SOBRE S1 Y EN JÓVENES

PORCENTAJE DE DESLIZAMIENTO Y CLASIFICACIÓN:

GRADO I: INFERIOR AL 25%
GRADO II: ENTRE 25 Y 50%
GRADO III: 50 Y 75 %
GRADO IV: 75 Y 100 %
 TRATAMIENTOS

GRADO I

SUJETOS ASINTOMÁTICOS:
ACTIVIDAD SUAVE
ANTINFLAMATORIOS
ESTIRAMIENTOS / FORTALECIMIENTOS

SUJETOS SINTOMÁTICOS:
EVITAR HIPERLORDOSIS
CORREGIR ANTEVERSIÓN PÉLVICA
POTENCIAR ABDOMINALES
ESTIRAR MUSCULOS PELVITROCANTEREOS
ESTIRAR ISQUIOS
EVITAR DEPORTES DE CONTACTO
 GRADO II

ASINTOMÁTICA:
= ANTERIOR
EVITAR DEPORTES DE CONTACTO Y
MOVIMIENTOS BRUSCOS
CONTROL SEMESTRAL

SINTOMÁTICA:
SUSPENDER DEPORTES Y EJERCICIOS QUE
AUMENTEN LA LORDOSIS LUMBAR
EJERCICIO FÍSICO MODERADO
CONTROL SEMESTRAL
 GRADOS III Y IV

CONSENSUAR CON MÉDICO ESPECIALISTA O

FISIOTERAPEUTA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

EJERCICIO MUY MODERADO Y SEGURO

EVITAR DEPORTES CON HIPEREXTENSIÓN O

CARGA AXIAL

OCASIONAL USO DE CORSÉS, MEJORA EL

DOLOR Y EVITA LA PROGRESIÓN
EDUCACIÓN POSTURAL PARA PREVENCIÓN DE
DOLORES DE ESPALDA

METHENY DEFINE “BUENA POSTURA”:

NO EXISTE UNA IDEAL

CADA PERSONA DEBE TOMAR EL CUERPO QUE

TIENE Y SACAR EL MAYOR PARTIDO DE ÉL

LA MEJOR POSICIÓN ES AQUELLA EN LA QUE

LOS SEGMENTOS ESTÁN EQUILIBRADOS EN
POSICIÓN DE MENOR ESFUERZO Y MÁXIMO
SOSTÉN
 FACTORES QUE INTERVIENEN

PROBLEMAS DE CONSERVACIÓN DEL

EQUILIBRIO

LUCHA CONSTANTE CONTRA LA

GRAVEDAD

INTERACCIÓN PSICOSOMÁTICA

HÁBITOS Y EXPRESIÓN DE ACTITUDES

Y MOVIMIENTOS
 REFERENCIAS

LOS PIES

NO ABRIRLOS + DE 30º

EL ARCO INTERNO DEBE SER ELÁSTICO

TENDÓN DE AQUILES COMO

PROLONGACIÓN DEL EJE
LONGITUDINAL DE LA PIERNA
 LAS RODILLAS

RÓTULAS HACIA DELANTE

LA CADERA

CRESTAS ILIACAS PARALELAS

HORIZONTALMENTE AL PLANO DE
SUSTENTACIÓN

ESPINAS ILIACAS ANTERO SUPERIORES

PARALELAS
 LA COLUMNA

7ª CERVICAL ALINEADA CON EL

PLIEGUE GLUTEO

APÓFISIS ESPINOSAS ALINEADAS

LÓBULO DE LA OREJA, ACROMION

Y TROCANTER MAYOR
ALINEADOS
 CINTURA ESCAPULAR

HOMBROS DESCENDIDOS EN LÍNEA PARALELA

AL PLANO DE APOYO

OMÓPLATOS BIEN ADOSADOS A LA PARRILLA

COSTAL

TRONCO

PARALELISMO EN LINEAS DEHOMBROS, LINEA

MAMILAR

MENTÓN LIGERAMENTE RETRAIDO