Penatalaksanaan

Status Epileptikus
dr Canda Ardhi dan dr Olivia
 Definisi
Menurut ILAE (International League Againts
Epilepsy), Status Epileptikus adalahkejang yang
berlangsung terus menerus selama periode
waktu tertentu atau berulang tanpa disertai
pulihnya kesadaran diantara kejang.
 Kekurangan definisi tersebut menurut ILAE
adalah mengenai batasan lama kejang tersebut
berlangsung.
 Oleh sebab itu sebagian para ahli membuat
kesepakatan batasan waktunya adalah selama
30 menit atau lebih
IDAI-PERDOSSI., 2016
Epidemiologi
Prevalensi dinegara yang sedang
berkembang ditemukan lebih tinggi,
dibandingkan negara maju.
Dilaporkan prevalensi di negara maju berkisar
antara 4-7/1000 orang dan 5-74/1000 orang di
negara berkembang.
 Kelompok studi epilepsi oleh Pokdi Epilepsi
PERDOSSI mengadakan penelitian pada 18 RS
di 15 Kota pada tahun 2013 selama 6 bulan
didapatkan 2288 pasien. Rerata usia pada
kasus baru 25-16 tahun, dan rerata usia pada
kasus lama 29-16 tahun.

PERDOSSI., 2014
 Etiologi

01 02 03 04
Simptomatis : Remote atau
 Akut : infeksi, bila terdapat Kelainan EPILEPSI
kelainan neurologi
hipoksia,
sebelumnya : progresif :
gangguan
Your Text Here ensefalopati
Your Text Here Tumor otak, Your Text Here
glukosa, atau Your Text Here
hipoksik iskemik kelainan
keseimbangan
Get a modern Get a modern Get a modern Get a modern
PowerPoint
(EHI), PowerPoint
trauma metabolik,
PowerPoint PowerPoint
elektrolit, trauma
Presentation that is Presentation that is
kepala, infeksi, autoimun that is
Presentation Presentation that is
kepala,
beautifully designed. beautifully designed. beautifully designed. beautifully designed.
I hope and I believe
atauI hope and I believe
kelainan (contohnya
I hope and I believe I hope and I believe
perdarahan atau
that this Template will that this Template will that this Template will that this Template will
otakyourkongenital vaskiulitis)
stroke
your Time, Money Time, Money your Time, Money your Time, Money
and Reputation. Easy and Reputation. Easy and Reputation. Easy and Reputation. Easy
to change colors, to change colors, to change colors, to change colors,
photos and Text. photos and Text. photos and Text. photos and Text.
IDAI-PERDOSSI., 2016
 Faktor
Resiko

Get a modern PowerPoint Presentation that

1. Epilepsi:
is beautifully designed. Easy to change
Sedikitnya 10-20 colors,persen
photos and Text.
penderita
epilepsi setidaknya akan mengalami satu
kali episodae atau your
You can simply impress status
audience epileptikus
and add a
unique zing and appeal to your Presentations. Easy to
dalam perjalanan sakitnya.
change colors, photos and Text. Get a modern
PowerPoint
Selain Presentation
itu status that is epileptikus, dapat
beautifully designed. I
hope and I believe that this Template will your Time,
merupakan manifestasi epilepsi pertama
Money and Reputation. You can simply impress your
kali pada
audience12
andpersen pasien
add a unique zing andbaru
appealepilepsi
to your
Presentations.

IDAI-PERDOSSI., 2016
 Faktor
Resiko

Get a modern PowerPoint Presentation that

is beautifully designed. Easy to change
2. Pasien sakit kritis: colors, photos and Text.
Pasien yang mengalami ensefalopati-
hipoksik-iskemik (EHI),
You can simply impress trauma
your audience kepala,
and add a
unique zing and appeal to your Presentations. Easy to
infesi change
SSP, colors,
penyakit kardiovaskular ,
photos and Text. Get a modern
penyakit
PowerPointjantung
Presentationbawaan (terutama
that is beautifully designed. post
I
hope and I believe that this Template will your Time,
operatif), dan ensefalopati hipertensi.
Money and Reputation. You can simply impress your
audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations.

