MPSS Moreno Vargas José Francisco

Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Campeche

 Cáncer

Ganglios

METS
 Definición

El cáncer de mama es un crecimiento

maligno que se origina en los tejidos
propios de la glándula mamaria, más
a menudo en los tejidos que
transporta (ductos) y producen
(lobulillos) la leche materna.
 Localización

Las mamas o pechos son órganos

encargados de segregar la leche.
Existen en ambos sexos y normalmente son
dos, uno derecho y otro izquierdo, situados
en la parte anterior y superior del tórax, por
delante de los músculos pectorales.
Posee un rápido crecimiento durante la
pubertad y después de la menstruación
y el embarazo, conservan su aumento de
volumen en la lactancia, experimentan
una atrofia después de la menopausia,
constituyendo la mama senil.
 Epidemiología

Tumor maligno más frecuente en la

mujer, especialmente en los países
desarrollados. Existe un incremento
progresivo en su incidencia en los
últimos años, y este aumento entre las
mujeres de menos de 40 años.
GLOBOCAN 2018
20-25% de todos los cáncer de la mujer
15-50% Mortalidad
Número de Incidencia 27,283 pacientes
Número de Mortalidad 6,884 Pacientes.
 Factores de Riesgo

Factores de riesgo del cáncer de mama

Modificables No modificables
 Nuliparidad +  Antecedentes familiares (BRCA1 Y BRCA2) +++
 Alcoholismo +  Lesiones histológicas precursoras +++
 Obesidad +  Menopausia (>55 años) ++
 Sedentarismo +  Densidad mamaria aumentada ++
 Primer embarazo> 30 años+  Menarca (<12 años) ++
 Lactancia corta <6 meses +  Antecedentes personales de otros canceres +
 Tabaquismo +  Enfermedad mamarias benignas proliferativas +
 Terapia de reemplazo hormonal (>5 años) +
 AOC (>5 años) +
 Diabetes +
Manual CTO de Ginecología y Obstetricia, 4ta edición, 2018.
 Cuadro Clínico

• Tumor palpable
• Ganglio de mayos consistencia, o conglomerados
de crecimiento progresivo.
• Edema de piel (piel de naranja).
• Retracción cutánea.
• Ulceración de la piel.
• Ulcera o descamación del pezón.
• Telorrea (secreción sero-sanguinolenta).
1% tumores en el varón.

La edad promedio es de 65 años.

Antecedentes familiares de cáncer de

mama y en pacientes con ginecomastia.

El tumor se suele diagnosticar a los 10-18

meses del inicio de los síntomas.
Autoexploración
 Diagnóstico

La mamografía se realiza como

tamizaje o diagnóstico.
Mujeres entre 40 a 74 años.

Los hallazgos mamográficos se

clasifican con la escala de BI-RADS.
 BI-RADS

Categorías de valoración final BI-RADS para mamografía

Categoría Manejo Posibilidad de Cáncer
0: Incompleto. Imagen y comparación con imágenes previas. N/A
1: Negativo. Mastografía y screeming de rutina. 0%
2: Benigno. Mastografía y screeming de rutina. 0%
3: Probablemente benigno. Intervención temprana (6 meses) de seguimiento. 0-2%
4a: Baja sospechoso. Dx histológico. 3-10%
4b: Moderada sospecha. Dx histológico. 10-50%
4c: Alta sospecha. Dx histológico. 50-95%
5: Altamente sugestivo. Dx histológico. ≥95%
6: Malignidad comprobada por biopsia Escisión quirúrgica cuando lo permita. N/A
Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario. 7ma edición. Colima 2017.
 Estudios complementarios

USG diferencias lesión sólida o quística

y en tiempo real para realizar una
biopsia.

LA RMN en pacientes jóvenes con

glándulas mamarias más densas y su
papel en la detección

BIOPSIA
 Estadificación

Estadio T N M
0 Tis N0 M0
IA T1 (Incluye T1 mi) N0 M0
IB T0 N1mi M0
T1 (incluye T1 mi) N1mi M0
IIA T0 N1 M0
T1 (incluye T1 mi) N1 M0
T2 N0 M0
IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T0 N2 M0
T1 (incluye T1 mi) N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
IIIB T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
IIIC Cualquier T N3 M0
IV Cualquier T Cualquier N M1
Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario. 7ma edición. Colima 2017.
 Inmunohistoquímica

Inmunohistoquímica de Cáncer de mama

Subtipo molecular Expresión IHQ
Luminal A RE+, PR+, HER2 -, Ki67<14%
Luminal B RE +, PR +/-, HER2 +/-, ki64 >14%
HER 2 + RE -, PR -, HER 2+
Triple Negativo RE -, PR -, HER2 -

Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario. 7ma edición. Colima 2017.
Entre más pronto se detecte el
estadio clínico de la enfermedad,
mejor es el pronóstico y calidad
de vida de la paciente.