Anda di halaman 1dari 13

Gangguan ereksi/Impotensia

Ini adalah keadaan dimana orang tak


bisa mendapatkan ereksi dan
mempertahankan untuk sexual
intercourse.
Penyebab
• Penyebabnya bermacam2:
• - Neurologic, vascular, endocrine,
systemic, pharmacologic dan psychologic
maka pengobatnnya tergantung
penyebabnya.
A. Neurologic
• -Reflex erectie daridimediasi oleh fiber
afferent darin.pudendal dan fiber efferent
dari parasympatetic S2-4.
• Psychogenic erection mulai dari pusat
cerebral.
• Penyakit neurogenic yg menyebabkan
bisa:-congenital (spina bifida)
• -didapat/acquire (cerebrovasculer
accident,Alzheimer, multiple sclerosis)
Lanjutan
• -iatrogenic (electroshock terapi).
• -neoplastic.(pituitary tumor/hypothalamic)
• -traumatic (cord compression).
• -Infection (tabes dorsalis)
• -nutritional ( defisiensi vitamin)
B.Vasculer
• -bisa cardiac (anginal syndrom,congestive
failure).
• -aorto iliac disease ( Leriche
syndrome,aterosclerosis,embolic
phenomena)
• -micro angiopati (diabetes,radiation injury)
• -Abnormal venous drainage.
c.Endocrine
• -biasanya hypognadism
• -hyperpolactinemia
• -pituitary tumor
• -hypothyroidism
• -Addison disease
• -Cushing syndrome
• -Acromegaly, dan testicular feminizing
syndrome
Pharmacologie
• -Sering impotens akibat komplikasi obat
yng tak dinyana dan obat haram.Spt group
besar dari: Tranquilizer,
antidepressant,anti
anxiety,anticholinergic,antihypertensi,
• - Harus dikenal bhwa anti hypertensi dan
diuretic bisa berhubungan dng impoten
dan disfungsi eyaculatie
• -Alkohol dan cocaine
E.Psychogenic
• -Lebih dari 50% impoten berhubungan dengan
psychogenic.
• -Penentuan sebab organik, perlu untuk
menentukan pengobatan.
• -Indikasi psychogenik: bila sakitnya selektive
saja(episodic,normal nocturnal erection, normal
erection with masturbation); Sudden
onset,berhubungan dng stress dari luar,
ketakutan , sdng marah.
Diagnosis
• -Anamnese yang detail dan pemeriksaan fisik.,
sering bisam menentukan penyebanya ,organik
apa psychogenic.
• - Bila neurologic, pemeriksaan neurologic dng
juga fungsi Vesica urinaria dan usus.
• Vasculer, periksa vascular tepi ,aterosclerose
heart disease
• -Endocrine : periksa testosteron dan prolactin.,
juga perksa cirrhosis, renal failure,scleroderma,
diabetes
• -Psychogenic.
Terapi
• A.Non operative
• -Pengobatan pertama termasuk dng.
phosphodiesterase, inhibitor (
sildenafil,vardenafil,tadalafil) ini kontra
indikasi untuk laki2 dng sakit jantung yg
memakai nitroglycerin.Obat ini akan be
• Kerja pada orang dng aliran darah yg
normal dan juga syarafnya.
Lanjutan terapi
• Pasen tanpa kelainan arterial vasculer
bisa disuntik dng intra corporal papaverine
• 30mg dan fentolamin,dan prostaglandin E.
• - Prostaglandine pallet untuk intra urethral.
• -cara suntik ini membuat fibrosis, dlm ithn
ditinggalkan,bisa infeksi.
• -cara lain dng vakum dibuat pd sekitar
penis.
Bila sebab hormonal.
• Hormon itu kita berikan, spt. Intramusculer
depot tesrosteron, tiap 2-3 minggu.
• -hyperprolactinaemia diobati dng .
Bromocriptine, cari apa ada tumor
hypopyse.-
• -Bila sebab obat2 : ya cari obat2 lain yg
sesuai kebutuhan.-
• -Bila psychogenik, dilatih dng psycholog.
B.Terapi Operatif
• - Protese penis : semi rigid dan inflatabel
• Yg semi rigid kurang spt penis natural
• Yg inflatable lebih ke ukuran sebenarnya
• Kepuasan dua2nya hampir 85%, komplikasinya – erosi
atau infeksi dikulit atau urethra.
• Bila penyebabnya,penyempitan/penyumbatan arteri, bisa
dilakukan operasi pintas atau protese arteri besar, ini
hasilnya baik >50%.
• Cara vakum merupakan cara non invasif, banyak ber
hasil , bisa dng suntikan sendiri papaverin 30 mg dan
fentolamin 1mg ke corpus cavernosum ttp sering fibrosis
di tempat suntikan.