Insert LOGO

RESPONSI
GANGGUAN PANIK

Oleh:
A.A Ketut tri wahyuni

Pembimbing:
dr. Zuhrotun Ulya, Sp. KJ
ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts
 A.A Ketut tri wahyuni
Responsi Pembimbing:
dr. Zuhrotun Ulya, S
Gangguan PANIK p. KJ
identitas

• Nama : Ny. Maesi ratna atalya

• Umur : 21 tahun (21 mei 1998)
• Jenis kelamin : Wanita
• Alamat : jl mahanatha no a5 jayapura
• Pekerjaan : mahasiswa
• Pendidikan : SMA
• Status pernikahan : belum menikah
• Agama : kristen
• No RM : 11442794
• Tanggal periksa : 26 agustus 2019

•
Autoanamnesis
(senin, 26 Juni 2019, pukul 10.00 di Pol J : a mba
i Psikiatri RSSA Malang) Oh begitu ya mba.. Mungkin mba bisa ceri
• Keluhan utama:
• Saat ini masih sering merasa khawatir.
T : Assalamualaikum, mba. Selamat siang.
J : Waalaikumussalam, iya selamat siang
T : Ini dengan mba maesi nggih?
J : Iya mbak
Nggih mba meisi, perkenalkan saya dok
ter muda yuni dari bagian Jiwa. Ini nant
i saya wawancara sedikit nggih mba ten
T :
tang keluhan mba, tapi rahasia mba tet
ap saya jaga. Bagaimana apakah mba b
ersedia nggih?
J : Iya mbak, nggak apa-apa
Nggih mba, jadi mba meisi ada keluha
T :
n apa datang ke poli Jiwa?
J : Ini mbak, saya kontrol obat saya habis.
Ooh dari kapan mba sudah berobat di
T :
sini ?
Sudah lama mbak, sejujurnya saya sud
J : ah tidak berobat 3 bulan lalu kemarin
minggu saya kambuh lagi mba
Saya di diagnosis gangguan panik katany
T : ta kok awalnya bisa di diagnosis ganguan
panik,keluhan awalnya apa ya mba?
Awalnya itu yang dulu ya mbak?waktu pert
J :
ama kali serangan?
Inggih mba, kalau mba nyaman cerita mon
T :
ggo ndak apa-apa mba..
Nah awalnya itu gini mbak. Menurut saya
perjalanannya seperti ini. Dulu itu sekitar 3
tahun yang lalu saat saya menjadi mahasis
wa baru,seusai mengerjakan tugas ospek s
aya nongkrong di coffe shop gitu lalu saat
itu saya beli semacam kopi gitu mba, kura
ng lebih 30 menit setelah minum dan ngo
brol-ngobrol tiba-tiba saya merasakan jant
ung saya berdetak kencang sekali dan jug
J :
a merasa sesak ,saya berkeringat dan gem
etar,saya merasa saat itu saya seperti akan
mati,lalu saya meminta teman-teman saya
untuk di bawa ke rumah sakit setelah sam
pai rumah sakit saya masih meraskan gejal
a yang tadi namun dari hasil pemeriksaan
dalam batas normal. Tapi setelah beberapa
 Jadi ,gejalanya itu muncul kalo mba mencemaskan sesuatu ya
apakah ini pertama kalinya mba merasak T :
T : ?
an hal seperti ini?
J : Iya sepertinya begitu mbak
iya mba ini pertama kali saya merasakan
J :
hal seperti ini T :
Kalau boleh tau nih mba, mba biasanya mba memikirkan apa si
h yang memicu serangan tersebut ?
Setelah serangan yang pertama apakah mba pernah mengal
T : Banyak mba,mulai dari tugas kuliah sampai masalah keluarga
ami serangan kembali ? J :
dan saya itu tipe orang yang suka memendam perasaan
Iya mbak,pernah
Saat saat bertengkar dengan pacar saya mba, kalo dia bilan Oh ya ,mohon maaf mba sebelumnya,apakah mba pernah ada

g kata-kata putus gitu saya langsung panik dan serangan itu t T : perasaan trauma waktu kecil dulu yang menyebabkan mba sep

iba-tiba muncul lagi mba, seperti sesak gitu mba tapi ga sepa erti ini?

rah serangan yang pertama. saya ga tau ini bisa di bilang trauma atau engga mba, saya di b

