Anda di halaman 1dari 8

Morning Report

Selasa, 05 Juni 2019


RSUD DR. T. C. HILLERS MAUMERE
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM
2019
No Hari/ Identitas Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Assessment Terapi Keterangan
Tanggal

2 Rabu, 06 Ny. EHM A: P tx : MRS


Juni 2019 Umur : 40 th 1. CKD st. V MRS
WBC: 33.53 2. Penurunan HD Cito
RBC : 2.97 kesadaran IVFD NaCl 0,9% ll
HGB : 8.0 ec O2 nasal canul 4
MCV : Ensefalopati lpm Furosemid 2x40
MCH : uremicum mg IV
MCHC : 3. Dyspnea ec
HCT : ALO
PLT : 519
SGPT : 216
SGOT : 61
Cr : 18.83
Ur : 363
Na : 152
K : 5.2
Cl : 115
Albumin :
No Hari/ Identitas Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Assessment Terapi Keterangan
Tanggal

2 Rabu, 06 Tn. AS A: P tx : BPL


Juni 2019 Umur : 60 th 1. ISK Obesevasi
Ranitidine 50 mg IV
Observasi Ketorolac
Analisa Urine 30 mg IV
Warna kuning Obat Pulang :
keruh Ciprofloxacin 2x500
BJ 1,020 mg PO
pH 6,0 Ketoprofen 3x50 mg
Protein +1 PO
Leu. Est. +3 Ranitidine 2x150 mg
Seimen eri 2-4 PO
Leu penuh
Epitel +3
Amorf +1
Bakteri +1
No Hari/ Identitas Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Assessment Terapi Keterangan
Tanggal

2 Rabu, 06 Tn. NL A: P tx : BPL


Juni 2019 Umur : 41 th 1. GEA 1. Oralit 200 cc tiap
diare/muntah
2. Zinc 1x20 mg PO
3. Domperidon
3x10 mg PO
4. Vit B Complex
1x1 tab PO
No Hari/ Identitas Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Assessment Terapi Keterangan
Tanggal

2 Rabu, 06 Tn. EEF A: P tx : BPL


Juni 2019 Umur : 44 th 1. Dispepsia Obs ranitidine inj 50
mg IV
Ketorolac inj 30 mg
IV
Dipenhidramin 2cc
IM
Betahistine 3x6 mg
PO

Obat Pulang :
Ranitidine 2x150 mg
PO
Antasida syr 3x1 cth
PO
No Hari/ Identitas Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Assessment Terapi Keterangan
Tanggal

2 Rabu, 06 Ny. KK A: P tx : BPL


Juni 2019 Umur : 65 th 1. Vomitus 1. RL 500 cc / 3 jam
Profuse 2. Ondansentron 4
mg IV
3. Obat Pulang :
4. Ranitidine 2x1
tab PO
No Hari/ Identitas Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Assessment Terapi Keterangan
Tanggal

2 Rabu, 06 Ny. MJ A: P tx : MRS


Juni 2019 Umur : 20 th 1. Dyspnoe 1. MRS
ec asma 2. IVFD NaCl 0.9%
bronkiale 20 tpm
seragan 3. O2 4 lpm via
sedang nasal canul
2. G1POAO H. 4. Nebu ventolin :
19-20 mgg NaCl 0.9% = 1 : 1
/ 8 jam
5. Inj.
Metilprednisolon
e 2 x 62.5 mg
6. Ambroxol 3x1 cth
No Hari/ Identitas Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Assessment Terapi Keterangan
Tanggal

2 Rabu, 06 Ny. MG A: P tx : MRS


Juni 2019 Umur : 70 th 1. Hemoptoe O2 10 lpm via NRM
ec susp. TB IVFD NaCl 0.9% 20
Relaps tpm
WBC: 8.35 2. Melena Ambroxol 3x1 tab
RBC : 5.37 3. Ascites PO
HGB : 10.8 Inj. As. Tranexamat
MCV : 65.9 3x500 mg IV
MCH : 20.1 Furosemide 2x20
MCHC : 30.5 mg IV
HCT : 35.4 As. Traneksamat 3x1
PLT : 339 amp IV
SGPT : 25
SGOT : 28
Cr : 1.05
Ur : 40