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VALORACIÓN MATERNO - FETAL

SUBTÍTULO
EXLORACIÓN FÍSICA
Vigilancia
del
crecimiento
y vitalidad
fetal

OBJETIVOS

Evaluación Detección de
complicacion
del riesgo es y signos y
del síntomas de
embarazo alerta
Evaluación del
Medición de
Control de T/A estado
peso y talla
nutricional

Auscultación
Exploración cardiaca Medición del
Movimiento
bucodental, materna y de la fondo
mamaria frecuencia fetal
uterino
cardiaca fetal
Ojos  Pigmentación
Exploración
conjuntivas de la línea
tiroidea
(color) infraumbilical

Identificar
Identificar los
antecedentes
Identificar factores de riesgo
heredo familiares,
antecedentes de para DG o
personales
embarazos previos enfermedad
patológicos y
y su resolución hipertensiva en el
personales no
embarazo
patológicos
EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA
INSPECCIÓN
Órganos Estado de las mamas Presencia de edemas
genitales (existencia de grietas y varices.
en pezón, y estrías Crecimiento del
externos e en abdomen, en útero y concordancia
internos (vulva, mamas, en muslos, con las semanas de
vagina y cérvix) caderas) amenorrea
Va encaminada a valorar la
estática fetal (situación, posición,
presentación y actitud fetal), y se
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
realiza aproximadamente a la 28
semana a través de las
maniobras de Leopold.
Tacto vaginal combinado o bimanual
Las aplicaciones de este
tacto entre otras, son
Consiste en introducir los Los dedos índice y medio comprobar los signos
dedos índice y medio o de la mano dominante se uterinos de embarazo,
corazón de una mano en la introducen en la vagina también en las últimas
vagina y la otra se coloca tras separar los labios semanas de gestación para
sobre el abdomen para vulvares con anular y conocer la presentación del
realizar la palpación sobre pulgar de la mano no feto, para comprobar la
éste. dominante. consistencia del cuello
uterino, y si existe dilatación
cervical.
AUSCULTACIÓN ECOGRAFÍA
FETAL

• Frecuencia • Se debería • Se detectan


hechos
cardiaca fetal hacer una relacionados con
normal es 120- ecografía en la madre y con el
160 lat/min. cada trimestre. feto. Anomalías
Por debajo de La realidad es fetales,
100 lat/min es que se hacen 3 malformaciones, y
crecimiento fetal
bradicardia mínimas, una intrauterino, edad
fetal y por temprana (a gestacional,
encima de 160 las 12 número de fetos,
lat/min, semanas), otra determinación del
taquicardia. a las 20 sexo, cantidad de
líquido amniótico
semanas, y la
última a las 36
semanas
IDENTIFICACIÓN DE LA ALTURA DE LA
PRESENTACIÓN

PLANOS DE HODGE 1° PLANO


Son niveles usados para Es el superior de los cuatro, se
dividir imaginariamente la extiende con una línea
pelvis desde el estrecho imaginaria que corre desde el
extremo superior de la sínfisis
superior hasta el estrecho púbica, por delante, hasta el
inferior con el fin de ubicar promontorio del hueso sacro
la posición de la por detrás. Cuando el polo
presentación fetal durante saliente del feto alcanza este
el nacimiento, en su paso plano, se dice que todavía está
por el canal del parto. móvil.
2° PLANO 3° PLANO
Es una línea recta Igualmente paralelo a los
imaginaria paralela a la primeros dos planos, es
anterior y pasa, por delante, una línea recta que, a la
desde el borde inferior de la altura de las espinas
sínfisis púbica hasta la ciáticas, corta al isquion y
segunda o tercera vértebra la cuarta vértebra sacra.
del hueso sacro. Cuando el Cuando la presentación
polo saliente del feto fetal llega a este plano se
alcanza este plano, se dice dice que está encajada.
que es una presentación
fija.
4° PLANO
• Línea que parte, por detrás, del
vértice del hueso sacro y se
extiende paralela a todas las
anteriores. se dice que esta
profundamente encajada. La
parte más prominente del feto
sobresale de la vulva aún entre
contracciones, y es el paso previo
al alumbramiento.
PLANOS DE LEE
IDENTIFICACIÓN DE DATOS CERVICALES

