Agua

J.Jorge Huamán Saavedra

Dr. en Medicina, Magister en Bioquímica
2018
Agua
Importancia biomèdica

 Componente quìmico predominante de los

organismos vivos
 Estructura dipolar: el oxìgeno
fuertemente electronegativo atrae los
electrones de los nùcleos de hidrògeno,
dejàndolos con una carga positiva parcial
 Forma enlaces de hidrògeno
 Solvente biològico
 Nuclèofilo, es reactivo o producto de
muchas reacciones
 Electrolito dèbil: se disocia en H+ + OH-
 La acidez o la alcalinidad : escala de pH
 Los amortiguadores mantienen el pH del
LEC 7.35-7.45
 Alteraciones del pH: acidosis y alcalosis
 Regulaciòn importante: hipotàlamo,
hormona arginina-vasopresina(HAD),
riñones , sudor y sed
 Deshidrataciòn Diabetes insìpida.
Hipovolemia. Edema
Funciones

 Solvente
 Reactivo
 Transporte de nutrientes
 Transporte de desechos.
 Humectante de superficie alveolar
 Lubricante
 Termoregulaciòn: ayuda a disipar gran cantidad de
calor. Sudor
Composiciòn de los
lìquidos corporales
 Contenido total: varones 60% peso, mujeres 50 %
 Distribuciòn
 Intracelular: 55-75 %
 Extracelular:25-45 %
 Intravascular: 1 Extravascular(intersticial): 3
 Distribuciòn del agua en los
distintos compartimentos
Compartimiento Varòn Mujer

Peso Corporal (Kg) 70 55

Agua corporal total(l) 42 28

L.Intracelular 26 17

L. Extracelular 13 9

Transcelular 3 2
Proporciòn de agua en tejidos
y òrganos
Tejido % agua

Sangre 83

Riñones 82.7

Corazòn 79.2

Pulmones 79.0

Mùsculo 75.6

Piel 72.0

Esqueleto 22.0

Tejido adiposo 10.0

Movimiento del agua

 Movimiento del agua entre los diversos compartimientos

sigue las fuerzas de Starling: presiòn hidrostàtica,
presiòn coloidoosmòtica
Electrolitos en los Lìquidos

 LIC: K+ y fosfatos
 LEC: Na+, Cl- + HCO3-
 Osmolalidad normal del plasma:275-290 mosm/Kg
 Osmolaridad eficaz en el LEC: dada por el Na
Balance o equilibrio hìdrico

 Pèrdidas:
- Heces: 100-200
- Insensible (piel y respiraciòn): hasta 500 ml
- Orina: mìnimo 500 ml (eliminar 600 mosm/dìa)
 Ingresos: Agua de alimentos. Agua .Regulaciòn
Regulaciòn de la ingesta

 El principal estìmulo es la sed

 Sed : cuando aumenta la osmolalidad (eficaz) del LEC o
disminuye el lìquido extracelular o la presiòn arterial
 Umbral osmòtico promedio: 295 osmol/Kg, varìa de un
individuo a otro
La sed
Regulaciòn de la excreciòn

El factor determinante de la excreciòn

renal es la vasopresina-arginina (AVP,
antes hormona antidiurètica).
Nùcleo supraòptico y paraventricular
del hipotàlamo—Neurohipòfisis--
Receptor V2 de membrana basolateral
de las cèlulas principales de los
conductos colectores del riñòn—
activaciòn Adenilciclasa—conductos
para el agua penetran en la membrana
luminal
 La hipertonìa es el mayor estìmulo
para la la liberaciòn de AVP
 Osmoreceptores hipotalàmicos:
hipertonìa. Umbral: 280-290 mosm/Kg.
Sensibilidad 1-2 %
 Factores no osmòticos a travès de
baroreceptores carotìdeos: Volumen
circulante,
nausea, dolor ,estrès, embarazo
AVP
AVP
Deshidrataciòn

 Deficiencia de agua en el organismo

 Puede ser:por mayores pèrdidas o/i menor ingesta
 Pèrdidas: renales y extrarrenales.
 Lleva a la hipovolemia
HIPOVOLEMIA

 I. Contracciòn del volumen extracelular

-A. Pèrdida extrarrenal de sodio:
gastrointestinal,piel/pulmones,
hemorragia
B. Pèrdida de sodio y agua por riñones:
diurèticos, diuresis osmòtica,
hipoaldosteronismo, nefropatìa con
pèrdida de sodio
C. Pèrdida de agua por riñones: Diabetes
insìpida (central o nefrogènica)
 II Volumen extracelular normal o con expansiòn
A. Disminuciòn del gasto cardiaco
B. Redistribuciòn: Hipoalbuminemia (cirrosis hepàtica,
sìndrome nefròtico). Fuga por capilares(pancreatitis
aguda,etc)
C. Sepsis
Edema
Edema

 Aumento del lìquido intersticial

 Causas:
- Obstrucciòn del drenaje venoso (y
linfàtico) de una extremidad
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Hipoalbuminemia: Sindrome
nefròticoCirrosis hepàtica. Nutricional
- Glomerulonefritis aguda y otras formas de
IRA
- Fàrmacos