MINI CASE

SUBINVOLUSI UTERI

Oleh
 Dr. Excellena

Pembimbing
 Dr. Hj. Fatimah Usman, Sp.OG (K)
 Pemeriksaan
Identifikasi Anamnesis Pemeriksaan fisik
penunjang

Ny. S / 1015325 / 38 tahun / Palembang / Islam / SLTA / IRT

STATUS STATUS
SOSEK & GIZI : PERKAWINAN : STATUS REPRODUKSI : STATUS PERSALINAN :
Sedang Menars 13 tahun, lama haid 5 1) Abortus, tidak dikuret
Menikah 1 kali,
hari, siklus haid teratur. HPHT: 5 2) Perempuan, 1997, 3200gr, spontan
lama 11 tahun
Desember 2016 3) Laki-laki, 2006, 3000gr, spontan

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU ATAU OPERASI RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA

YANG PERNAH DIDERITA Riwayat darah tinggi , kencing manis
Riwayat darah tinggi, Riwayat operasi disangkal
sebelumnya, kencing manis, minum obat
obatan, minum jamu jamuan sebelumnya
disangkal
 Pemeriksaan
Identifikasi Anamnesis Pemeriksaan fisik
penunjang

Keluhan utama HABIS MELAHIRKAN DENGAN PERUT MASIH

BESAR
Keluhan Tambahan NYERI DI PERUT BAGIAN BAWAH

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT MRS

Kurang lebih 1 hari SMRS, os habis melahirkan secara spontan di

bidan. Setelah persalinan, os mengeluh masih merasa teraba
benjolan di perut, lunak (+). Os juga mengeluhkan perdarahan
yang masih berlangsung terus menerus.
Riw/ minum obat-obatan (-) minum jamu-jamuan (-).
 Pemeriksaan
Identifikasi Anamnesis Pemeriksaan fisik
penunjang

Status Presens

Keadaan Umum
Keadaan khusus
Kesadaran : Compos Mentis
Kepala : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Tipe Badan : Atletikus
Leher : Tekanan vena jugularis (5-2) cmH2O
Berat Badan : 65 Kg
Jantung : HR 84x/menit, Murmur (-), Gallop (-)
Tinggi Badan : 150 Cm
Thoraks : Sonor, vesikuler normal, Rhonki (-),Wh (-)
Tekanan Darah/Nadi : 120/80 Mmhg
Abdomen : Hepar dan lien DBN, BU(+) menurun
Nadi : 74x/Menit
Ekstremitas : Edema tidak ada, refleks fisiologis ada
Pernafasan : 20 Kali/Menit
Suhu : 36,7°C
 Pemeriksaan
Identifikasi Anamnesis Pemeriksaan fisik
penunjang

Status Obstetri

Periksa luar
Inspeksi : Perut cembung, simetris, vulva, dan uretra tenang
Palpasi : Dinding perut lemas, teraba fundus uteri setinggi 1 jari bawah pusat, permukaan
rata, konsistensi lunak, nyeri tekan tidak ada.
Perkusi : Tanda cairan bebas tidak ditemukan
Auskultasi : Bising usus normal
Inspekulo : Porsio tak livide, licin, massa (-), orifisium uteri eksternum tertutup, fluksus(-),
fluor (-), erosi (-), laserasi (-), polip (-).
Colok vagina : Porsio lunak, Orifisium uteri eksternum tertutup, adneksa parametrium kanan
dan kiri lemas, nyeri tekan (-), massa (-), kavum douglas tak menonjol.
 Pemeriksaan
Identifikasi Anamnesis Pemeriksaan fisik
penunjang

Pemeriksaan Laboratorium

Jenis Pemeriksaan Pasien Nilai Rujukan

Hb 10.6 g/dl 11.7 - 15.5

Leukosit 10.700/mm3 4.730 - 10.890

Trombosit 400.000/mm3 189.000 - 436.000

Hematokrit 44% 35 - 45

Hitung Jenis 0/2/60/31/7

 Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan

Kerja : P3A1 post partum spontan (diluar) dengan

Subinvolusio
Banding : Sisa Plasenta, Hipotonia Uteri

Tatalaksana

• Observasi Tanda Vital Ibu, kontraksi uterus, dan perdarahan

• IVFD RL 500cc + oksitosin 20 IU gtt XX
• Mobilisasi Dini
• Diet Biasa
• Vulva Hygiene
• Inj Ergometrin 0.5 mg IM
• Obat – obatan : Cefadroxil 2 x 500 mg , asam mefenamat 3 x 500 mg, neurodex 1 x 24 jam
Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan
Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan
 Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan

Involusio Uteri adalah perubahan retrogresif pada uterus yang

menyebabkan berkurangnya ukuran uterus
• Kembali menjadi organ dalam pelvik selama 2 minggu
• 1000 gr segera setelah bayi lahir
• 500 gr 1 minggu setelah bayi lahir
• 300 gr 2 minggu setelah bayi lahir
• 60 gr 6 minggu setelah bayi lahir
• Garis endometrial beregenerasi (16 hari)
Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan

CARA PEMERIKSAAN
FUNDUS UTERI
Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan
 Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan

Sub involusio Uteri : kegagalan pengerutan uterus, merupakan suatu proses dimana
uterus tidak kembali ke bentuk sebelum hamil
Ada beberapa faktor yang diduga kuat sebagai faktor predisposisi terjadinya
subinvolusio uteri :
• Umur, Paritas, IMD dan Laktasi, Mobilisasi, Gizi
• Infeksi
• Sisa plasenta
• Mioma Uteri
• Remodel arteri uteroplasenta inkomplit
Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan

PATOFISIOLOGI
 Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan

Subinvolusio Uteri
Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan

Subinvolusio Uteri
Diagnosis Permasalahan Diskusi Simpulan

PENATALAKSANAAN