CRITICAL NURSING

RAHMANIA AMBARIKA, M.Kep

 SOAL 1
• Seorangl aki-laki berusia 46 tahun mengalami kecelakaan
antara mobil dengan sepeda motor dan dirawat di ruang
ICU dengan GCS 122 dan sudah terpasang mayo. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan adanya raccoon eyes, batlle’s
sign. Hasil vital sign didapatkan TD : 90/50 mmHg ;nadi :
80x/mnt ; RR ; 30x/mnt.
Masalah keperawatan utama pada kasus diatas adalah:
A. Bersihan Jalan nafas tida kefektif
B. Pola nafas tidak efektif
C. Perfusi jaringan perifer tidak efektif
D. Perfusi jaringan cerebral tidak efektif
E. Penurunan cardiac output
 SOAL 2
• Seorang anak berusia 10 tahun mengalami kejang
demam berulang dengan kondisi GCS 112,
tampak menggigit lidah, TTV : TD=100/70
mmHg ; nadi 100x/mnt ; S=38ºC ; RR=28x/mnt.
• Masalah utama pada pasien tersebut adalah :
A.Resiko kejang berulang
B. Jalan nafas tidak efektif
C. Hipertermi
D.Pola nafas tidak efektif
E. Perfusi jaringan cerebral tidak efektif
 SOAL 3
• Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengalami kecelakaan dan
mengalami penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan GCS di
bagian motorik di dapatkan fleksi abnormal.
• Berapakah nilai motorik pada pemeriksaan GCS tersebut
A. 5
B. 4
C. 3
D. 2
E. 1
 SOAL 4
• Seorang laki-laki usia 52 tahun, diantar keluarganya ke UGD dengan
keluhan sesak nafas saat melakukan aktivitas. Hasil pemeriksaan: tekanan
darah 150/95 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, dan frekuensi napas 30
x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan JVP meningkat, , pitting oedema
pada ekstremitas bawah, terdapat ronkhi basah. Pasien riwayat CHF
selama 3 tahun yang lalu.
• Apakah masalah keperawatan pada kasus diatas?
A. Kerusakan pertukaran gas
B. Gangguan pola nafas
C. Intoleransi aktifitas
D. Bersihan jalan nafas tidak efektif
E. Kelebihan volume cairan
 SOAL 5
• Seorang laki-laki, usia 55 tahun diantarkan ke di IGD. Pasien mengeluh
nyeri dada yang menjalar ke leher yang sudah berlangsung lebih dari 20
menit. Hasil pemeriksaan EKG: T inversi di V1-V4. Dokter menganjurkan
untuk menjalani pemeriksaan lanjutan untuk memastikan diagnosa pada
pasien diatas.
• Apa pemeriksaan diagnostik spesifik yang harus dilakukan untuk
membantu menegakkan dignosa pada kasus diatas?
A. Chest X-Ray
B. Pemeriksaan BGA
C. Pemeriksaan laboratorium CK-MB, Troponin
D. pemeriksaan profil lipid
E. Pemeriksaan darah lengkap
 SOAL 6

