Anda di halaman 1dari 21

Fibrous Dysplasia

Ini adalah pengembangan tulang


yang menyalahi
Ada 2 tempat
• Pada tulang bisa satu tempat disebut
monostotic
• Atau dibeberapa tempat polyostotic.
• McCune-Albright syndrom adalah bila ada
polyostotic dan berhubungan dengan
kelainan endocrine, hingga hampir bbrpa
tulang kena, paling banyak pada proximal
femur.
Pada X- ray
• Tampak lesi yang radiolucent dikelilingi
bingkai sklerotic yang tegas.
• Lesi bisa tampak spt lysis asli, atau
tampak spt gelas/ kaca.
• Umumnya tak memerlukan terapi operasi,
• Tetapi pada tulang dng fraktur pathologic
sbb tekanan yang berat disini perlu
kuretase, bone grafting,dan internal
fixation.
Bisa fibrous dysplasia didinding
torax
• Disebt juga :bone cyste,osteo
fibroma,fibrous osteoma, fibrosis ossifians.
• Merupakan 1/3 atau lebih tumor tulang
dada yang benigna.
• Cyste ini bisa ada ditulang apa saja tetapi
• Hampir ½ nya ada di iga.
• DDnya bisa dengan cyste tulang dari
hyperparathyroidisme.
Tumor biasanya single dan
berhubungan dengan trauma
• Bbrp. Pasen mengeluh dengan
pembengkakan,kaku, rasa tak enak sdkt,
• Tetapi lesi biasanya tenang dan terdeteksi
bila x-foto torak.
• Pengobatan dengan eksisi lokal.
Tumor Tulang Primer
• Ini klasifikasinya sbb:
• Kelainan tulang reaktif:
• -osteogenik :-osteoma osteoid
• - osteoblastoma benigna
• kolagenik :-defek kortikal sub periostal
• -fibroma non osteogenik
• Hamartoma :
• -Osteogenik :osteoma,osteokondroma.
Kondrogenic: enkondroma
• Kolagenic :angioma, kista tulang
aneurisma.
• Neoplasma tulangsejati :
• -Osteogenic : osteosarcoma,
• sarcoma periost
• -Kondrogenic :kondroblastoma benigna
• fibroma kondromiksoid
• kondrosarcoma
Kolagenik :
• - fibrosarcoma
• -angiosarcoma
• Myelogenik
• -mieloma sel plasma
• -tumor ewing
• -Sarcoma sel reticulum
• -penyakit hodgkin
• Osteoblastoma (tumor sel rakasa).
Tumor tulang maligna
• 1. Kondrosarcoma : paling banyak
didinding torak 20-40%, bisa mengenai
sternum lebih sering dari kostokondral
junction dari iga 1-4.biasa pada umur 20-
40 th.
• 5-years survival rate Bila berat :20-30 %
bila tingkat rendah keganasannya 60-80%
• Pengobatannya dengan reseksi iga yang
kena.
2.Osteosarcoma (osteogenik
sarcoma)
• Biasa pada umur 20-30 th dan 60% pada
laki2.lebih ganas drpd kondrosarcoma.
• X-foto tampak specifik “ Sunburst”
appearance, dan ada destruksi dan
recalcification, biasanya di extremitas
jarang di badan, metastase ke paru2 dan
tulang, ini penyakit systemic,
pengobatanna dng eksisi luas dan
kemoterapi.
3. Myeloma (solitary plasmasitoma)
• Didinding torak hanya lbh/krng 5-20%.
• Radiologik tampa lesi lytic tak tampak
tulang baru, banyak pd laki2 drpd wanita
dan pada umur 60-70 thnan, umumnya
multiple.
• Terapi dengan radiasi dan kemoterapi,
operasi untuk biopsi/ bila kecil bisa
extirpatie semua (<3cm).
4.Ewing sarcoma
(haemangioendothelioma)
• Merupakan 10-15 % tumor dinding torak
primer.Biasanya besar,hangat,sakit,dan
berhubunan dengan pleural efusion.
• Systemik gejalanya panas,lelah
lemas,danmengurus.
• X-foto tampak spt kulit bawang, sbb diproduksi
berlapis lapis tulang korteks baru.
• Diagnose dng.fine needle aspirasi biopsi
/incisional biopsi.
Penyakit ini biasa pada anak dan
mulai dewasa
• Prognose indikator untuk survival adalah
jauhnya metastasenya.
• Pengobatannya dengan reseksi tumor
diikuti kemoterapi
(ciclophosphamid,dactinomicin,doksorubici
n,vincristin),diikuti radiasi (5000 cGy).
• Banyak lokasi tumor di diafisis tl. Panjang,
terutama femur,tibia, ulna dan metatarsus.
Tumormetastatik pada tulang
• Tumor pada tulang sering merupakan
metastase dari tempat lain,Pada orang
dewasa jenis karsinoma sedang pada
anak jenis neuroblastoma.
• Karsinoma metastatik.
• Yang sering terkena :
vertebra,pelvis,iga,dan ujung proksimal
dari tl ekstremitas.
Umumnya tumor metastatik pd
tulang bersifat osteolitik
• Dan menunjukan destruksi lokal,ttp pada
prostat menunjukan reaksi osteoblast dan
osteosklerotik.
• Gejalanya adalah sakit sekali dan patah
tulang patologis.
• Resorpsi jar tulang oleh osteoblast
menjadikan naiknya kadar kalsium
darah,fosfatase alkali, dan fosfatase asam
serum.
Terapinya :
• Bersifat palliatif
• Untuk nyeri metastasis dng radiasi.
• Untuk patah patologis dengan
osteosintese (orif).
• NEUROBLASTOMA METASTATIK.
• Pd bayi dan anak biasanya dari medulla
anak ginjal,yg mengenai
vertebra,tengkorak,metafisis tl panjang.
Terapinya:
• Dengan kemoterapi
• Radiasi lokal
• Penghilang rasa nyeri.
Osteokondropatia juvenilis
deformans
• Atau disebut penyakitScheuerman,adalah
gangguan pertumbhan epifisis dibagian
anterior vertebra yg mengakibatkan
kiposis.
• Diturunkan secara dominan autosomal,
bisa menyerang wanita maupun laki2,
waktu awal remaja, dan berlanjut sampai
pertumban tulang berhenti.
Kelainan mengenai 3 atau4 corpus
vertebra di torakal tengah.
• Faktor predisposisi :
• -trauma multipel ringan pada epifisis
• -akibat herniasi diskus,pertumbuhan
epifisis terganggu hingga corpus vertebra
berbentuk baji.
• Klinis,kelainan timbul pada masa
pubertas, berupa punggung yg
melengkung tanpa gejala/tanda lain.,lalu
nyeripinggang
Pada pemeriksaan terdapat :
• kiposis torakal.
• Lordosis lumbal kompensatoir
• Pengobatan : mencegah berlanjutnya
kiposis, mulai latihan ringan, pakai alat
penguat milwaukee, sampai
• Dengan pembedahan koreksi tulang
belakang.
Osteokondrosis os metatarsus
• Penyakit ini disebut juga penyakit Kohler II
• Yaitu necrosis avaskuler pada epifisis os
metatarsal II danIII
• Umumnya menyerang anak usia 4-8
th,biasanya menyembuh sempura dlm 2th.
• Klinis nyeri ditengah kaki hingga jalan
pincang, pengobatan dng karet busa saja
spy tak sakit,prognose baik.