EKO D HADI S

 Ketoasidosis diabetes merupakan akibat dari

defisiensi berat insulin dan disertai dengan
gangguan metabolik protein, lemak dan
karbohidrat
 Gangguan metabolisme yang paling serius
 Merupakan salah satu kegawatan pada
penyakit DM
 Klinis: poliuria,polidipsia, mual, muntah,
napas Kussmaul, dehidrasi, hipotensi sampai
syok, kesadaran terganggu sampai koma
 Laboratorium: GDA > 300mg/dl (> 500
mg/dl), Bic < 20 mEq/l (23-26 mEq/l),pH <
7,35 ( 7,35-7,45)
 KOMA HIPOGLIKEMIA
 KOMA HIPEROSMOLER NON KETOTIK
 KOMA LAKTO ASIDOSIS
 STADIUM JENIS KAD Ph DARAH BIC

RINGAN RINGAN 7,30-7,35 15-20 mEq/L

SEDANG PREKOMA 7,20-7,30 12-15 mEq/L

DIABETIK

BERAT KOMA DIABETIK 6,90-7,20 8-12 mEq/L

SANGAT BERAT KD BERAT < 6,90 < 8mEq/L

 Pemeriksaan gula darah, elektrolit, ureum,
kreatinin, astrup, aseton darah.
 Pemeriksaan darah rutin dan urin.
 Cari faktor pencetus, infeksi (biakan darah,
urin), infark (EKG
I Identitas
 Usia : anak-anak cenderung mengalami
IDDM Tipe I
 Riwayat Penyakit Sekarang
Datang dengan atau tanpa keluhan Poliuria,
Polidipsi, Poliphagi; lemas, luka sukar
sembuh atau adanya koma/penurunan
kesadaran dengan sebab tidak diketahui.
Pada lansia dapat terjadi nepropati,
neurophati atau retinophati, serta penyakit
pembuluh darah.
 Riwayat penyakit Sebelumnya
Mungkin klien telah menderita penyakit sejak beberapa
lama dengan atau tanpa menjalani program
pengobatan. Penyakit paru, gangguan kardiovaskuler
serta penyakit neurologis serta infeksi atau adanya
luka dpat memperberat kondisi klinis
 Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit Diabetik dikenal sebagai penyakit yang
diturunkan (herediter) walaupun gejala tidak selalu
muncul pada setiap keturunan atau timbnul sejak
kecil (kongenital).
Genogram mungkin diperlukan untuk menguatkan
diagnosis
 AKTIFITAS/ISTIRAHAT
 INTEGRITAS EGO
 ELEMINASI
 MAKANAN/CAIRAN
 NEUROSENSORI
 NYERI/RASA NYAMAN
 PERNAPASAN
 Glukosa darah : meningkat > 200 mg/dl atau lebih
 Aseton plasma : Positif secara mencolok
 As. Lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meninggkat
 Elektrolit : Na normal/menurun; K
normal/meningkat semu; F turun
 Hemoglobin glikosilat: Meningkat 2-4 X normal
 Gas Darah Arteri : pH rendah, penurunan HCO3 (asidosis
metabolik) dengan kompensasi alkalosis respiratorik
 Trombosit darah : Ht mungkin meningkat, leukositosis,
hemokonsentrasi
 Ureum/creatinin : meningkat/normal
 Amilase darah : meningkat mengindikasikan
pancreatitis akut
 DEFISIT VOLUME CAIRAN
 KURANG PENGETAHUAN YANG
BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKMAMPUAN
MENANGANI EPISODE KRISIS DIABETIK
 RESTI TERHADAP KERUSAKAN PERTUKARAN
GAS
 BERIKAN TERAPI CAIRAN IV, INSULIN DAN K/P
PENGGANTIAN ELEKTROLIT
 PANTAU HASIL LABORATORIUM
 PANTAU HIDRASI SETIAP ½-1 JAM AWAL;
MASUKAN DAN HALUARAN, TURGOR
 PANTAU GRAFIK EKG
 PANTAU GD SETIAP ½ JAM SAMPAI STABIL