Pernah juga mba, waktu pacar saya izin kuliah di angkatan d esarkan di keluarga yang memaksakan saya harus jadi juara ke
J : J : las dan orangtua saya sangat keras pada anak-anaknya. Sehi
an berbarengan dengan uas saya,waktu itu saya coba untuk
engga terlalu memikirkannya tapi setelah 1 minggu saya kam ngga saya selalu mencoba untuk mendapatkan apa yang orang

buh kembali bahkan ini lebih sakit dari serangan yang pertam tua saya mau

a, perut saya sakit,badan saya mengigil dan rasanya dredeg
gitu mba kemudian saya di bawa lagi ke rs sama temen kos s
aya,dan setelah itu membaik lagi mba.
Kira-kira dalam sebulan berapa kali mba merasakan seranga
T :
n seperti ini?
J : Ga tentu sih mba, kadang 5-6 kali
Apakah serangannya selalu mereda ketika mba sudah tenan
T :
g?
Iya mba, rasanya saya seperti mau mati karna serangan jantu
J : ng tapi tiap kali sampai igd pasti gejalanya mereda dengan se
Hmm seperti itu, kira-kira misalnya mba tidak berhasil mencapa
T
i pencapaiannya itu,apa yang akan mba lakukan?
biasanya saya menangis mba
J
saya takut di marahin orangtua saya mba
kalau saya gagal saya pasti di bandingkan dengan kakak saya
yang pinter itu..
Kalau ada masalah seperti ini,biasanya mba cerita ke siapa ? k
T :
e teman baik mba mungkin?
Waktu saya kecil saya ga punya temen mba, dari kecil saya ser
J :
ing di bully sampai di pukul sama temen-temen saya mba.

T :
ndirinya
Sampai sekarang masih seperti itu mba?
 Wah syukur deh mba, sekarang sudah ada yang bisa di ajak c Oh gitu, mungkin ada hal yang mba ingin ceritakan lagi ke
T :
T : urhat lagi ya, mba maaf nih sebelumnya dulu kenapa ya mba saya ?
menghentinkan pengobatanya? J : Engga ada mba
Iya mba.. mba ini saya ada tes lewat wawancara sedikit nggak
T :
Orangtua saya yang menyuruh berhenti mba,katanya saya ga
J : papa ya bu, nanti dijawab saja.
sakit kenapa harus minum obat terus

Oh begitu,tapi sekarang orangtua tau ga kalo mba berobat lag J : Iya boleh mbak.
T : Bagaimana perasaan mba hari ini? Senangkah,sedih,takut,ce
i? T :
mas?
Nggak sih mbak, kalo saya kasi tau nanti pasti di suruh jangan
J :
berobat lagi mba J : Biasa aja sih mba

T : Oh begitu, mba berapa bersaudara ? T : mba saat ini di mana?

Saya 2 bersaudara mba , kakak saya juga seorang dokter mb
J : Di RSSA di Malang mbak.
J : a dan dia yang menyuruh saya tetap melanjutkan pengobatan
mba T : Sekarang pagi, siang, atau sore mba?
Wah syukurlah mba, Untuk di keluarga mba sendiri apa ada y J : Siang.
T : ang punya keluhan seperti mba sering panik? Atau mungkin T : Saat ini mba sedang berbicara dengan siapa?
permasalahan jiwa yang lain? J : Mbak dokter muda.
Kalau gampang panik gini dari saudara sekandung saya sepe
J :
Nggih mba. Ini saya sebutkan 3 buah benda, diingat-ingat ya
rtinya cuma saya mba
T :
mba. Bulpen, meja, jam.
Oh iya mba kira-kira kalau keluar sendiri atau ketempat ramai J :
T :
Iya mbak, bulpen, meja, jam.
gitu mba merasa panik atau cemas ga ? T : Nggih mba. mba ingat tanggal lahirnya?
J : Engga sih mba, biasa aja J : 21 mei 1998 mbak..
Oh baik mba.. oiya mba, kira-kira menurut mba meisi, mba ora
T : T : Oke mba. mba kemarin lebaran mudik atau di rumah saja bu?
ngnya pribadi yang bagaimana mba?
Hmm gimana ya mba ,Saya sih emang orangnya gampang ke
pikiran ya mba. Kalau ada kata-kata yang engga enak saya b
J : saya mudik mba ke jayapura mba,

akal inget terus, saya mudah kemakan kata orang-orang kala

J :
T : Nggih benar mba.. mba kalau 100 dikurangi 7 berapa mba? T : Kalau nama presiden Indonesia siapa Bu?

J : (menghitung) 93 mbak.
J : Pak Jokowi mbak.
T : Dikurangi 7 lagi mba?

J : (menghitung) 86 kayaknya mbak. T :

Kalau misal di tengah jalan mba melihat ada orang jatuh,
mba ngapain?
T : Kalau dikurangi 7 lagi mba?
J : Saya tolong mbak sebisanya.
J : (menghitung) 79 ya mbak?
Baik mba. mba saat ini tahu nggih bahwa mba butuh berob
Nggih benar mba.. mba sendiri sebelumnya apa pernah mendeng
T :
T : ar suara-suara yang tidak didengar orang lain? Atau bayangan-ba at atau bantuan orang lain?

yangan yang tidak dilihat oranglain? Iya mbak, saya pake obat ini lebih enak rasanya . Saya jug
J :
J : Nggak mbak, nggak pernah a mau ngikutin apa kata-kata dokter.

