IDENTITAS

I. Identitas Pasien
• No. MR : 21.07.14
• Tanggal lahir : 04/01/2019
• Nama : Bayi Ny. LR
• Jenis kelamin : Perempuan
• Anak Ke :4
• Agama : Islam
KELUHAN UTAMA

• Bayi lahir dengan ketuban hijau pekat

• NBBLC 3150 gram, PB 52 cm, jenis kelamin laki-laki, lahir
SC, usia kehamilan kehamilan 38-39 minggu, A/S 6/7,
ketuban hijau kental, tali pusat layu, leukosit ibu 9.500, bayi
langsung menangis, jejas tidak ada, kelainan kongenital
tidak ada, anus ada, palatum ada.
 PEMERIKSAAN FISIK

• Berat badan : 3150 gram

• Panjang badan : 52 cm
• Frek Jantung : 120 x/menit
• Frek Nafas : 50 x/menit
• Term : 36,4C
• Kepala : Normochepal
• Mata : CA (-/-), SI (-/-)
• Telinga : tidak ada sekret yang keluar
• Hidung : Pernapasan cuping hidung (-), sekret (-)
• Mulut : sianosis (-)
• Kulit : ikterik (-)
• Thorak : retraksi dinding dada (-), Suara nafas
Vesikular +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
• Abdomen : distensi (-), tali pusat segar
• Genitalia : normal
• Ekstremitas : akral hangat, perfusi baik
• Anus : (+)
• Tulang : tidak ada kelainan, skoliosis (-), lordosis (-),
kiposis(-).
• Reflex:
Moro (+)
Rooting (+)
Isap (+)
Pegang (+)
RESUME

• NBBLN 2900 gram, PB= 48 cm, jenis kelamin

perempuan, lahir SC dengan usia kehamilan
kehamilan 38-39 minggu, A/S 7/8, ketuban
keruh (+), riwayat keputihan (-). Bayi langsung
menangis, jejas tidak ada, kelainan kongenital
tidak ada.
• Pada pemeriksaan fisik didapatkan normal
DIAGNOSA KERJA

• Risiko sepsis
TATALAKSANA

• Inj ranitidin
• IV plug
• Inj. Picyn 2x145 mg
• Inj. Gentamicin 1x14 mg

konsul dr.Wilson