IDAI-PERDOSSI., 2016
 Patofisiologi

 Status epileptikus terjadi akibat

kegagalan mekanisme untuk membatasi
penebaran kejang baik karena aktivitas
neurotransmiter eksitasi yang berlebihan
dan atau aktivitas neurotransmiter inhibisi
yang tidak efektif  Neurotransmitter eksitasi
utama tersebut adalah nerotran
dan asetilkolin, sedangkan
neurotransmiter inhibisi adalah
GABA

IDAI-PERDOSSI., 2016
Tata laksana

Evaluasi TTV
Penilaian ABC harus dilakukan
seiring dengan pemberian obat anti
konvulsan .
 Berikut adalah algoritma
tatalaksana kejang akut dan SE

IDAI-PERDOSSI., 2016
IDAI-PERDOSSI., 2016
IDAI-PERDOSSI., 2016
IDAI-PERDOSSI., 2016
 Komplikasi
Komplikasi primer akibat langsung dari Your Text Here
status epileptikus : 1. Kejang dan status
You can epileptikus
simply impress menyebabkan
your audience and add a
kerusakan pada neuron dan memicu reaksi
unique zing and appeal to your Presentations.
inflamasi, calcium related injury, jejas sitotoksik,
perubahan reseptor glutamat, dan GABA, serta
Your Text Here
perubahan lingkungan sel neuron lainnya
You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.

Your Text Here

You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.
2. Perubahan pada sistem jaringan neuron,
keseimbangan metabol, sistem saraf otonom, serta
kejang berulang dapat menyebabkan kompilikasi
Your Text Here
sitemik. You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.

IDAI-PERDOSSI., 2016
 Komplikasi
Komplikasi primer akibat langsung dari Your Text Here
status epileptikus : You can simply impress your audience and add a
3. Proses kontraksi dan
unique zing relaksasi ototPresentations.
and appeal to your yang terjadi
pada SE konvulsif dapat menyebabkan kerusakan
otot, demam, rabdomiolisis, bahkan gagal ginjal.
Your Text Here
You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.

Your Text Here

You can simply impress your audience and add a
4. Selain itu, keadaan hipoksia
unique zing and appealakan
to your menyebabkan
Presentations.
metabolisme anaerob dan memicu asidosis.
Kejang juga menyebabkan perubahan fungsi saraf
Your Text Here
otonom dan fungsi jantung (hipertensi, hipotensi,
You can simply impress your audience and add a
gagal jantung, atau aritmia).
unique zing and appeal to your Presentations.

IDAI-PERDOSSI., 2016
 Komplikasi
Komplikasi primer akibat langsung dari Your Text Here
status epileptikus : You can simply impress your audience and add a
5. Seiring dengan berlangsungnya kejang,
unique zing and appeal to your Presentations.
kebutuhan otak akan oksigen tetap tinggi, dan bila
tidak terpenuhi akan memperberat kerusakan
otak. Your Text Here
You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.

Your Text Here

You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.
6. Edema otak pun dapat terjadi akibat proses
inflamasi, peningkatan vaskularitas, atau gangguan
Your Text Here
sawar darah-otak.
You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.

IDAI-PERDOSSI., 2016
KOMPLIKASI
SEKUNDER . . .
1. Komplikasi sekunder akibat pemakaian
obat anti-konvulsan adalah depresi
napas serta hipotensi, terutama
golongan benzodiazepin dan
fenobarbital.
2. Selain efek samping akibat obat
antikonvulsan, efek samping terkait
perawatan intensif dan imobilisasi
seperti emboli paru, trombosis vena
dalam, pneumonia, serta gangguan
hemodinamik dan pernapasan harus
diperhatikan.
IDAI-PERDOSSI., 2016
PROGNOSIS

 Gejala sisa lebih sering terjadi pada SE simtomatis; 37%

menderita defisit neurologis permanen, 48% disabilitas
intelektual. Sekitar 3-56% pasien yang mengalami SE akan
mengalami kembali kejang yang lama atau status epileptikus
yang terjadi dalam 2 tahun pertama.
 Faktor risiko SE berulang adalah: usia muda, ensefalopati
progresif, etiologi simtomatis remote, sindrom epilepsi.

IDAI-PERDOSSI., 2016
TERIMA KASIH