Baik mba.. Ini ada bolpen dan kertas, ibu silakan menulis satu kali
T : T :
Wah syukurlah, nah wawancaranya sudah selesai mba, m
mat lengkap, apa saja yang mba fikirkan. Monggo mba.
ungkin ada yang mau ditanya mba?
J : Tulis di sini ya Mbak? (pasien menulis ‘Saya sedang duduk.’)
J : Ndak ada Mbak..
Baik mba. mba coba tirukan gambar saya yang di sebelah sini ya
T : T :
Baik mba kalau begitu. Terima kasih banyak nggih bu, se
mba. moga keluhannya membaik setelah ini.

J : (pasien menggambar dua segilima bertumpukan dengan baik). J : Iya mbak, terima kasih juga ya mbak.

Baik mba. Ibu bisa eja kata ‘DUNIA’ dari belakang, hurufnya apa s
T :
aja?

J : A-I-N-U-D

Benar mba.
T :
mba tahu persamaan kangkung dan bayam?

J Sama-sama sayur mbak.

Riwayat penyakit dahulu

Organik Non-organik
Tidak ada

Pasien merasakan keluh

an mudah panik sejak t
ahun 2016 .
Riwayat pribadi

Riwayat Kelahiran:
• Pasien lahir secara normal cukup bulan
• Riwayat Tumbuh Kembang:
• Riwayat tumbuh kembang pasien sesuai dengan usia
, tidak ada masalah interaksi sosial
• Riwayat Pendidikan:
• Pendidikan terakhir pasien SMP
• Penggunaan Waktu Luang:
• Pasien banyak menghabiskan waktu Pasien banyak
menghabiskan waktu untuk belajar dan jalan-jalan b
ersama teman.
• Riwayat Keagamaan:
• Pasien beragama Kristen dan sering beribadah
Riwayat psikososial

– Riwayat Psikososial
• Pasien merupakan seorang mahasiswi. Sehari-hari pasi
en beraktivitas di kampus, Pasien mengalami kecemasa
n berlebih semenjak 3 tahun yang lalu ketika merantau
ke malang untuk kuliah , lalu pasien juga pernah meng
alami kecemasan tentang indeks pretasi di kampus pas
ien
•
Anggota keluarga yang
tinggal serumah
Pasien tidak tinggal bersama keluarga , pasien nge
kost di daerah bendungan sutami, Malang.
KEPRIBADIAN
PREMORBID
• Pasien merupakan pribadi yang mudah memikir
kan sesuatu berulang-ulang hingga cemas men
genai hal-hal yang belum terjadi.
•
RIWAYAT KETURUNAN
– Tidak ada riwayat keturunan dengan ganggu
an jiwa
Faktor pencetus

– Pasien mengalami kecemasan berlebih seme

njak usia 19 tahun, ketika saat itu pasien me
rantau kuliah di malang dan tidak tinggal se
rumah dengan keluarganya dan pasien di tin
ggal pacarnya sehingga pasien selalu khawat
ir akan di tinggalkan oleh orang terdekat.
–
timeline

A B C D E

A : 1998: Pasien lahir

B : 2016 : Pasien kuliah di malang dan mengalami serangan pertama  pasi
en selalu merasa cemas dan khawatir
C : 2017: Pasien di tinggal pacar pasien untuk sekolah  pasien merasa tak
ut di tinggalkan
D : 2017: Pasien sering mengalami kekambuhan
E : 2019: pasien berobat ke poli jiwa rssa
Pemeriksaan fisik 26
agustus 2019
KULIT

Kulit berwarna sawo matang, ekskoriasi pada ekstremitas (-), krustae (-), Sca
r (-)
KEPALA
Inspeksi (MATA) Anemis (-); Ikterik (-); pupil bulat isokor (3 mm/3 mm), reflek cahaya (+)/(+)
Susunan gigi rapi
Higenitas mulut cukup baik
GIGI MULUT
LEHER
Inspeksi Simetris, Edema (-), Massa (-), Inflamasi (-)
Palpasi Pembesaran kelenjar limfe (-)/(-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
THORAX
a. Pulmo
Inspeksi : Gerakan s D=S
tatis & dinamis D=S
Palpasi: Stem Fremit sonor sonor
us sonor sonor
Perkusi : sonor sonor
V V Rh - - Wh - -
b. Jantung
Inspeksi Iktus invisible
Palpasi Iktus palpable at ICS V MCL S
Perkusi LHM ~ Ictus, RHM ~ parasternal line D
Auskultasi S1 S2 single, regular, murmur (-), gallop (-)
ABDOMEN
Inspeksi Soefl, massa (-)
Auskultasi BU (+) Normal
Perkusi Liver span 8 cm, traube’s space timpani, shifting dullness (-)
Soefl, nyeri tekan epigastrium (-), massa(-), hepar dan lien tidak ter
Palpasi aba
EKSTREMITAS
Superior Akral hangat, Anemis (-)/(-), Ikterik (-)/(-), Edema (-)/(-), Sianosis (-)
/(-)
Inferior Akral hangat, Anemis (-)/(-), Ikterik (-)/(-), Edema (-)/(-), Sianosis (-)
/(-)
Status neurologis 28 Juni 2019

