LAPORAN KASUS

DERMATITIS STATIS

Rachma Novriesya Mayzura (2011730081)

Pembimbing : dr. Heryanto, SP. KK

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RS ISLAM JAKARTA SUKAPURA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
 Identitas pasien
• Nama : Ny. S
• Usia : 69 tahun
• JK : Perempuan
• Alamat : Cilincing, Jakarta Utara
• Suku : Jawa
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Tanggal Periksa : 10-05-2017
 Anamnesa

Keluhan Utama
Gatal hebat pada kedua kaki sejak 4 bulan SMRS

Keluhan Tambahan
Disertai bercak kehitaman, kulit terasa menebal
dan kadang nyeri dikedua kaki.
 Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang dengan keluhan gatal hebat pada
kedua tungkai kaki sejak 6 bulan SMRS, keluhan ini
dirasakan terus menerus pada kedua kaki. Keluhan
disertai dengan munculnya bercak yang awalnya
berwarna kemerahan namun lama kelamaan bercak
berubah jadi kehitaman yang timbul bersamaan
dengan gatal sejak 6 bulan SMRS, terkadang disertai
rasa nyeri pada kedua tungkai kaki. Pasien juga
mengaku kedua tungkai kakinya timbul sisik.
• Pasien sudah kontrol yang kedua kali di
RS.Islam Sukapura dan kedatangannya kali ini
sudah perbaikan dibanding saat pertama kali,
namun gatal yang dirasakan masih hebat
sehingga terasa memberat lagi saat obat habis
seperti saat ini.
 Riwayat penyakit dahulu
• Tidak pernah mengalami keluhan serupa
• R. DM (-)
• R. HT (-)

Riwayat penyakit keluarga

• Keluarga tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini
 Riwayat pengobatan dan alergi
• Pasien tidak memiliki alergi terhadap obat,
makanan, cuaca, debu.

Riwayat psikososial
• Pasien mandi 2x sehari, menggunakan sabun
bayi dan air dingin. Pasien sering berkeringat
dan sering mengganti baju.
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kepala : T.A.K
Leher : T.A.K
Thorax : T.A.K
Abdomen : T.A.K
Ekstremitas : T.A.K
Kulit : Lihat status dermatologis
 Status Dermatologis
• Pada regio ekstremitas inferior tampak varises
pada permukaan tungkai bawah bagian medial,
disertai plak purpura, sirkumskripta, bilateral,
berkonfluens, berbentuk tidak teratur. Pada
permukaan bercak tampak disertai skuama
halus.
 Resume
Ny.S datang dengan keluhan gatal hebat pada
kedua tungkai kaki sejak 6 bulan SMRS, keluhan
ini dirasakan terus menerus pada kedua kaki.
Keluhan disertai dengan munculnya bercak yang
awalnya berwarna kemerahan namun lama
kelamaan bercak berubah jadi kehitaman yang
timbul bersamaan dengan gatal sejak 6 bulan
SMRS, terkadang disertai rasa nyeri pada kedua
tungkai kaki. Pasien juga mengaku kedua tungkai
kakinya timbul sisik.
• Pasien sudah kontrol yang kedua kali di RS.Islam
Sukapura dan kedatangannya kali ini sudah
perbaikan dibanding saat pertama kali, namun
gatal yang dirasakan masih hebat sehingga terasa
memberat lagi saat obat habis seperti saat ini.

• Status Dermatologis
Pada regio ekstremitas inferior tampak varises
pada permukaan tungkai bawah bagian medial,
disertai plak purpura, sirkumskripta, bilateral,
berkonfluens, berbentuk tidak teratur. Pada
permukaan bercak tampak disertai skuama halus.
 Rencana Pemeriksaan
• KOH 10% (Untuk membedakan dengan
penyakit kulit akibat jamur)
• Konsultasi ke spesialis penyakit dalam (untuk
dilakukan USG doppler)
Diagnosis Banding
• Dermatitis Statis
• Dermatitis kontak
• Dermatitis Numularis

Diagnosis
• Dermatitis Statis
 Penatalaksanaan

Non Medikamentosa
• Edukasi agar tidak menggaruk lesi
• Edukasi pasien untuk elevasi tungkai saat tidur atau
duduk selama 30 menit, dilakukan 3-4 kali sehari
• Edukasi pasien agar menggunakan kaos kaki elastis

Medikamentosa
• Topikal; Betametasone cream 0,1% 2-3x/hari
• Sistemik; Cetirizine tab 1X10 mg
 Prognosis
- Quo ad vitam : ad bonam
- Quo ad functionam : ad bonam
- Quo ad sanantionam : ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA

DERMATITIS STATIS
 Definisi dermatitis stasis
Penyakit vaskuler kulit karena insufisiensi
dan hipertensi vena  dermatitis akut atau
kronik dan perubahan pigmen dari tungkai
bawah bagian distal
Epidemiologi Dermatitis Stasis
• Umumnya menyerang pada usia
pertengahan dan usia lanjut
• Kecuali pada keadaan dimana insufisiensi
vena disebabkan oleh pembedahan,
trauma, atau trombosis
• Wanita > pria
Kondisi terkait penyakit ini :
• obesitas,
• gagal jantung kongestif,
• deep vein thrombosis,
• riwayat fraktur tungkai bawah,
• hipertensi vena, dan
• kelainan kongenital pada katup vena
 Etiopatogenesis Dermatitis Stasis
• Teori selubung fibrin (fibrin cuff)
 Gejala Klinis Dermatitis Stasis
• Varises dan edema
• Kulit berwarna kehitaman dan timbul purpura
• Dimulai dari permukaan tungkai bawah sisi
medial/lateral di atas maleolus,  meluas
hingga ke bawah lutut dan bagian dorsal kaki
• Tanda-tanda dermatitis yaitu eritema, skuama,
gatal dan terkadang ada eksudasi cairan
 Diagnosis Dermatitis Stasis
• Gambaran klinis
• Pemeriksaan radiologi/doppler  perubahan :
dilatasi, trombosis atau gangguan katup pada
vena dalam
• Pemeriksaan histopatologis  tanda-tanda
inflamasi, agregasi hemosiderin di dermis atau
penebalan arteriol/venula
 Diagnosis Banding Dermatitis Stasis

• Dermatitis numularis
• Dermatitis kontak
• Penyakit Schamberg
 Schamberg’s disease

Dermatitis stasis
 Dermatitis stasis

Dermatitis numularis
DD/ Dermatitis kontak
Penatalaksanaan Dermatitis Stasis
Medikamentosa :
• Eksudat : dikompres terbuka  setelah kering :
salep/krim kortikosteroid topikal potensi rendah
(dexametasone, hidrokortison) sampai potensi
sedang (triamcinolone, mometasone,
fluocinolone) dipakai 2x sehari
• Infeksi sekunder : antibiotika oral
• Dermatitis statis kronis: Pelembab seperti
vaseline
Penatalaksanaan Dermatitis Stasis
Non-Medikamentosa :
• Mengangkat kaki dalam posisi 15-20cm lebih
tinggi dari dada selama 30 menit dilakukan 3-
4x sehari
• Menggunakan stoking elastik
• Pembalut gips “unna boots”
Unna boots
 Pencegahan Dermatitis Stasis
• Kompresi dengan stoking elastik untuk
mengurangi resiko terjadi post-trombotic
syndrome
• Dianjurkan dipakai selama kehamilan
Stoking elastik
 Prognosis Dermatitis Stasis
• Sering residif
• Jika faktor penyumbat dapat dihilangkan,
prognosa baik
TERIMA KASIH