Bahan Paparan JKN
Bahan Paparan JKN
oleh:
JAMINAN
Riyona Yori, S.farm. Apt
KESEHATAN
NASIONAL
KEPESERTAAN
Peserta IURAN
Pekerja &
Penerima upah
Pemberi Kerja
Kelompok/
Non Penerima
WAJIB Upah Keluarga/
Individu
Penerima
Bantuan Iuran Pemerintah
(PBI)
JAMINAN
KESEHATAN 2
NASIONAL
BEBERAPA PENGERTIAN (1)
Peserta : setiap orang, termasuk orang asing
yg bekerja paling singkat 6 (enam) bln di
Indonesia, yang telah membayar iuran
JAMINAN
KESEHATAN 3
NASIONAL
BEBERAPA PENGERTIAN (2)
JAMINAN
KESEHATAN 4
NASIONAL
BEBERAPA PENGERTIAN (4)
PEKERJA PENERIMA UPAH
a. Pegawai Negeri
b. Anggota TNI
Sipil
d. Pejabat
c. Anggota Polri
Negara
e. Pegawai f. Pegawai
Pemerintah Non
Pegawai Negeri; swasta
anak kandung, anak tiri &/atau anak angkat yg sah dari Peserta, dgn
kriteria:
a. Pekerja di luar
hubungan kerja atau
Pekerja mandiri;
JAMINAN
KESEHATAN 7
NASIONAL
PROSEDUR PENDAFTARAN PESERTA
JAMINAN
KESEHATAN 9
NASIONAL
MASA BERLAKU KEPESERTAAN
Selama peserta membayar iuran sesuai dgn kelompok
peserta.
JAMINAN
KESEHATAN 10
NASIONAL
PENTAHAPAN KEPESERTAAN
Tahap I : mulai 1 Januari 2014, paling sedikit meliputi :
Peserta Pekerja Penerima Upah dibayar oleh Pemberi Kerja & Pekerja
JAMINAN
KESEHATAN 12
NASIONAL
CARA PEMBAYARAN FASILITAS KESEHATAN (1)
JAMINAN
KESEHATAN 13
NASIONAL
CARA PEMBAYARAN FASILITAS KESEHATAN (2)
JAMINAN
KESEHATAN 14
NASIONAL
IUR BIAYA (Additional Charge)
JAMINAN
KESEHATAN 15
NASIONAL
PERTANGGUNGJAWABAN BPJS KESEHATAN
Pertanggungjawaban atas pelaksanaan tugasnya dlm bentuk lap
pengelolaan prog & lap keuangan tahunan yg telah diaudit oleh
akuntan publik kpd Presiden dgn tembusan kpd DJSN
JAMINAN
KESEHATAN 16
NASIONAL
E. PELAYANAN
JAMINAN
KESEHATAN 17
NASIONAL
JENIS PELAYANAN
Manfaat Jaminan
Kesehatan
Manfaat non
Manfaat medis
Medis
pelayanan kesehatan akomodasi dan ambulan
JAMINAN
KESEHATAN 18
NASIONAL
PROSEDUR PELAYANAN
Peserta memerlukan
yankes tingkat lanjutan
hrs melalui rujukan dr
faskes tingkat pertama
kecuali dlm keadaan
kegawatdaruratan
medis
JAMINAN
KESEHATAN 19
NASIONAL
PENYELENGGARA PELAYANAN KESEHATAN
Penyelenggara
Yankes • Semua Faskes yg menjalin
kerjasama dg BPJS Kes baik
Faskes milik Pemerintah,
Pemda & Swasta
JAMINAN
KESEHATAN 20
NASIONAL
MANFAAT JAMINAN KESEHATAN (1)
Manfaat medis berupa Yankes
JAMINAN
KESEHATAN 21
NASIONAL
MANFAAT JAMINAN KESEHATAN (2)
JAMINAN
KESEHATAN 22
NASIONAL
PELAYANAN YANG TIDAK DIJAMIN
Tidak sesuai prosedur
24