REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA DE POSTGRADO
CATERDRA: CONCENTRACION CLINICA ASISTENCIAL

Participante:
T.S.U. Tamairys Machado

Caracas, Mayo 2019

 Objetivo General

Aplicar el Proceso de Enfermería a Paciente

Hospitalizada en el Área de Medicina del Hospital
Militar Dr. Carlos Arvelo” en la, Habitación 116 cama
8, con Diagnóstico médico Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica. (EPOC)
 Objetivos Específicos

 Seleccionar la paciente con la patología indicada.

 Valorar la paciente seleccionada con Insuficiencia Respiratoria Aguda Área
de Medicina del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo Habitación 116 cama 8
 Elaborar los diagnósticos de enfermería que permitan darle prioridad a los
cuidados requeridos por el paciente.
 Planificar acciones de enfermería que permitan restablecer las condiciones
de la paciente con. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.(EPOC)
 Ejecutar acciones de enfermería que permitan mejorar el estado de salud
de la paciente durante el proceso de enfermería.
 Realizar los planes de Cuidado Humano de enfermería.
 Evaluar las acciones de enfermería realizadas para mejorar el estado de
salud de la paciente.
 Resumen de caso

Se trata de femenina 79 años de edad, natural de la localidad y Residente de

los Eucaliptos, el Guarataro Sector la acequia casa nº 15. Traído por familiar
a la Emergencia del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo por presentar
dificultad para respirar, aleteo, nasal, tiraje intercostal malestar general,
dolor en el pecho, tos con secreciones verdedosa, y abundantes ruidos
roncus y crepitantes hipertermia de 40º c. A la valoración por residente de
guardia la paciente presenta la siguiente clínica FC 115x`’ FR 85x’
TA=180/110mmhg Temp= 40ºC.Se realizan exámenes y estudios pertinentes
para ingreso. Tales como Gases arteriales, Hematología Completa, Rx de
Torax AP y lateral, se indica oxigeno Húmedo x bigote nasal a 5 litros x’,
Nebuloterapia con Alovent , Hidrocortisona 500mg c/8 h vía Endovenosa
Hidratación parenteral 1500ccpara 24 h, mantener vía periférica permeable
 Patrónes Alterados de Marjorie Gordon

Patrón Normal Alterado

PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANEJO DE x

LA SALUD:
PATRÓN DE NUTRICIÓN Y x
METABOLISMO
PATRÓN DE ELIMINACIÓN x

PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO x

PATRÓN DE SUEÑO Y DESCANSO x

PATRÓN DE PERCEPCIÓN SENSORIAL x

.-PATRÓN DEL ROL E INTER-RELACIÓN x

PATRÓN DE SEXUALIDAD Y x
REPRODUCCIÓN:
PATRÓN DE TOLERANCIA AL STRESS x
Jerarquización de necesidades y/o problemas

Problema Necesidades Categoría Jerarquía

Dificultad
Respiratoria Oxigenación Fisiológica 1

Hipertermia Termorregulación Fisiológica 2

Ruidos
(Roncus- Terapia Respiratoria
crepitantes), por e Higiene 3
Fisiológica
Abundantes Broncopulmonar
Secreciones

Insomnio Descanso y Sueño Fisiológica 5

Diagnósticos de Enfermería Reales

 Deterioro del intercambio gaseoso ineficaz relacionados con los

cambios de la membrana alveolar manifestado por: PO2= 58mmhg,
PCO2 =32,2 mmhg ,y por clínica: Taquipnea, Taquicardia, Sudoración,
Hipertensión, Roncus y crepitantes.
 Hipertermia relacionada con proceso infeccioso (formula leucocitaria
20.700x mm³) manifestado por temperatura de 40ºc.
 Limpieza ineficaz de las vías aéreas, relacionado con cúmulo de
secreciones manifestado por roncus y crepitantes en ambos campos
pulmonares.
 Insomnio relacionado a sueño interrumpido manifestado por ahogo
falta de respiración
Diagnósticos de Enfermería de Riesgo

 Riesgo de la integridad cutánea relacionado a la falta de movilización.

 Riesgo de la movilidad fisica relacionado al fallo respiratorio

 Riesgo de Infección relacionado a la falta de movilización.

 Plan De Cuidados Humano
Paciente: C..D Edad: 79 años Fecha de Ingreso: 5-04-19
•Diagnostico de enfermería: Deterioro del intercambio gaseoso ineficaz relacionados con los
cambios de la membrana alveolar manifestado por: PO2= 58mmhg, PCO2 =28,2 mmHg, O2= 76
y por clínica: Taquinepnea, Taquicardia, Sudoración,, Roncus, crepitantes.

Objetivo TEORIA ACCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN

ENFERMARÍA
La paciente Virginia Valorar la paciente Permite identificar datos objetivos subjetivos La paciente
Henderson de la paciente mejoro el
mejorara
durante la Vigilar las constantes intercambio
Indican el estado hemodinámico de la
vitales paciente en presencia de alguna alteración gaseoso
estadía en el durante su
orgánica
servicio de estadía en el
hospitalizació Realizar gases Los resultados de los gases arteriales servicio gracias
n el deterioro arteriales demuestra el intercambio gaseoso por la a las acciones
paciente
del de enfermería y
Todas las células del organismo necesitan
intercambio Administrar oxigeno cantidades de O2 suficiente para realizar sus tratamiento
gaseoso húmedo 5lts x min. funciones médico
Broncodilatador que actúa en los campos indicado
mediante las Cumplir Nebuloterapia pulmonares que Permite la permeabilidad
acciones de Alovent 10 Gotas en de vía las aérea
enfermería y 3cc de sol 0.9% c/ 6h
Broncodilatador que actua en estructuras que
el tratamiento constriñen el paso de aire a los
médico Hidrocortisona 200mg
pulmones.
VE C/ 8h