PENCITRAAN PADA KELAINAN

GASTROENTEROHEPATOLOGI

Dr.H.M.Arief Gella,SpRad
I. KELENJAR SALIVA/AIR LIUR

• SIALOGRAFI, Pemeriksaan Radiologis

kelenjar saliva : Parotis & submandibularis
untuk melihat radang, tumor, batu
(sialolithiasis), dll.
• bahan kontras mengandung Iodine, misal
telebrix, dll.
II. ESOFAGUS : ESOFAGOGRAFI
Bahan kontras: - Barium Sulfat suspensi
- Kontras Iodium,
gastrografin

1. ESOFAGUS NORMAL
 2. ATRESIA ESOFAGUS

Kontras masuk dan buntu tapi gaster terisi

udara, artinya ada hubungan antara
esofagus distal dari trakea.
Ada 4 tipe lihat gbr.
 3. VARISES ESOFAGUS
Berasal dari obstruksi vena sistem portal
melalui V. Coronaria, V. Gastrika kiri  V.
Esofagus 
dilatasi & berkelok-kelok dan menonjol ke
dalam lumen sebagai gambaran
“COBBLE STONE APPEARANCE”, mis
pada kasus sirosis hati
 4. STRIKTUR ESOFAGUS
Tampak penyempitan esofagus akibat
minum bahan kimia seperti cairan Natrium
Sulfat (corrosive sticture)
 5. TUMOR

• Benigna : filling defect, permukaan rata

Maligna : filling defect, permukaan
irreguler ( tidak rata )
 6. ACHALASIA
• Bagian distal esofagus menyempit seperti
ekor tikus dan bagian atas lebar.
 III. GASTER & DUODENUM

Barium Meal dengan suspensi

Barium sulfat
Biasa dicampur gas / udara = kontras
ganda
Fig. 28-14.Left lateral
erect film of the
stomach
 1. STENOSIS PILORUS

Infantil Hypertrophic Pyloric Stenosis

 2. DIVERTIKEL
Additional Shadow, mukosa & submukosa
menonjol membentuk satu kantong
 3. GASTRITIS
• Atrofi : mukosa yang menipis
• Hipertrofi : mukosa kasar biasa disertai
hipersekresia.
• Foto 3 lapis.
 4. ULKUS PEPTIKUM

Paling sering di antrum pylori, & bulbus

duodenum
 TANDA-TANDA PRIMER

• Posisi En face ( frontal ), Barium spot / NIS

dikelilingi lusen ( edem ) & garis radier  aktif
atau barium spot dan garis – garis radier saja 
tenang
• Posisi En profile ( lateral )
- Additional shadow,
- bentuk globular (aktif)
- bentuk duri/taji (tenang)
 TANDA-TANDA SEKUNDER

• Incisura spastica kontralateral

• Hipersekresi ( 3 lapis )
• Deformitas bulbi
 5. TUMOR
A. BENIGNA
Tampak filling defect dengan permukaan
rata, bisa soliter atau multiple, jelas pada
kontras ganda.
Tumor dikelilingi kontras barium.
 B. Maligna
Ada beberapa tipe
1. Early gastric cancer
Lesi sampai mucosa/submucosa dengan bentuk
seperti ulcus saja.

2. Advance gastric cancer

Tampak filling defect yang irregular
- Annular ( infiltrating type )
- Exophytic ( fungating type )
- Linitis plastica ( scirrus ) lumen menyempit dan
kaku
- Ulcer type, ada ulcus pada filling defect
 DUODENUM
• Kongenital :
Stenosis post bulbar 

atresia duodenalis
bayi baru lahir
foto polos abdomen : two bubbles app.
 COLON

A.Kongenital
1. Atresia Ani (Imperforate anus) , Foto polos
abdomen terbalik (Inverogram)  untuk melihat
udara paling distal.
- Letak rendah
- Letak tinggi
2. Hirschsprung’s disease ( megacolon
congenitum ) colon distal menyempit, bagian
proximal lebar dapat dilihat dengan memasukkan
barium (barium enema).
Letak
Rendah
Letak
Tinggi
B. RADANG :
- COLITIS ULSERATIVA, dgn tanda
haustrasi kurang, lumen menyempit,
permukaan mukosa irreguler
- CROHN’S DISEASE, bgn proximal
colon dan ileum terminalis
- Penyempitan ileus / colon  baik 

menyempit lagi, melompat-lompat

kelainannya  Skip area
C. ADDITIONAL SHADOW DEFECT

* DIVERTIKELE
* DIVERTIKULOSIS
* DIVERTIKULITIS COLON
 D. FILLING DEFECT (tdk terisi kontras)

