Vascularisasi extremitas

Sistema arteriosum
Sistema venosum

Hasan Nyambe
 Sistema arteriosum
a.subclavia

a.axillaris
a. radialis Arcus volaris superf.

a.brachialis Arcus volaris prof.

Rete carpi dorsalis

a.ulnaris

Dari arteri pokok tsb,keluar cabang-cabang

Sistem collaterale (anastomose)
• Scapula ( rete scapularis, rete acromialis)
• Articulatio humeri
• Art.cubiti (rete cubiti)
• Art.radiocarpalis (rete carpi volare & rete
carpi dorsale)
• Manus ( arcus volaris superficialis , arcus
volaris profundus & rete dorsalis manus)
 A.SUBCLAVIA
• Dipercab. di post. art.sternoclavicularis
yaitu dextra dari A.ANONYMA
(=a.anonyma,truncus
brachiocephalicus) dan sinistra dari
ARCUS AORTAE
• Lewat Fissura scaleni posterior
• Ke Fossa axillaris a. axillaris
 Cabang a. subclavia
1. Vertebralis

• Sebelum fissura scaleni 2. A.mammaria

post. interna
3. Truncus
thyreocervicalis
Truncus
• Pd fissura scaleni post.
costocervicalis

• Setelah fissura sc.post a.Transversa colli

 Cabang a.subclavia yang ke
extremitas superior
• A. transversa scapulae
(= a.suprascapularis),
cabang truncus
thyreocervicalis
• A.transversa colli,
cabang langsung
a.subclavia
 A.AXILLARIS
• Terltk dlm fossa axillaris
• Dari tepi lateral costa I – tepi caudal
m.teres major
• Letak lateral/ profunda v.axillaris
• Dikelilingi plexus brachialis
 Cabang a. axillaris
(berdasarkan ltk thd m.pect.minor)
• Cranial/ medial a. Thoracalis suprema

a. Thoraco acromialis
• Dorsal
• A. Thoracalis lateralis

a. Subscapularis
• Caudal/ lateral
a. Circumflexa humeri ant.
a. Circumflexa humeri post.
 A.BRACHIALIS
• Terletak pada brachium
• Lanjutan a.axillaris (tepi caudal m.teres
major)
• Bercabang jadi A.RADIALIS & A.
ULNARIS di dorsal aponeurosis bicipitalis
m.biceps brachii, di fossa cubiti
• Berjalan didlm sulcus bicipitalis medialis
 Cabang a. brachialis
• A.profunda brachii
• A.nurtricia humeri
• A.collateralis ulnaris superior/ post.
• A.collateralis ulnaris inferior/ ant.
• Rr.musculares (
m.coracobrachialis, m.biceps brachii,
m.brachialis)
 A.RADIALIS
• Cabang a. brachialis
• Pd fossa cubiti dibawah aponeurosis
bicipitalis m.biceps brachii
• Sepanjang sisi radial antebrachii
(profunda M.brachioradialis)
 Percabangan a.radialis
• Bagian I ( antara collum radii - sisi
medial proc. styloideus radii)
• Bagian II (dlm ANATOMICAL
SNUFF BOX = tabatiere
anatomicum)
• Bagian III ( pada manus)
 Bagian I
• A. recurrens radialis Rete cubiti
• Rami musculares
Rete carpi
• Ramus carpalis palmaris volare
• Ramus palmaris
+ a.ulnaris mbtk
superficialis
arcus volaris
superficialis
 Bagian II
• Ramus carpalis dorsalis

+ ramus carpalis dorsalis a.ulnaris

Rete carpi dorsale

 Bagian III
• Setelah tembus m.interosseus dorsalis I,
ke volar manus
• Beranastomose dgn ramus palmaris
profundus a.ulnaris, membentuk ARCUS
VOLARIS PROFUNDUS
• Sebelum btk arcus, bercabang
(a. metacarpalis dorsalis I, a. princeps
pollicis, a.radialis indicis)
 A.ULNARIS
• Cab. A.brachialis
• Pd fossa cubiti dibwh aponeurosis
bicipitalis m.biceps brachii
• Terletak pd sisi ulnar antebrachium di
profunda m. flexor carpi ulnaris
 Percabangan a. ulnaris

A.Pada antebrachium
1. a.recurrens ulnaris sup/ant
2. a.recurrens ulnaris inf/post
3. a.interossea communis :
a.Interossea anterior
a.Interossea posterior
4. Rami musculares
 B. Pergelangan tangan
• Ramus carpalis palmaris
membentuk rete carpi volare
• Ramus carpalis dorsalis
membentuk rete carpi dorsale

a. Metacarpalis dorsalis ke jari V

 C. Pada manus
• Ada 1 cab., dari sisi radial os
pisiforme, yaitu ramus palmaris
profundus a.ulnaris, anastomose
a.radialis mbtk arcus volaris
profundus
• SeLanjutnya, a.ulnaris
beranastomose dgn ramus palmaris
superficialis a.radialis mbtk arcus
volaris superficialis
• A.digitalis palmaris propria
 Arcus palmaris superficialis

