Paro Cardiorespiratorio

‽ Interrupción brusca, Se caracteriza por:

inesperada y
‽ Ausencia de respuesta
potencialmente
irreversible de la (inconsciencia)
ventilación y la ‽ Apnea
circulación espontanea. ‽ Ausencia de pulso
palpable. (ausencia de
‽ El paro cardiaco en niños circulación)
suele representar el
episodio terminal de un
shock o de una
insuficiencia
respiratoria progresiva.
 Etiología del Paro Cardiorespiratorio
‽ Neonatos
‽ Insuficiencia Respiratoria
‽ Obstrucción aguda de la vía aérea

‽ Lactantes
‽ Sepsis – Neumonías graves
‽ Accidentes: aspiración de cuerpos extraños, inhalación de
humo, ahogamiento y traumatismos torácicos.
‽ Cardiopatías
‽ Síndrome de muerte súbita del lactante

‽ Pre-Escolares y Escolares
‽ Envenenamiento
‽ Traumatismos torácicos
‽ Asma Severo
 Contraindicaciones
No se recomienda RCP si:
‽ Existen signos claros de
muerte biológica. (donde se
pueda asegurar que el tiempo
de PCR es superior a los 10
minutos)
‽ El PCR ocurre durante
evolución de una enfermedad
incurable.
‽ En caso de desastre, en
victimas de tercera
categoría: lesiones abiertas
toracoabdominal y lesiones
cerebrales.
Suspensión de
PCR
‽ Cuando se haya logrado
restablecer la circulación y la
ventilación efectiva.
‽ Según el tiempo que lleva la
resucitación: por lo general
se suspende después de
media hora de RCP, sin
obtener signos vitales, con
presencia de pupilas
dilatadas fijas y con trazado
eléctrico plano en el EKG.
‽ Se puede prolongar en casos
de ahogamiento, intoxicación
por drogas o hipotermia.
Algoritmo de la Reanimación
Cardiopulmonar

NO
 Fases de la RCP
‽ RCP básica
‽ Comprende las maniobras que deben
realizarse cuando no disponemos de la
ayuda de medios técnicos.
‽ RCP avanzada
‽ Medidas que deben aplicarse para el
tratamiento definitivo de la RCP. Para esto
es necesario un equipamiento adecuado y un
personal capacitado en estas técnicas.
Reanimación Cardiopulmonar Básica
1. Comprobar conciencia:
‽ Gritar, sacudir y pellizcar
2. No se comprueba el pulso
‽ Observar ventilación “no respira o solo jadea”
‽ Observar movimientos (tragar, etc) que indiquen
actividad circulatoria.
3. Posicionamiento del paciente
‽ Se debe colocar sobre una superficie dura (suelo) y
en posición horizontal, lo que facilita el retorno venoso
(se pueden elevar las piernas)
4. Masaje cardiaco externo
‽ Recién nacidos: 15/1
‽ Lactantes y Niños: 30/2
 Masaje Cardiaco Externo

Colocación de las manos

‽ Niños:
‽ Igual que en el adulto, se colocan en el centro del tórax,
entre los pezones.
‽ El reanimador situado en cualquiera de los dos lados del
paciente, localizará la unión xifoesternal, y pondrá la
palma de la mano izquierda en el tercio inferior del
esternón y la palma de la mano derecha sobre el dorso
de la izquierda (si es zurdo a la inversa), manteniendo
los brazos rectos, comienza a deprimir el esternón.

‽ Lactantes:
‽ En vez de la palma de la mano, se realiza con dos dedos
y deprimir el esternón.
 Reanimación Cardiopulmonar Básica
4. Abrir la vía aérea
‽ Maniobra frente al mentón:
5. Ventilar
‽ Boca – Boca y nariz en el lactante
‽ Boca – Boca en los niños
6. Servicio de Emergencia
‽ Lo más rápido posible
‽ Si hay 2 reanimadores, uno pide ayuda
‽ Si hay 1 reanimador, después de 2 minutos de RCP
‽ Si es lactante, efectuar RCP mientras se desplaza con
él a pedir ayuda.

Muchas veces no se recupera la circulación espontánea siendo

necesaria
 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada

1. Administración de drogas y líquidos

2. Un diagnóstico electrocardiográfico

3. Tratamiento de la fibrilación ventricular

 Administración de drogas

‽ La canulación venosa nunca debe demorar la

desfibrilación ni la intubación orotraqueal y
ventilación.
‽ La elección entre el acceso venoso central o una vena
periférica para la administración de fármacos
depende de la experiencia del personal y del entorno
del paciente.
‽ El suero que debe utilizarse es salino.
‽ La epinefrina es la droga simpaticomimética de
elección en la reanimación cardiopulmonar, por sus
efectos estimulantes, que elevan la presión arterial
sistólica y diastólica durante el masaje cardiaco y
favorece el incremento en la perfusión coronaria y
cerebral.
Administración de drogas
Administración de drogas
 Diagnóstico Electrocardiográfico

Determinarse el patrón electrocardiográfico del paro

cardiaco que puede ser:

‽ Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular

‽ Asistolia eléctrica (línea plana en el ECK)
‽ Disociación electromecánica (complejos aberrantes
en el ECG sin contracción efectiva)
 Desfibrilación

‽ Es un método de elección para el tratamiento de la

fibrilación ventricular, cuya finalidad es lograr una
despolarización general del corazón al hacer pasar a través
del eje mayor de éste una cantidad de corriente
suficientemente fuerte, como para abolir las contracciones
incoordinadas e inefectivas que se producen.
‽ Se debe desfibrilar hasta 3 ocasiones para la taquicardia
ventricular y fibrilación ventricular persistentes con(200,
200 a 300 y 360 J).
‽ Después de 3 primeras aparecen asistolia o actividad
eléctrica sin pulso se continúa el tratamiento.
‽ En caso de retornar a la circulación espontánea hay que
mantener la vía aérea y la respiración, y proporcionar los
fármacos apropiados para estabilizar la TA, FC y ritmo.
‽ A pesar de todas estas medidas muchos pacientes
terminan en coma vegetativo o fallecen
posteriormente, de ahí la importación del médico
reanimador, que con sus acciones inmediatas
cronológicamente organizadas garantizará una
adecuada reanimación cardiopulmonar y cerebral.

Factores fundamentales en el éxito de una

reanimación:
‽ La organización y rapidez
‽ El personal entrenado en el acceso de la vía aérea
‽ El personal hábil en las técnicas de acceso vascular
‽ Una técnica adecuada de masaje cardíaco externo
‽ Utilizar altas concentraciones de oxígeno
‽ Usar de forma adecuada la epinefrina
‽ La desfibrilación temprana