Anda di halaman 1dari 21

HOME VISIT

GERIATRI Kelompok 4:

Ditha Ayu R 115170018


Apriliani Nur Puspita S 116170007
Febriyana Intan A 116170019
Ika Nurfitriani Yusuf 116170028
Malihaturohmah 116170039
Noval Febri I 116170050
Ulfah Halimatu S 116170070

Pembimbing:
dr. Witri Pratiwi,, M.Kes
dr. R. Istihajar Kusumadewi
Identitas Pasien

■ Nama : Ny. M
■ Usia : 65 tahun
■ Jenis kelamin : Perempuan
■ Pekerjaan :-
■ Alamat : Petratean Barat Gang 4 RT 05 RW 03 No 170
■ Jumlah anak : 1 (meninggal)
■ Status perkawinan: Janda
■ Agama : Islam
■ Suku bangsa : Jawa
Deskripsi Riwayat Penyakit -
Anamnesis
•Nyeri telapak kaki seperti ditusuk-tusuk • Memburuk dengan aktivitas
•Sejak 1 bulan lalu
Keluhan
Utama •Membaik saat istirahat • Tambahan: kadang bengkak di kaki

•Hipertensi: sejak tahun 2015


RPS •Diabetes Melitus: sejak tahun 2017

•Operasi mata ec. sakit mata pada usia 3 tahun


RPD

•Ayah : Hipertensi dan Stroke (+)


RPK
• Pasien tinggal bersama kakak kandungnya
• Suami dan anak sudah meninggal
Riwayat
sosial • Bepergian sekitar rumah sendiri dan suka mengunjungi sepupu yang rumahnya dekat

• Tinggal di daerah gang padat penduduk


• Ventilasi kurang
Riwayat
lingkungan • Warung dan tempat makan dekat dengan rumah

• Diabetes mellitus: Metformin 500mg 2 x 1


Riwayat • Hipertensi: Amlodipin 5 mg 1 x 1
pengobatan

• Sistem pernapasan, sistem pencernaan,BAB dan BAK dalam batas normal.


Tinjauan • Kaki terkadang terasa nyeri dan bengkak
sistem tubuh

• Neuropati ec. diabetes melitus


Diagnosis
Pemeriksaan Pasien

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang


■ Keadaan umum : Baik ■ Tidak dilakukan
■ Kesadaran : Composmentis
■ Suhu : 360C
■ Tekanan Darah : 160/70 mmHg
■ Nadi : 99 x/Menit
■ Respirasi : 20 x/Menit
Kuisioner ADL

Interpretasi:
Ketergantungan
ringan
Kuisioner IADL

Interpretasi:
Ketergantungan
sedang
Kuisioner MMSE

Interpretasi:
Gangguan Kognitif
ringan
Kuisioner GDS

Interpretasi:
Suspect depresi
Hasil
observasi

a. Rumah pasien terletak di dalam gang,


tidak di pinggir jalan

b. Rumah pasien memiliki 4 kamar tidur, 1


ruang tamu, 1 dapur yang menyatu dengan
ruang makan, besebelahan dengan kamar
mandi, memiliki toilet / wc di luar rumah, 1
tempat untuk mencuci dan menjemur di
samping toilet/wc.

c. Lantai belum memakai lantai/ masih ubin

d. Ventilasi kurang
Bagian depan Ruang Tamu Ruang Makan

Dapur Kamar mandi Kamar Ny. M


Identifikasi masalah
Kondisi pasien
•Ny.M mempunyai hipertensi dan DM, namun saat ini pasien sudah tidak berobat ke puskesmas lagi.
Pasien melakukan kegiatan seperti mandi, menjemur dan mencuci masih dengan tenaganya sendiri, .
Perkembangan kondisi
•TD : Kunjungan pertama TD 150/80 mmHg,kunjungan kedua 140/80 mmHg, kunjungan ketiga TD
160/70mmHg dan pada saat kunjungan keempat 180/90.
•GDS: pemeriksaan awal 400, pemeriksaan berikutnya 139
Biopsikososial
•Pasien akhir-akhir ini sering merasa susah tidur
•Merasa sedih memikirnya orangtua yang sudah tidak ada dan karena keadaan fisiknya
•Pasien juga sudah ditinnggal ibunya sejak kecil, suami dan anaknya
Faktor risiko
•Pola makan sembarangan
•Sering mengkonsumsi gorengan
Diagnosis
•Hipertensi
•Diabetes Melitus
Management pasien

Hipertensi

Modisikasi gaya Pengobatan Pengukuran tensi


Edukasi
hidup farmako secara teratur

- Menjaga BB 1 bulan Pola hidup sehat


JNC 8
- Kurangi sekali Minum obat rutin
asupan Kontrol rutin
garam Istirahat cukup
- Olahraga Kelola stress
DM
Guideline Hipertensi JNC 8
TH
DM
Management pasien
Diabetes Melitus

Modisikasi gaya Pengobatan Terapi Nutrisi Pengukuran Gula


Edukasi
hidup farmako Medis darah secara teratur

- Menjaga BB • Pengaturan 1 bulan - Penggunaan


PERKENI
- Mengurangi jadwal makan, sekali alas kaki
konsumsi jenis dan untuk
gula jumlah mencegah
kandungan luka
- Olahraga
• Makanan gizi - Pemberian
seimbang buku catatan
kecil
PASIEN
Melakukan
kegiatan positif,
Pasien rutin mengkontrol
mempunyai penyakitnya ke
pengetahuan Puskesmas.
yang cukup
untuk
penyakitnya, Kesimpulan KELUARGA
ADL dan IADL Sering mengajak
didapatkan Saran berbincang dengan
ketergantunga pasien, lebih peduli
n ringan, kepada pasien.
mengalami
gangguan
kognitif ringan
dan suspect PUSKESMAS
depresi Melakukan home
visit ke rumah
pasien karena
kendala tidak ada
yang mengantar
Daftar Pustaka
1. Siti S et all. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing.2016
2. Muhadi. JNC 8: Evidence-Based Guideline. Penanganan Pasien Hipertensi Dewasa. Divisi
Kardiologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RS
Cipto Mangunkusumo.Jakarta, Indonesia. CDK-236/ Vol. 43 No. 1, Th. 2016.
3. Paul K. Whelton. Et all. ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ ASPC/NMA/PCNA
Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure
in Adults: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American
Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.2017.
4. Konsensus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Indonesia. PERKENI.
2015.
5. Maruthur, N.M., et al., Diabetes Medications as Monotherapy or Metformin-Based
Combination Therapy for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern
Med, 2016. 164(11): p. 740-51
THANKS