ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERSYARAFAN:

MENINGITIS

Mariatul Qiftiyah
S.Tr 2A
P17221171011
Definisi
Meningitis tuberkulosis adalah peradangan
selaput otak atau meningen
yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis. Meningitis
tuberkulosis merupakan hasil dari penyebaran
hematogen dan limfogen bakteri
Mycobacterium tuberculosis dari infeksi
primer pada paru.
Klasifikasi meningitis

Purulenta dan Serosa

• Purulenta : penyebabna adalah bakteri (misalnya :
Pnemococcus, Meningococcus), menghasilkan eksudat.
Leukosit, dalam hal ini Neutrofil berperan dalam menyerang
mikroba, neutrofil akan hancur menghasilkan eksudat.
• Serosa : penyebabnya seperti mycobacterium tuberculosa dan
virus, terjadi pada infeksi kronis. Peran limfosit dan monosit
dalam melawan mikroba dengan cara fagositosis, tidak terjadi
penghancuran, hasilnya adaalah cairan serous.
Aseptik dan Septik
• Aseptik : Bila pada hasil kultur CSF pada pemeriksaan lumbal
pungsi, hasilna negative, misalkan penyebnya adalah virus.
• Septik : Bila pada hasil kultur CSF pada pemeriksaan kultur
lumbal pungsi hasilnya positif, misalkan penyebabnya adalah
bakteri pneumococcus.
 PATOFISIOLOGI
Luka Pembedahan Injury Kelainan Sistem Saraf Pusat (Spina Bifida)

Bakteri

Melepaskan substansi vasoaktif

Injury neuronal

Perubahan permeabilitas sawar darah

Reaksi inflamasi (peradangan)

Hiperemis (kemerahan) dan edema (bengkak)

Eksudasi dan edema

(tergantung pada tipe organisme penyebab)
ETIOLOGI
a. Bakteri
Merupakan penyebab tersering dari meningitis,
adapun bakteri yang secara umum diketahui dapat
menyebabkan meningitis adalah Mycobacterium
tuberculosa.
b. Virus
Meningitis virus adalah infeksi pada meningen;
cenderung jinak dan bisa sembuh sendiri.
c. Faktor prediposisi : jenis kelamin laki-laki lebih
sering dari wanita.
d. Faktor maternal : ruptur membran fetal,
infeksi maternal pada minggu terakhir
kehamilan.
e. Faktor imunologi : defisiensi mekanisme
imun, defisiensi imunoglobuin, anak yang
mendapat obat imunosupresi.
f. Anak dengan kelainan sistem saraf pusat,
pembedahan atau injury yang berhubungan
dengan sistem persarafan.
TANDA DAN GEJALA

Gejala klinis meningitis tuberkulosa

berbeda untuk masing-masing penderita.
Tanda dan gejala klinis meningitis TB
muncul perlahan-lahan dalam waktu
beberapa minggu.
Gejala pertama biasanya nyeri kepala.
Gejala meningitis tidak selalu sama,
tergantung usia si penderita serta virus
apa yang menyebabkan.
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Penunjang Uji

Mantuox/Tuberkulin Pada anak, uji tuberkulin
merupakan pemeriksaan screening
tuberkulosis yang paling bermanfaat.
PENALAKSANAAN MEDIS

Penatalaksanaan Medis
1. Antibiotik sesuai jenis agen penyebab
2. Steroid untuk mengatasi inflamasi
3. Antipiretik untuk mengatasi demam
4. Antikonvulsant untuk mencegah kejang
5. Neuroprotector untuk menyelamatkan
sel-sel otak yang masih bisa dipertahankan.
Penatalaksanaan di Rumah:
1. Tempatkan anak pada ruangan dengan
sirkulasi udara baik, tidak terlalu panas dan
tidak terlalu lembab.
2. Tempatkan anak pada tempat tidur yang
rata dan lunak dengan posisi kepala miring
hiperektensi.
3. Berikan kompres hangat pada anak untuk
membantu menurunkan demam. Kompres ini
berfungsi memindahan panas anak melalui
proses konduksi.
 PENGKAJIAN
pengkajian keperawatan pada anak dengan meningitis meliputi :
• Neurologis
• Kejang-kejang
• Peningkatan tekanan intrakranial (TIK).
• Mata terbenang (setting-sun sign)
• Kelakuan kuduk
• Tanda kernig positif
• Tanda brudzinki positif
• Reaktivitas pupil menurun
• Iritabilitas
• Opistotonus
• Sakit kepala
• Tangisan dengan nada tinggi
Respirasi
• Baru saja mengalami riwayat infeksi, sakit tenggorok,
atau tanda dan gejala flulike.
Gastrointestinal
• Muntah
Integumen
• Ubun-ubun
• Petekie
• Ekstremitas dingin
• Ruam
• Sianosis
• Demam
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan pada meningitis adalah :

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif
berhubungan dengan disfungsi
neuromuskuler.
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
neuromuskuler.
3. Ketidakefektifan perfusi jaringan
berhubungan dengan penurunan aliran darah
vena arteri.
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif

berhubungan dengan disfungsi neuromuskuler.
Definisi : ketidakmampuan untuk membersihkan
sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan
untuk mempertahankan kebersihan jalan nafas.
Batasan karateristik :
• Dispneu, penuruan suara
• Orthopneu
• Cyanosis
Faktor-faktor yang berhubungan :
• Lingkungan : merokok, menghirup asap rokok,
perokok pasif-POK, infeksi
• Obstuksi jalan nafas : spasme jalan nafas, sekresi
tertahan, banyaknya mukus, adanya jalan nafas
buatan, sekresi bronkus, adanya eksudat di
alveolus, adanya benda asing di jalan nafas.
NOC :
• Respiratory status: Ventilation
• Respiratory status: Airway patency
• Aspiration Control
Kriteria Hasil :
• Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara
nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu
(mampu mengeluarkan sputusm, mampu
bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
• Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak
merasa tercekik, irama nafas, frekuensi
pernafasan dalam rentang normal, tidak ada
suara nafas abnormal)
• Mampu mengidentifikasikan dan mencegah
factor yang dapat menghambat jalan nafas.
NIC :
Airway suction
• Pastikan kebutuhan oral/tracheal suctioning
• Berikan O2 dengan menggunakan nasal untuk
memfasilitasi suksion nasotrakeal
• Gunakan alat yang steril setiap melakukan
tindakan
• Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas
dalam setelah kateter dikeluarkan dari
nasotrakeal
Airway Management
• Buka jalan nafas, gunakan teksik chin lift atau
jaw thrust bila perlu
• Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
• Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
keseimbangan
KESIMPULAN
• Meningitis tuberkulosis adalah peradangan
selaput otak atau meningen
yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis. Meningitis
tuberkulosis merupakan hasil dari penyebaran
hematogen dan limfogen bakteri
Mycobacterium tuberculosis dari infeksi primer
pada paru.
• Meningitis TB terjadi akibat penyebaran infeksi
secara hematogen ke meningen. Dalam
perjalanannya meningitis TB melalui 2 tahap.
TERIMAKASIH