Anda di halaman 1dari 17

Laporan Jaga

25 Januari 2018
Edih
Angga, Pris
Paulus, David, Edwin CT, Rustandi
Sil, Harris
Jeff, Denn, Feldy, Nathan
Filan, Jess, Enika
YS, Laki-laki, 27 thn
RM: 52.36.42
Pasien MRS tanggal 25 Januari 2018 jam 16.48

Keluhan Utama:
Nyeri pada lengan bawah kiri dan tungkai atas
kanan
Primary Survey
A : Clear + C Spine Control
B : 20 x/m + O2 4 lpm
C : 80x/m, reguler, isi cukup, akral hangat
D : Alert
E : Tangan dan kaki
Secondary Survey
A:- M: IVFD NS, ketorolac, Ranitidin P: -
L: + 7 jam SMRS
E: Nyeri pada lengan bawah kiri dan tungkai atas
kanan akibat tersengat listrik. Awalnya penderita
sedang memperbaiki kabel dan menaiki tiang listrik
± 5 meter tanpa sadar tangan penderita
memegang kabel tersebut, sehingga penderita
terjatuh dengan posisi tungkai atas kanan lebih
dahulu. Pingsan (-). Penderita dbawah ke RS AURI
dan dirujuk ke RSUP Prof Kandou.
Pemeriksaan Fisik
TD : 120/80 mmHg N : 80 x/m
RR : 20 x/m S : 36,6 oC
BB : 55 kg
GCS E4V5M6

Kepala : CA (-), pupil bulat isokor ø 3 mm, RC +/+ N


Leher : tidak ada kelainan
Thorax : tidak ada kelainan
Abdomen : tidak ada kelaian
Regio Manus Sinistra :
Luka bakar (+), Bula (+), edema (+), nyeri
pergerakan pasif (+), paralisis (+), parastesi (+),
pulsasi (+), poikilotermia (+)

Regio Manus Dextra :


Luka bakar (+), Bula (+), edema (+), nyeri
pergerakan pasif (+), paralisis (+), parastesi (+),
pulsasi (+), poikilotermia (+)
•Extremitas inferior :
Regio Femur Dextra :
L : Edema (+), Deformitas (+)
F: Nyeri tekan 1/3 tengah AL TL
pulsasi a. dorsalis pedis ++/++ RIGH 45 80
CRT < 2” T
sensorik dan motoric dbN LEFT 47 82

M: ROM terbatas karena nyeri

Regio Cruris Sinistra : Luka bakar (+), Bula (+), Parastesia (+)
Working Diagnosis
Compartement Sindrom Regio Manus dextra et
Sinistra
(ICDX : T79.A2)
+
Luka Bakar ec Listrik
( ICD X : E89.1)
+
Fraktur Femur 1/3 tengah dextra tertutup
(ICD X : S72.01)
Penatalaksanaan
Care Plan: •Sikap
-Balans Cairan
– DL
-Oksigenasi
-Atasi nyeri – Urinalisa
-Cegah infeksi sekunder – EKG
-imobilisasi dengan spalk – X-Foto Femur dextra AP/Lat

Farmakologi:
-IVFD
-Antibiotik
-Analgetik
Laboratorium
Leukosit : 22.200 /uL
HB : 15,6gr/dl
Platelets : 284.000 /uL

Urinalisis :
Warna : cokelat
Erythrosit : 20-25 /LPB
Leukosit : 5-6 /LPB
Protein : 3+
Darah : 5+
X-ray Femur Dextra

• Kesan : Fraktur
komunitif femur dextra
Diagnosis
Compartemen Syndrom ec Luka Bakar
(ICDX : T79.A2)
+
Luka Bakar ec Listrik
( ICD X : E89.1)
+
Fraktur shaft Femur dextra tertutup
(ICD X : S72.9)
Lapor DPJP dr. Angelica Wagiu, SpB
Advis: Konsul divisi Ortopedi
Konsul divisi Bedah Plastik

Lapor divisi Bedah Plastik , dr Mendy H Oley SpBP(K)RE


Advis : Fasciotomi Cito
(ICD IX : 958.92 )

Lapor divisi ortopedi, dr Djarot N, SpOT


Advis : skin traksi
MRS
ORIF elektif
Laporan Operasi
• Penderita tidur terlentang di atas meja operasi dengan
general anestesi
• A dan antiseppsis lapangan operasi
• Insisi pada volar antebrachii hingga palmar manus dextra
dan sinistra membentuk “Lazy S ”
• Diperdalam lapis demi lapis hingga fascia, fascia dibuka
• retinakulum dibuka secara tajam
• Kontrol perdarahan
• Operasi selesai
• Luka dirawat secara terbuka
Foto Intraoperasi
Foto Intra OP
TERIMA KASIH