- Tumor jinak , batas tegas/bulat, bisa soliter atau

multiple.
Pada kontras ganda nodul-nodul dikelilingi
lapisan barium  Polip Colon / poliposis colon.
- Tumor ganas , banyak filling defect yang
irreguler  Carsinoma Colon
 AKUT ABDOMEN

Misalnya : 1. Ileus Obstruktif

2. Ileus Paralitik
3. Peritonitis
4. Perforasi Usus
Diperlukan foto CITO abdomen 3 posisi :
- Posisi supine
- Posisi tegak/erect
- Lateral dekubitus kiri ( LDK )
 Ileus Obstruksi

• Gambarannya usus distanded berisi

banyak gas, tidak tampak gas dibagian
distal.
• Air fluid level bertangga-tangga (step
ladder appearance)
• Valvula conniventes gambarnya seperti
tulang ikan hering (hering bone
appearance)
 Ileus Paralitik

• Usus distended berisi banyak gas sampai

di daerah colorectal
• Air fluid level panjang-panjang hampir
sama tingginya. Hering bone app. (-)
 Peritonitis
• Dinding usus menebal antara 2 lumen
(lebih 1 cm)
• Properitonial fat line, menghilang sebagian
atau seluruhnya
 Perforasi Usus

• Tampak udara bebas subdiafragmatica,

baik pada posisi tegak atau posisi LDK
 INTUSSUSCEPTION = INVAGINASI

• Ba enema untuk :
1. Diagnostic  bentuk cupping,
coiled spring.
2. Terapi dgn reposisi barium.
 NEC : Necrotizing Enterolocolitis

• Biasa mengenai bayi prematur,

• Bisa mengenai usus halus / usus
besar.
• Foto abdomen tampak gas pada
dinding usus.

VALVULUS
 HEPATOBILIER & PANKREAS

• Pemeriksaan Radiologi :
- USG : Ultrasonografi / Ultrasound
- CT scan : Computerized Tomography
Scanning
- MRI : Magnetic Resonance Imaging
- MRCP : MRI untuk Cholangiopancreato
garaphy.
- PTC(D) : Percutaneus Transhepatic
Cholangiography ( Drainage )
- T-Tube Cholangiography, Durante operatif ,
Post operatif
- Nuclear Medicine = Kedokteran Nuklir
 HEPATOBILIER & PANKREAS
1. BATU EMPEDU :
- Soliter / multiple
- Echogenic structure dengan acoustic
shadowing
 2. KOLESISTITIS AKUT

* Dinding GB tebal > 3 mm

* Murphy sign (+)
3. HEPATITIS AKUT/ KRONIK
Tidak khas gambarannya.

4. FATTY LIVER
Echo meningkat dan bag. Post
berkurang.
 5. CIRRHOSIS HEPATIS

- Umumnya hepar mengecil

- Echo bisa meningkat / normal
tergantung banyaknya
perlemakan/inflamasi/fibrosis yang terjadi.
- Permukaan hepar bisa irreguler / lobulated
- Bila terjadi hipertensi portal 
splenomegalie, & ascites.
 HEPATOCELLULAR CARCINOMA/
HEPATOMA

• USG : Iso  hipo or hiperechoic

• Batas tidak tegas

TUMOR METASTASIS HEPAR

- Noduler biasanya multiple,

- Batas tegas.
 ABSES HEPAR
• Echo rendah tidak homogen
• Batas tegas, kadang-kadang tidak tegas.

KISTA HEPAR
- Echo rendah
- Batas tegas
- Bisa soliter/ multiple
 IKTERUS OBSTRUKTIVA
• Batu duktus choleductus
• Tumor intraluminer bile ducts, tumor extra
luminer, misal; tumor caput pankreas.
• Striktur kolangitis , dll
Umumnya duktus biliaris/kandung empedu
mengalami pelebaran (dilatasi), tergantung
lokasi obstruksi