• GCS : 456
• Meningeal signs : Brudzinski I/II (-), ka
ku kuduk (-), Kernig (-)
• Refleks cahaya : +/+, refleks pupil +/
+, pupil bulat isokor 3 mm/ 3 mm
• N. Cranialis : Dalam batas normal,
parese (-)
• Motorik : Tonus N N Pow
er +5 +5
N N +5 +5
• Sensorik : N N
N N
Status Psikiatri

Kesan Umum Seorang wanita usia 21 tahun, wajah sesuai usia,

kesan gizi cukup, higienitas baik, kesan terawat.
Kontak Verbal (+) dan Non Verbal (+)
Mood Normal
Afek eutimik
Keserasian Afek Afek serasi
Pembicaraan normal, volume sedang, artikulasi jelas.
Persepsi Tidak didapatkan halusinasi ataupun ilusi
Arus Pikir Koheren
Isi Pikir Waham (-), fobia (-), obsesi (-), preokupasi (-)
Bentuk Pikir
Kesadaran Kuantitatif Compos mentis, GCS 456
Kesadaran Kualitafif Normal
Orientasi Tempat Baik
Orientasi Waktu Baik
Orientasi Orang Baik
Daya Ingat Immediate Baik
Daya Ingat Short – term Baik
Daya Ingat Long – term Baik
Konsentrasi Baik
Perhatian Baik
Baca dan Tulis Baik
Visuospasial Baik
Informasi Baik
Intelegensi Baik
Psikomotor Normal
Daya Nilai Sosial Baik
Tilikan Penuh
Kemauan ADL Baik
Kemauan Kerja Baik
Kemauan Minat Baik
Kemauan Relasi Baik
Diagnosis multiaksial

Aksis 1: Gangguan neurotik,

gangguan somatoform dan
ganguan terkait stress
Aksis 2: Kepribadian mudah
cemas
ganguan kepribadian dependen

Aksis 3: -

Aksis 4 : Masalahkeluarga,pendi
dikan,psikososial dan lingkungan
lain
Aksis 5: GAF Scale 100-91 gejal
a tidak ada,berfungsi maksimal,ti
dak ada masalah yang tak tertan
ggulangi
tatalaksana

Farmakoterapi:
• Fluoxetin 10 mg (1/2 tab) -0-0 / hari per oral
• Clobazam 10 mg (1 tab) 0-0-10 mg

KIE kepada pasien:

– Memberi apresiasi kepada pasien karena sudah berusaha
berfikir positif dan mengurangi kekhawatiran dirinya meng
enai hal-hal di sekitarnya
– Mengajak pasien untuk tetap tenang dan menghadapi per
masalahannya satu demi satu
– Mengajak pasien untuk mendiskusikan kesulitannya denga
n dokter
– Mengajak pasien supaya menambah aktivitas yang mampu
Prognosis
• Usia pertama kali timbul: dewas
a  baik
• Cepat, tepat, dan teraturnya tera
pi obat: tidak langsung berobat
namun teratur  baik
• Faktor keturunan: tidak ada  b
aik
• Faktor pencetus: panik  baik
• Kepribadian premorbid: sering
merasa khawatir dan dependen
 buruk
• Keadaan sosial ekonomi: sosial e
konomi cukup  baik
• Status perkawinan: pasien belu
m menikah  buruk
• Dukungan keluarga: tidak men
getahui  buruk
KESIMPULAN Prognosis

• Ad Vitam : Dubia ad bonam

• Ad Fungsionam : Dubia ad b
onam
• Ad Sanam : Dubia ad bonam
Enter Your Tittle

• Standard 4:3
 This PowerPoint Template has clean and neutral design that
can be adapted to any content and meets various market
segments. With this many slides you are able to make a
complete PowerPoint Presentation that best suit your needs.

 This PowerPoint Template has clean and neutral design that

can be adapted to any content and meets various market
segments. With this many slides you are able to make a
complete PowerPoint Presentation that best suit your needs.