BORRAMIENTO DILATACIÓN

• A medida que la cabeza • Después de que el


del bebé desciende cuello uterino
hacia la pelvis, ejerce comienza a borrarse,
presión contra el cuello también empezará a
uterino. Esto hace que abrirse. Esto se llama
el cuello uterino se dilatación del cuello
relaje y se afine , o se uterino.
borre. • Se describe en
• El tapón mucoso se centímetros de 0 a 10.
suelta y sale por la A 0, el cuello uterino
vagina. está cerrado. A 10, está
• Se describe como un completamente
porcentaje dilatado.
TIPOS DE CONTRACCIONES
Contracciones
Contracciones Contracciones
de Braxton
de Álvarez prodrómicas
Hicks
Son más fuertes que Son las que aparecen en la
Este primer tipo de las anteriores, pero última semana del embarazo.
contracciones no resultan muy Su función es ensanchar el
dolorosas. cuello del útero para permitir
ocurre hasta que pronto descienda el bebé
aproximadamente
Se van haciendo más
las 28 semanas, y frecuentes hacia el final Se localizan en la zona
son tan débiles que de la gestación, en inferior del abdomen, incluso
la embarazada ni concreto a partir de es posible que se noten en
siquiera las percibe. la semana 35 de las ingles. Durante estas
embarazo. Hay mujeres contracciones se puede
que no las perciben expulsar el tapón mucoso
Contracciones
Contracciones Contracciones
de
de parto del posparto
alumbramiento
Son contracciones Contracciones
regulares pero resultan Suelen llegar unos
progresivamente más uterinas que se
diez minutos
intensas. Además producen los días
después de haber
resultan dolorosas después del
dado a luz y,
parto y que sirven
aunque son
para que el útero
Se presentan de forma intensas, se sienten
regular, aunque espaciadas, vuelva a su tamaño
menos que las
con una molestia en el bajo normal. Suelen
vientre que se irradia hacia anteriores. Duran
durar unos 3 o 4
las caderas. Las poco.
contracciones finales son las días
más fuertes y duraderas
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
FRECUENCIA RITMO INTENSIDAD

• Se cuentan las • Los espacios o pausas • Se percibe durante el


contracciones que tiene entre cada contracción control del trabajo de
la mujer cada 10 son de igual duración, y parto poniendo la
minutos. A medida que se van acortando a mano en el abdomen
avanza el trabajo de medida que las
de la madre, y se
parto son más contracciones son más
frecuentes, siendo la frecuentes porque refleja por la dureza
frecuencia en el parto avanza el trabajo de del útero.
normal entre 3 y 5 parto.
contracciones en 10
minutos.
DURACIÓN

• Durante la primera parte del período de


dilatación las contracciones duran 30 a 35
segundos, después de que el cuello
uterino llega a los 5 cm. de dilatación la
duración es de 45 segundos, y ya durante
el período expulsivo, cuando la dilatación
es completa, las contracciones duran
entre 60 a 75 segundos.
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imagen PELVIMETRÍA
CLÍNICA
Procedimiento utilizado para
determinar el tamaño del canal
del parto mediante la palpación
vaginal sistemática de puntos
óseos específicos en la pelvis y
la determinación de las
distancias entre ellos. Los
hallazgos generalmente se
denominan "adecuado",
"limítrofe" o "inadecuado"
PELVIMETRÍA INTERNA
• Es un método clínico sencillo que nos permite valorar tanto la excavación pélvica
(zona comprendida entre los estrechos superior e inferior, importante en el 2do
periodo del trabajo de parto) como posibles anomalías óseas en la estructura de la
pelvis
• nos otorga el diámetro pro monto subpúbico. Para ello recurrimos al dedo índice y
medio, se revisa canal de parto, membranas, presentación fetal y encajamiento.
GINECOIDE ANDROIDE

ANTROPOIDE PLATELOIDE