TRACCIONES

ORTOPÉDICAS
CONTÍNUAS
DRA ASUNDELY TABATA
Definición.

Consiste en la fuerza aplicada en la zona

distal a una fractura sobre el eje largo
del hueso en forma lenta y persistente
que siempre debe contrarrestarse con
una fuerza en dirección opuesta proximal
a la fractura.
HISTORIA

 Hipócrates (460-370 a.C.)

 Galeno (129-199 d.C.), Padre de la medicina deportiva
 Guy de Chauliac (1290-1368)En su "Gran Cirugía", realiza
una aportación novedosa en el campo de la
Traumatología y Ortopedia: la utilización de la tracción
contínua, mediante pesos y poleas para la reducción y
tratamiento de las fracturas femorales.
 En 1890 Hoffa publica una descripción de la utilización
de la tracción para el manejo de varios tipos de fractura
 Principios de la tracción

 Vencer la contractura muscular y de

las partes blandas que actúan en el
complejo fisiopatológico de la fractura.

OBJETIVOS
Tipos de tracción contínua
ortopédica.
A. Tracción Cutanea: Sobre los
tegumentos (partes blandas).
(Bryant, Dunlop, Buck, Russel)

B. Tracción Esquelética: Por transfixión

osea. Supracondilea Femoral,
Transtibial, Transmalelolar,
Transcalcanea, Craneal
Material para tracción cutánea.

 Adhesivo para tracción.

 Tabla de madera de 7cm x 7cm
perforada en el centro.
 Cable o cordel grueso.
 Pesas para tracción.
 Marco.
TRACCION CUTANEA

Tracción
Dunlop
TRACCION CUTANEA

Tracción de Bryant
TRACCION CUTANEA

Extensión de Buck
TRACCION CUTANEA

Tracción de Russell –.
 Traccion Cutanea
Ventajas.
 Util en niños pequeños (hasta 3 años).

 No se expone al hueso a una posible infección

o al riesgo de lesión de los cartílagos
epifisiarios de crecimiento.

 Fuerza de tracción no mayor de 5 Kg.

Desventajas.

 Limitadas solo a extremidades.

 No indicada en adultos
 No se utiliza para controlar la
rotación.
 No se debe aplicar sobre piel
lesionada.
COMPLICACIONES
TRACCIONES OSEAS
 Material de transfixión ósea:
 CLAVOS DE STEINMANN (3-4 mm DIAMETRO)

 ALAMBRES DE KIRSCHNER (1-2 mm)

 TALADRO
 TRACCIONES OSEAS
 ESTRIBOS DE TRACCIÓN (tensan el alambre):
 Steinmann-Boehler: por elasticidad.
 Beck: tornillo y mariposa.
 Kirschner: mediante distractor a rosca.
 Férula de Braun
 GASAS
 ANESTESIA
TRACCIONES OSEAS

 TECNICA GENERAL
 Asepsia, Campo estéril
 Colocación de material: orientación de “más
peligroso” a “más seguro”.
 Anestesia local en trayecto de aguja
intramuscular y periostio.
 Identificar el hueso con intramuscular
 Anestesia más amplia en lugar de salida (ya
que es incierto)
TRACCIONES OSEAS
 Una vez realizada la transfixión colocar
gasa estéril envolviendo clavija contra
la piel.
 Aplicar protector de gomaespuma
entre ésta y el estribo de tracción.
 Tensar y colocar corcho o frasco en
extremos.
 Colgar peso para tracción.
TRACCION OSEA MM II
TRACCION OSEA MM II
 TRACCION DE MUSLO fx femur, pelvis
SUPRACONDILEA T.A.T.
2 cm arriba del borde superior de la 3x3: 3 cm bajo linea interarticular y 3
rotula a mitad de distancia entr cm detras de cara anterior de pierna
borde anterior y posterior de
metafisis.
Interno a externo Externo a interno
Más usada que S.C.
Mas Riesgo Más fácil, menos riesgo.

Peso a colgar: 1/8 peso corporal Peso a colgar: 1/7 peso corporal
10% 7%
TRACCION OSEA MM II

 TRACCION DE PIERNA. Fx pierna (4kg), fx maleolar y retropié (4-6kg)

SUPRAMALEOLAR TRANSCALCANEA
3 cm por arriba de la 5 cm por debajo y 2 cm
interlínea de tobillo por detrás del maleolo
tibial
usar estribo grande Interno a externo

No distiende la articulación Más sencilla.

de tobillo y subastragalina
 TRACCION OSEA DE BRAZO

 DEL OLÉCRANON:
 Paciente en decúbito dorsal
 Transfixión: 3 cm por debajo del pico
del olecranon
 Desde interno a externo
TRACCION CRANEANA

 Anestesia se local, se hacen perforaciones

incompletas de la calota.
 Peso de tracción: 4-9 kg
 Pueden dejarse hasta 1 mes.
 De elección en todas fx inestables y luxaciones
de columna cervical
Contraindicaciones.

 Pacientes con malas condiciones generales y

propensos a la infección (diabetes,
septicemia).
 Pacientes ancianos que no toleren el decúbito.
 Cerca de focos infecciosos.
 Através de focos de fractura o lesiones de la
piel.
 Complicaciones.

 Infección ósea.
 Diastasis odistracción de los
fragmentos óseos  Retardo de
consolidación  Pseudoartrosis.
 Lesiones vasculares o nerviosas de
gravedad.
 Rigidez articular temporal o
permanente.
TRACCION OSEA MM II

 OTRAS COMPLICACIONES:
a. La ferula se mete en el periné
b. Dolor en el pie.
c. Alambre mal puesto rompe cortical, y
tracciona partes blandas>>>MUY DOLOROSO
d. Compresión del ciático poplíteo externo por
ferula mal acolchada o miembro en rotación
externa (pcte no mueve dorsalmente sus
dedos)
CUIDADOS
DE LAS
TRACCIONES
GRACIAS