• Seorang laki-laki usia 54 tahun dibawa ke UGD dengan riwayat jatuh pada
saat mengendarai sepeda motor. Hasil pemeriksaan : tingkat kesadaran
somnolen, Tekanan darah 80/50 mmHg, Frekuensi nadi 100
X/menit, frekuensi napas 32 X/menit serta didapatkan adanya hematom
dan lecet pada wajah dan dada bagian atas. Pasien mengeluh nyeri
dilehernya.
• Apa tindakan pertama yang dilakukan untuk menangani kasus di atas?
A. Melakukan pemeriksaan neurologis lengkap
B. Memberikan cairan untuk mengatasi hipotensi
C. Memasang collar neck
D. Melakukan logroll untuk mencari adanya cedera pada tulang
belakang
E. Kolaborasi untuk dilakukan foto vertebra servikal
 SOAL 7
• Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke UGD karena pingsan sejak 30
menit yang lalu. Keluarganya mengatakan, saat pasien bermain tenis
lapangan tiba-tiba berhenti bermain dan mencengkram dadanya, lalu
terlihat seperti kejang dan tidak bisa dibangunkan lagi. Saat diperiksa
denyut nadi tidak dapat teraba.
• Apa tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien di atas?
A. Kolaborasi pemberian defibrilasi
B. Kompresi dada sebanyak 30 kali, disusul 2 ventilasi
C. Kolaborasi pemberian ISDN
D. Kolaborasi pemberian analgesik
E. Memberikan Rescue Breathing selama 10-12 kali/menit
 SOAL 8
• Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke UGD karena pingsan sejak 30 menit
yang lalu. Keluarnya mengatakan saat bermain tenis tiba-tiba berhenti
bermain dan mencengkram dadanya, Saat diperiksa denyut frekuensi nadi
tidak dapat teraba, petugas UGD segera melakukan resusitasi jantung paru.
Setelah tindakan resusitasi jantung paru selama 5 siklus belum teraba denyut
frekuensi nadi, salah satu penyebab ketidakberhasilan RJP karena kualitas
yang dilakukan belum maksimal.
• Apa tindakan yang harus dilakukan oleh perawat untuk menangani kasus di
atas ?
A. Segera lakukan posisi recovery
B. Kecepatan kompresi maksimal 80 x/ menit
C. Kompresi dilakukan 80-90 x/menit
D. Kedalaman maksimal 2 cm atau 1/2 diameter AP dada korban
E. Kecepatan pemberian kompresi 100-120 x/mnt
 SOAL 9
• Seorang perempuan berusia 41 tahun mengalami keluhan sesak napas
saat beraktivitas. Pada saat pengkajian didapatkan : Sesak, suara napas
krekels pada lapang paru lateral sinistra, menggunakan alat bantu nafas
simple mask dengan O2 flow 10 lpm. Hasil pemeriksaan BGA Ph 7,27,
pCO2 45mmHg, PaO2 127 mmHg, HCO3¯ 20,7 mmol/L dan Be - 6,2
mmol/L, Irama jantung reguler, CRT 3 detik, akral hangat kering, CVP 26
mmH2O. Apakah masalah keperawatan yang muncul ?
A. Pola nafas tidak efektif
B. Gangguan perfusi jaringan
C. Kerusakan pertukaran gas
D. Intoleransi aktifitas
E. Bersihan jalan nafas tidak efektif
 SOAL 10
• Seorang laki-laki usia 54 tahun kg mengalami kecelakaan di Jalan Pantura
Tuban dan polisi menghubungi 118 terdekat untuk mendapatkan pertolongan.
Setelah petugas Triage RS Koesma Tuban didapatkan klien mengalami
perdarahan hebat pada daerah 1/3 femur distal, petugas dengan cepat
menghentikan perdarahan dengan balut tekan pada daerah tersebut, GCS
klien 336, T : 100/90 mmHg, Frekuensi Nadi : 110 x/mnt, Frekuensi nafas : 20
X/mnt, suhu 37°C, dan segera klien diangkut ke ambulan untuk di bawa ke IGD
RS.
• Apakah yang harus segera dilaksanakan petugas di dalam mobil ambulance ?
A. Berikan oksigenasi
B. Resusitasi cairan
C. Observasi GCS klien
D. Mengontrol perdarahan
E. Lakukan pemberian tranfusi darah
 SOAL 11
• Seorang laki-laki, usia 36 tahun, BB 50 Kg , diantar rekannya ke
UGD dengan keluhan nyeri akibat luka bakar karena ledakan gas
di lokasi kerja. Dari hasil pengkajian, ditemukan luka bakar 27%
di dada, perut dan lengan. Tekanan darah 110/70 mmHg,
frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi pernafasan 20 x/menit.
• Berapa ml cairan yang harus diberikan dalam 8 jam pertama?
A. 5400 ml
B. 2500 ml
C. 3700 ml
D. 1350 ml
E. 2700 ml
 SOAL 12
• Seorang perempuan, usia 25 tahun, diantar rekannya ke UGD
dengan keluhannyeri terkena semburan api kompor saat
sedang bekerja di restoran. Tampak luka lepuh di kedua
tangan. Dari hasil kolaborasi, pasien mendapatkan terapi 1500
ml Ringer Laktate yang diberikan dalam 8 jam pertama.
• Berapa tetes per menit cairan yang harus diberikan?
A. 25
B. 35
C. 45
D. 55
E. 63
 SOAL 13
• Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD RS
terdekat dari rumahnya karena pingsan, Karena mempunyai riwayat CHF
maka pasien segera di bawa ke ICCU untuk segera mendapatkan
pertolongan. Pada saat dilakukan pengkajian didapatkan pasien
mengalami penurunan kesadaran, GCS 211, TD : 80/60 mmHg, Nadi : 40
x/mnt lemah dan segera dipasang monitor EKG. Setelah beberapa jam
monitor tersebut menggambarkan Ventrikel Fibrilasi, tanpa nadi
• Apakah tindakan yang harus dilaksanakan oleh perawat ?
A. Cek Circulasi, Airway dan Breathing
B. Kolaborasi pemberian pengobatan kardiovaskuler
C. Monitor TTV tiap 10 menit
D. CPR
E. Defibrilasi
 SOAL 14
• Seorang perempuan berusia 41 tahun mengalami keluhan sesak napas
saat beraktivitas. Pada saat pengkajian didapatkan : Sesak, suara napas
krekels pada lapang paru lateral sinistra, menggunakan alat bantu nafas
simple mask dengan O2 flow 10 lpm. Hasil pemeriksaan BGA tanggal
09/03/2019:Ph 7,31, pCO2 45mmHg, PaO2 127 mmHg, HCO3¯ 20,7
mmol/L dan Be - 6,2 mmol/L, Irama jantung reguler, CRT 3 detik, akral
hangat kering, CVP 26 mmH2O.
• Apakah hasil interpretasi BGA pada kasus di atas ?
A. Asidosis respiratorik kompensasi
B. Asidosis metabolik kompensasi
C. Asidosis metabolik
D. Asidosis respiratorik
E. Alkalosis respiratorik kompensasi
 SOAL 15
• Bayi perempuan usia 3 hari dengan BBLR dan premature
sedang dirawat di Ruang Neonatus RS Koesma Tuban,
mengalami kesedak saat minum susu lewat dot. Beberapa
detik kemudian bayi tersebut tidak sadarkan diri. Apakah
langkah yang harus dilakukan oleh perawat neonatus tersebut
?
A. Back slaps
B. Helmich maneuver
C. Chest Trust
D. Aktifkan emergency respon
E. Lakukan ulang blind finger sweeps