• Dibentuk oleh anastomose

- ramus palmaris superficialis a.radialis
- a.ulnaris
• Percabangan:3 aa.digitales palmares
communes

2 aa.digitales palmares propriae

 Arcus palmaris profundus
• Dibentuk oleh anastomose
- ramus palmaris profundus a.ulnaris
- a.radialis
• Percabangan: 3 aa.metacarpales
palmares
SISTEMA VENOSUM
EXTREMITAS SUPERIOR

Superficialis
profunda
 SUPERFICIALIS
• Terletak subcutan
• Terbentuk anastomose antara vena superficial
satu sama lain
• Vena superficialis utama:
1. V.BASILICA
2. V.CEPHALICA
3. V.MEDIANA CUBITI
menghubungan v.basilica dgn v.cephalica
pada fossa cubiti
 V.CEPHALICA
• Mulai dari rete venosum dorsale manus
• Menyilang TABATIARE ANATOMICUM
• Ke volar antebrachium fossa cubiti
• Sulcus bicipitalis lateralis
• Sulcus antara m.deltoideus & m.pectoralis
major
• Tembus fascia pd trigonum
deltoideopectorale
• Bermuara pd V.AXILLARIS
 V.BASILICA

• Mulai dari rete venosum dorsale manus

• Distal ulna : melengkung ke volar antebrachium
• Ke fossa cubiti
• Sulcus bicipitalis medialis, ± 1/3 distal tembus
fascia brachii (HIATUS BASILICUS)
• Bermuara pd V. BRACHIALIS
 PROFUNDA
• Terletak di profunda, diantara otot-otot
• Mengikuti arteri
• Biasanya 1 (satu) pasang
• Vena profunda utama :
v.Radialis
v.Ulnaris
v.Brachialis
v.Axillaris
v.subclavia
VASCULARISASI
EXTREMITAS INFERIOR

Sistema arteriosum
Sistema venosum
 Asal vascularisasi extremitas
inferior
• A. iliaca interna (= a. hypogastrica)
cabang a. iliaca communis
• A. iliaca externa
cabang a. iliaca communis
A. ILIACA INTERNA

a. glutea superior
a. glutea inferior
a. obturatoria
 A. ILIACA EXTERNA

a. femoralis a.epigastrica inferior

a.circumflexa ilium profunda
a.poplitea

a.tibialis anterior a.tibialis posterior

a.peronea

Cabang-cabang pada pedis

 Cabang a.iliaca interna
(terletak didlm cavum pelvis)
A.glutea superior A. glutea inferior
• Keluar ke regio • Keluar melalui
glutea melalui foramen
for.suprapiriformis infrapiriformis
• Cabang : ramus • Bersama
superficialis & ramus N.ISCHIADICUS
profundus (r.superior
& r.inferior)
 A.OBTURATORIA

• Dari cavum pelvis

• Lewat canalis obturatorius ke sisi medial
regio femoris
• Cabang :
Ramus anterior ( =ramus
muscularis)
Ramus posterior utk acetabulum
& caput femoris
 A.FEMORALIS

• Lanjutan a.iliaca externa

• Dari tepi bawah lig.inguinale (pd
fossa iliopectinea) ke canalis
adductorius, ke fossa poplitea
sebagai A.POPLITEA
 Cabang-cabang a.femoralis
• A.epigastrica superficialis
• A.circumflexus ilium superficialis
• A.pudenda externa superficialis
• A.pudenda externa profunda
• A.profunda femoris
• Rami musculares
• A.genus suprema
 Cabang a.profunda femoris
• A.circumflexa femoris medialis (r.superf. &
r.prof., asc & transv)
• A.circumflexa femoris lateralis
(r.ascendens, r.transversus & r.desc.)
• Rami perforantes (prima, secunda, tertia)
• Rami musculares
 Sistem collaterale/ anastomose
(sekitar articulatio coxae)
CRUCIAL ANASTOMOSE
• Anastomose disekeliling art.coxae
• Dibentuk oleh:
- a.glutea inferior
- a.circumflexa femoris lateralis (r.transv)
- a.circumflexa femoris medialis
(r.prof.transv)
- a.perforans prima
 A.POPLITEA

• Terletak dlm fossa poplitea

• Mulai keluar canalis adductorius – tepi
cranial m.soleus kemudian bercabang:

- a.Tibialis anterior
- a.Tibialis posterior
 Cabang a.poplitea
• A.genus superior medialis
• A.genus superior lateralis
• A.genus media
• A.genus inferior medialis
• A.genus inferior lateralis
• Aa.surales
 Rete articulare genus
• Sistem collaterale sekeliling art.genu
• Dibentuk oleh:
- a.Genus suprema (cab.a.femoralis)
- a.Genus superior med. & lat. (cab.a.poplitea)
- a.Genus inferior med. & lat. (cab.a.poplitea)
- r.desc.a.circ. femoris lat.(cab.a.prof.femoris)
- a.Recurrens tibialis ant. (cab.a.tibialis ant.)
- a.Recurrens tibialis post. (cab.a.tibialis ant.)
- Kadang-kadang ramus fibularis (cab.a.tibialis
post.)
 A.TIBIALIS ANTERIOR
• Cabang lateral a.poplitea
• Ke ventral, tepi cranial membrana
interossea cruris (pd regio cruris lat.)
• Ke distal antara m.tibialis ant. &
m.ext.hallucis longus
• Sampai di profunda lig.transv.cruris &
lig.cruciatum cruris
• Pada dorsum pedis menjadi A.DORSALIS
PEDIS
 Cabang-cabang a.tibialis anterior
• A.recurrens tibialis anterior (mbtk. rete
articulare genus)
• A.recurrens tibialis posterior (mbtk rete
articulare genus)
• A.malleolaris ant.med. (mbtk rete
malleolare mediale)
• A.malleolaris ant.lat.(mbtk rete malleolare
laterale)
• Rami musculares
 A.TIBIALIS POSTERIOR
• Cabang medial a.poplitea
• Pada regio cruris post.
• Ke distal,profunda lamina prof.fascia cruris
antar m.flx.digit.longus & m.flx.hall.longus
• Diantara malleolus medialis & calcaneus,
sampai ke pedis
• Ditutupi lig.laciniatum
 Cabang a.tibialis posterior
• Ramus fibularis (mbtk rete articulare
genus)
• A.PERONEA
• A.nutricia tibiae
• Rami musculares
• A. malleolaris posterior medialis (mbtk rete
malleolare mediale)
• Ramus communicans (beranastomose
dgn a.peronea)
• Ramus calcaneus medialis (mbtk rete
calcanei mediale & rete malleolare
mediale)
• Cabang terminal pd plantar pedis :

a. Plantaris medialis
a. Plantaris lateralis
 A.PERONEA
• Cabang ke lateral a.tibialis posterior
• Diantara m.tibialis posterior dgn
m.flx.hall.longus
• cabang :
rr.Musculares
a.Nutricia fibulae
r.Perforans
 Cabang a.peronea

• r.Communicans (anastomose a.tibialis

post.)
• a.Malleolaris posterior lateralis (btk rete
malleolare laterale)
• r.Calcaneus lateralis (btk rete calcanei lat.
& rete malleolare laterale)
 A.DORSALIS PEDIS
• Terletak pd dorsum pedis
• Lanjutan a.tibialis anterior (mulai tepi
ligamentum cruciatum cruris)
• Jalan pada spatium intermetatarsalia I
• Rete dorsale pedis, dibtk oleh a.arcuata &
a.tarsea lateralis
 A.PLANTARIS MEDIALIS

• Terletak pd sisi medial plantar pedis

• Di profunda m. abd.hallucis
• Ke anterior bercabang :

- Ramus superficialis
- Ramus profundus
 A.PLANTARIS LATERALIS
• Terletak pd lateral – basis metatarsalis V
• Di superficial m.qudratus plantae
• Di profunda m.flx.digit.brevis
• Pada basis metatarsalis V belok ke
medial, anastomose dgn ramus profundus
a.dorsalis pedis membtk ARCUS
PLANTARIS
SISTEMA VENOSUM
EXTREMITAS INFERIOR

Superficialis
profundus
 SUPERFICIALIS
• Terletak subcutan
• Terbtk banyak anastomose antara vena
superficialis satu sama lainnya
• Vena superficialis utama:

V.SAPHENA MAGNA
V.SAPHENA PARVA
 V.SAPHENA MAGNA
• Mulai dari dorsum manus, anterior malleolus
medialis
• Lanjutan dari v.marginalis medialis (dorsum
pedis)
• Vertikal ke cranial (pd cruris) di medial tibiae,
bersama N.SAPHENUS
• Sampai sedikit post. cond.med.tibiae & femoris
• Kesisi med.regio fem. s/d. trig.femorale
• Masuk fossa iliopectinea
• Bermuara pd V.FEMORALIS
 V.SAPHENA PARVA

• Mulai dr dorsum pedis, lat-post. malleolus lat.

• Lanjutan v.marginalis lat. (dorsum pedis)
• Di dorsal cruris
• Ke dorso-lat malleolus lat., lat.tendo achilles,
vertikal diantara kedua caput m.gastrocnemius
(1/3 cranial jln bersama n.suralis)
(2/3 caudal jln bersama n.cut.surae med.)
• Sampai pd fossa poplitea, bermuara pd v.poplitea
• 1/3 caudal cruris subcutan, 2/3 cranial subfascial
 PROFUNDA

• Terletak diprofunda, diantara otot-otot

• Mengikuti arteri
• Biasanya berpasangan dengan arterinya.
• Vena profunda utama:
V.TIBIALIS ANTERIOR
V.TIBIALIS POSTERIOR
V.PERONEA
V.POPLITEA
V.FEMORALIS